老年人糖尿病145例临床分析

自1960～1984年本院收治60岁以上糖尿病患者145例,本文对其临床资料进行分析并报道如下: 临床资料一、年龄与性别:25年中收治糖尿病患者734例,其中60～83岁共145例,占19.8%。145例中男75例,女70例;平均年龄为66.4±5.3岁,其中60～69岁102例,70～79岁40例,80岁以上者3例。二、病程和起病方式:病程<5年79例,5～10年37例,>10年29例。60岁以前确诊为糖尿病者64例。60岁以后起病者81例,其起病方式“三多一少症”占33.1%,急慢性并发症占60.1%,其它占6.6%。     

脂肪萎缩型糖尿病——(附2例报告)

本文报导2例脂肪萎缩型糖尿病,分别为获得性和先天性两型,随访达23年和21年。本病为罕见特殊病例,其特征为脂肪组织消失、高血糖症、高脂血症、胰岛索抗药性、肝脾肿大、基础代谢率增高,无酮症和黑棘皮病。     

复发性甲状腺机能亢进合并急性甲亢性肌病1例

潘某,女,17岁。因吞咽困难,声音嘶哑3周,伴发热、咳嗽、气急2天于1983年4月11日入院。患者10年前始有心悸、怕热多汗,多食消瘦及甲状腺肿大而确诊为甲亢。用抗甲状腺药物治疗并于3年前行甲状腺次全切除术。术后甲亢症状缓解,但突眼加重,偶有复视,双眼运动障碍     

不同时间血浆皮质醇测定的临床意义

测定了正常人、肥胖和皮质醇增多症患者中,不同时间的血浆皮质醇水平。14:00～16:00时之混合血浆皮质醇在15μg/ml以上,对诊断皮质醇增多症有一定的参考价值。单次采血则以22:00时为妥。而小剂量地塞米松抑制试验仍不失为有效的筛选方法。     

中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析

[目的] 分析2017—2018年发表的中药治疗缓慢型心律失常随机对照试验的评价指标,为今后中医药治疗缓慢型心律失常核心指标集的构建奠定基础。[方法] 计算机检索中医药临床证据数据库（EVDS）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane Library,收集中医药干预的缓慢型心律失常临床随机对照试验（RCT）。检索时间为2017—2018年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果] 最终纳入71篇RCT,共计6 129例患者,65个评价指标。单个研究采用指标数量为1~23个,平均为4.07个。使用频次排前14位的指标依次为：心率变化、临床疗效、不良反应、最慢心率、中医证候积分、中医证候疗效、24 h动态心电图平均心率、最快心率、心电图疗效、24 h动态心电图总心率、24 h动态心电图最慢心率、安全性指标、24 h动态心电图疗效、症状改善疗效。[结论] 当前中药治疗缓慢型心律失常RCT在指标选择、指标参考标准、指标测量时间、测量方法等方面均存在一系列不规范问题,需要构建缓慢型心律失常临床试验核心指标集,为高质量中医药临床研究的设计和开展奠定基础。     

金芪降糖片治疗2型糖尿病改善胰岛功能的系统评价

[目的]系统评价金芪降糖片治疗2型糖尿病改善胰岛功能的有效性和安全性。[方法]计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）,英文数据库检索PubMed、Embase、the Cochrane library,检索金芪降糖片治疗2型糖尿病,报告胰岛素敏感性或胰岛素抵抗指数等反应胰岛功能相关指标的随机对照试验（RCTs）。检索时间为建库至2023年6月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取并,采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评价,采用RevMan 5.3.0软件进行统计分析。[结果]研究纳入16个RCTs,包含患者1 306例。主要结局指标结果如下：在降低胰岛素抵抗（HOMA-IR）方面,金芪降糖片联合胰岛素促泌剂优于胰岛素促泌剂单用,组间差异有统计学意义[MD=-0.69,95%CI(-1.04,-0.35)];金芪降糖片联合噻唑烷二酮类（TZDs）优于TZDs单用,组间差异有统计学意义[MD=-0.86,95%CI(-1.06,-0.66)]。在改善胰岛β功能（HOMA-...     

醛固酮分泌的多巴胺能调节

本文观察了13名正常人单独肌肉注射多巴胺受体阻滞剂灭吐灵(MCP)及左旋多巴与MGP联合使用对醛固酮分泌的影响。结果显示:注射MCP后血醛固酮水平显著升高,P<0.05～0.001;加用左旋多巴后,MCP促进醛固酮分泌反应有所减弱;而试验过程中血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),血钾、血钠、血压和脉搏无明显变化。说明肌注MCP与静注相似,能够刺激醛固酮分泌,并提示MCP经多巴胺能机制调节醛固酮分泌,MCP与多巴胺可能在醛固酮分泌细胞的多巴胺受体水平相互竟争,影响醛固酮分泌。     

急性白血病致巨大乳腺伴闭经-溢乳综合征一例

闭经-溢乳综合征并不少见,但伴有巨大乳腺者尚未见到,本文报道一例急性非淋巴细胞性白血病患者以巨大乳腺、闭经溢乳和神经症状为主要表现。王×、女性、39岁,住院号86006,因闭经而行刮宫,未获病理标本,术后2小时齿龈肿痛、头痛、恶心呕吐而给予对症治疗。一周后两侧乳腺进行性增大、胀痛并有明显溢乳,伴腰痛和两下肢疼痛,用止     

非酮症高渗性糖尿病昏迷(附15例报告)

本文报告我院8年来15例非酮症高渗性糖尿病昏迷患者,重点分析其临床特点,影响预后的有关因素,并结合有关文献讨论了关于补液、胰岛素及碱性药物应用等有关问题。     

中医药治疗缓慢型心律失常随机对照临床试验采用的评价指标及问题分析

[目的]分析2017—2018年发表的中药治疗缓慢型心律失常随机对照试验的评价指标,为今后中医药治疗缓慢型心律失常核心指标集的构建奠定基础。[方法]计算机检索中医药临床证据数据库(EVDS)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普、SinoMed、PubMed、Cochrane Library,收集中医药干预的缓慢型心律失常临床随机对照试验(RCT)。检索时间为2017—2018年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。[结果]最终纳入71篇RCT,共计6 129例患者,65个评价指标。单个研究采用指标数量为1～23个,平均为4.07个。使用频次排前14位的指标依次为:心率变化、临床疗效、不良反应、最慢心率、中医证候积分、中医证候疗效、24 h动态心电图平均心率、最快心率、心电图疗效、24 h动态心电图总心率、24 h动态心电图最慢心率、安全性指标、24 h动态心电图疗效、症状改善疗效。[结论]当前中药治疗缓慢型心律失常RCT在指标选择、指标参考标准、指标测量时间、测量方法等方面均存在一系列不规范问题,需要构建缓慢型心律失常临床试验核心指标集,为高质量中医药临床研究的设计和开展奠定基础。