中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床效果。方法:选取2013年1月—2016年12月间医院收治给予治疗的无严重表现子痫前期和伴有严重表现子痫前期患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加服中药,对比分析两组患者的临床效果。结果:观察组患者和对照组患者的临床症状都得到了不同程度的改善,头痛,视物模糊,上腹部不适等症状得到了缓解,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的降压效果要明显优于对照组,两组患者在显效率方面相比,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的尿蛋白定量都明显下降,观察组比对照组下降定量数明显,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗重度子痫前期和子痫患者能够改变患者的自觉症状,可以有效降低尿蛋白量,降低血压,临床效果很好,与西医比较其的作用比较明显,而且也没有任何不良反应。     

龙马逐痹汤治疗腰腿痛48例

笔者运用龙马逐痹汤治疗腰腿痛４８例,效果良好,现报道如下。１ 临床资料 本组４８例,男２７例,女２１例;年龄最小２８岁,最大８４岁,以４０－６５岁居多。病程最长２５年。其中肥大性脊椎炎并坐骨神经痛２５例,腰椎间盘突出症７例,犁状肌综合征６５例,风湿性坐骨神经痛１０例。 本组病例临床以急、慢性腰腿痛为主要表现,症状为：反复发作腰部、腰骶与骶髂、膝部、下肢疼痛。可因劳累或感受风寒湿邪或用力不当、过度负重、闪扭等导致症状加重。病情呈进行性发展,渐次出现腰、下肢瘦　胀无力,麻木、活动受限等。多数患者常因疼…     

加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸对ICP的临床疗效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影响

目的探讨加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及对血清总胆汁酸（TBA）、IL-17、转化生长因子-β（TGF-β）水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月浙江省立同德医院收治的轻度ICP患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用S-腺苷蛋氨酸500mg+5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上加用加味茵陈蒿汤400ml,分早晚2次口服;两组疗程均为2周。依据瘙痒评分观察两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的改善情况,应用全自动生化分析仪检测治疗前后血清TBA、IL-17、TGF-β水平变化,比较两组患者的临床疗效和分娩结局。结果治疗后两组患者瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组患者瘙痒改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后两组患者血清TBA、IL-17水平均较治疗前降低,而TGF-β水平较治疗前升高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;治疗后观察组患者血清TBA、IL-17水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。治疗后观察组患者总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者分娩孕周、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、剖宫产率及新生儿体质量比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度ICP患者疗效显著,且明显改善患者血清TBA、IL-17、TGF-β水平,利于维护母婴安全。     

IGF-I与IGFBP-1预测子痫前期发生的价值

目的探讨妊娠妇女孕早期血清胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和胰岛素生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）预测子痫前期（PE）发生的价值。方法以2012年2月至2015年5月检查的539例妊娠妇女血清样本为基础,在孕11~13周,利用ELISA试剂盒检测血清IGF-Ⅰ及IGFBP-1水平。经门诊定期随访,将诊断为PE的52例孕妇设为研究组,选取同期180例健康孕妇为对照组,利用ROC曲线评价IGF-Ⅰ和IGFBP-1水平预测PE发生的效能。结果研究组血清IGF-Ⅰ水平明显高于对照组,IGFBP-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。IGF-Ⅰ预测PE发生的AUC为0.865,95%CI：0.811~0.921,P＜0.05;IGFBP-1预测PE发生的AUC为0.679,95%CI：0.627~0.752,P＜0.05;联合检测IGF-Ⅰ和IGFBP-1预测PE发生的AUC为0.845,95%CI：0.785~0.894,P＜0.05。结论孕早期血清IGF-Ⅰ水平升高、IGFBP-1水平降低伴随更高PE风险,单独检测IGF-Ⅰ及IGFBP-1有助于PE的早期预测。     

宫腔镜下输卵管插管注射不同浓度MTX治疗输卵管妊娠的疗效分析

近年来异位妊娠发病率呈上升趋势，且年龄也在逐渐年轻化，尤其在我院异位妊娠占住院总人数的比较很大。我院保守治疗异位妊娠方法也主要以全身用药为主，已经很规范。而输卵管局部治疗可减少药物的全身副作用，并使局部病灶浓度最大化，达到最佳治疗目的。对于输卵管插管下MTX的治疗剂量，尚无统一认识。本文探讨三个不同治疗量的氨甲蝶呤（MTX）对于输卵管妊娠结局的影响、药物副反应及血药浓度的变化。现报道如下。     

大黄素治疗糖尿病肾病最新研究进展

糖尿病肾病预计在今后10年内将增加一倍,原因是发病年龄提前,存活时间延长。在美国、欧洲与日本,糖尿病肾病已成为末期肾脏病（ESRD）的主要原因（25～40%）,GFR平均每年降低12mL/min（1～24mL/min）。DN是常见的糖尿病慢性微血管并发症之一,通常指由于糖尿病引起的肾小球基底膜增厚,系膜扩张以及胞外基质增生,导致肾小球的高滤过和蛋白尿。DN是多因素引起的复杂性疾病。     

高龄孕妇胎儿颈项透明层增厚的临床价值研究

目的　探讨高龄孕妇（≥35岁）产前超声诊断胎儿颈项透明层（NT）增厚的临床价值。方法　查阅2015年7月—2016年12月于浙江省立同德医院行胎儿NT测定的1 053例单胎高龄孕妇的病历资料,以NT≥2.5 mm为截断点,选取其中经产前超声诊断胎儿NT增厚的51例高龄孕妇为NT增厚组,随机选取同期经产前超声诊断胎儿NT正常的204例高龄孕妇为NT正常组。比较两组异常妊娠结局、胎儿结构畸形、染色体畸形的发生情况。结果　高龄孕妇胎儿NT增厚的发生率为4.84％（51/1 053）。NT正常组204例孕妇中因胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠1例（引产后发现胎儿系水囊样淋巴瘤）,胎死宫内1例,失访2例;NT增厚组51例孕妇中发现重大胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠21例,胎死宫内5例,出生后发现胎儿水囊样淋巴瘤1例,失访1例。NT增厚的高龄孕妇异常妊娠发生率为54.0%（27/50）,NT正常的高龄孕妇异常妊娠的发生率为1.0%（2/202）,差异有统计学意义（χ2=105.450,P<0.001）。NT正常组1例终止妊娠的胎儿系孕18+周B超发现水囊状淋巴瘤,随后行羊膜腔穿刺检查提示22号染色体结构异常,故采取医疗性终止妊娠;NT增厚组医疗性终止妊娠的21例胎儿中术前均经过羊膜腔穿刺和产前B超诊断,9例为染色体异常,12例胎儿有严重结构畸形（其中含染色体异常7例）,9例水囊状淋巴瘤（其中含染色体异常2例）。NT增厚的高龄孕妇胎儿染色体异常发生率20.0%（9/45）,NT正常的高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率0.5%（1/202）,差异有统计学意义（χ2=101.589,P<0.05）。结论　高龄孕妇胎儿NT增厚组异常妊娠、染色体异常发生率高于NT正常组,胎儿NT测定对于不良妊娠、染色体异常具有一定的预测价值。     

大黄对糖尿病肾病患者血脂及TGF-β1水平的影响研究

目的:本临床试验观察大黄对糖尿病肾病患者血脂、TGF-β1的影响情况,以阐明其糖尿病肾病早期诊断的指标,了解大黄治疗DN的作用机制和可能多靶点。方法:选取我院肾病科收治的60例DN患者随机分为3组,分别治疗8周、16周、24周,并观察每个治疗周期的血脂、及血、尿TGF-β1的情况。结果:大黄对DN患者总胆固醇、甘油三酯的影响,16周、24周有统计学意义(P<0.05),大黄对DN患者血TGF-β1的影响结果,16周、24周有统计学意义(P<0.01)。结论:大黄能降低DN患者血脂,说明其对DN患者具有肾脏保护作用。     

胎元饮加丹参改善胎盘功能治疗胎儿生长受限的疗效观察

目的 观察胎元饮加丹参改善胎盘功能治疗胎儿生长受限（FGR）的疗效。方法 将120例胎盘功能不全FGR孕妇随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予复方氨基酸静脉注射治疗,观察组在对照组基础上加用胎元饮加丹参治疗。两组均7d为1个疗程,共3个疗程,比较两组治疗效果。结果 两组孕妇经3个疗程治疗后,观察组孕妇岩藻糖苷酶、血清雌三醇、胎盘生乳素、胎儿脐血流改善均优于对照组,孕妇宫高、腹围、体重增长,胎儿生长情况、新生儿出生体质量均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胎元饮加丹参能改善胎盘功能,是胎儿生长受限有效、可靠的治疗方案,值得临床推广。     

健脾和胃方对睡眠剥夺孕妇特定肠道菌群及睡眠状况的影响

目的 探讨健脾和胃方对睡眠剥夺孕妇特定肠道菌群及睡眠状况的影响。方法 将诊断为睡眠剥夺孕妇96例患者随机分为观察组与对照组,各48例。观察组采用健脾和胃中药汤剂治疗;对照组以双歧杆菌三联活菌口服治疗;两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后肠道主要菌群结构、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）变化以及血清五羟色胺（5-HT）的含量。结果 观察组治疗后,肠道类杆菌、优杆菌、胃瘤菌含量均有上升,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,肠球菌和肠杆菌有所下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组PSQI各项指标评分与总分均明显降低（P<0.05）,对照组睡眠效率评分及总分降低（P<0.05）;观察组入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分及总分治疗前后差值高于对照组（P<0.05）。观察组PSQI各项指标评分与总分治疗前后差值高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,观察组治疗4周血清5-HT升高（P<0.05）,且高于对照组（P<0.05）。结论 健脾和胃中药应用能够调节睡眠剥夺孕妇的肠道菌群,治疗睡眠剥夺疗效优于双歧杆菌三联...