非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的 :总结 15例非体外循环冠状动脉旁路移植 (off- pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术的治疗经验。方法 :1999年 7月至 2 0 0 4年 3月共进行 OPCAB术 15例。男 11例 ,女 4例。年龄 4 3岁～ 80岁。冠状动脉单支病变 2例 ,双支病变 3例 ,3支病变 9例 ,4支病变 1例。其中前降支 (L AD)病变 15例 ,右冠状动脉 (RCA)病变 10例 ,回旋支 (CX)及对角支病变各 3例 ,钝缘支 (OD)病变 2例。左室射血分数 0 .4 0～ 0 .6 6。探讨 OPCAB术的安全、有效性及手术方法。结果 :无 1例死亡 ,术后仅 1例残留轻度心绞痛 ,余者心绞痛消失。结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法。     

非固定疗法治疗浮动胸壁236例

目的 :探讨非固定疗法治疗浮动胸壁的临床疗效。方法 :对于 2 36例浮动胸壁病人实行非固定疗法治疗 ,与过去固定疗法治疗浮动胸壁 2 1例比较 ,行统计学检验。结果 :两组间住院时间指标差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :固定疗法和非固定疗法疗效相同 ,但非固定疗法具有不需手术 ,不粘贴胶布的特点 ,方便易行 ,病人乐于接受。     

多项指标联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院心脏手术患者1 160例,将其中发生AKI的30例患者作为实验组,并选择临床资料相匹配的未发生AKI的30例患者作为对照组。收集两组患者术前及术后多时间点的血、尿标本,观察两组患者血清肌酐(Scr)和尿Cys-C、KIM-1、NGAL、IL-18的动态变化,运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析评价4项指标联合检测对AKI的诊断效能。结果 (1)术后72 h内两组患者血清Scr值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组比较,实验组患者尿KIM-1术后6 h升高,24 h达峰值;NGAL术后2 h升高,6 h达峰值,差异有统计学意义(P=0.000);尿Cys术后6 h升高,24 h达峰值;尿IL-18变化曲线与尿KIM-1相似。(3)各指标峰值ROC曲线分析以KIM-1的AUC值最高。(4)判别分析表明24 h时4项指标联合检测对AKI的总判对率为90.0%。结论尿KIM-1、NGAL、IL-18和Cys-C联合检测能够在24 h内诊断AKI。     

体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的危险因素分析

目的:探讨体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素。方法:对1160例接受体外循环心脏直视手术的高血压、糖尿病、高尿酸血症、周围血管病、脑血管病患者术前1周内进行过冠状动脉造影以及是否口服过ACEI/ARB类药物进行分析,利用回归分析法判定体外循环心脏直视术后并发ARF的术前危险因素。结果:①本组30例患者术后并发ARF,发生率为2.59%;②单因素分析表明:术前患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、心力衰竭以及术前1周内行冠状动脉造影与术后并发ARF相关;③回归分析结果表明:高尿酸、术前1周内行冠状动脉造影及心衰是并发ARF的独立危险因素。结论:体外循环心脏直视术后并发急性肾功能衰竭的危险因素众多,术前1周内进行冠状动脉造影、高尿酸、心力衰竭为独立的危险因素,提示临床应适当延长冠状动脉造影与体外循环心脏直视手术的间隔时间,术前纠正心功能衰竭,治疗高尿酸血症,可降低并发ARF的风险。     

自发性气胸治疗并发症10例原因分析

2000年1月-2008年12月我院共接诊并治愈自发性气胸536例，其中5例保守治愈；150例胸腔穿刺治疗，其中146例治愈，4例穿刺后胸腔积气更多，改行胸腔闭式引流术治愈；381例行胸腔闭式引流术治愈；其中6例病人术后仍有大量气体溢出。现将536例中10例出现治疗并发症的原因进行分析。     

单纯修补手术治疗自发性食管破裂五例

自2001年1月至2006年12月我们对5例自发性食管破裂患者采用单纯修补手术治疗,效果良好,现总结其临床经验.     

自发性气胸治疗并发症原因分析

<正>2000年1月至2004年12月我院共接诊并治愈自发性气胸235例,其中5例保守治愈;52例经胸腔穿刺治疗,其中50例治愈,2例穿刺后胸腔积气更多,改行胸腔闭式引流术治愈;183例行胸腔闭式引流术治愈,其中3例病人术后仍有大量气体溢出。现将235例中5例出现治疗并发症的原因进行分析。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的:总结15例非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass graftlng,OPCAB)术的治疗经验.方法:1999年7月至2004年3月共进行OPCAB术15例.男11例,女4例.年龄43岁～80岁.冠状动脉单支病变2例,双支病变3例,3支病变9例,4支病变1例.其中前降支(LAD)病变15例,右冠状动脉(RCA)病变10例,回旋支(CX)及对角支病变各3例,钝缘支(OD)病变2例.左室射血分数0.40～0.66.探讨OPCAB术的安全、有效性及手术方法.结果:无1例死亡,术后仅1例残留轻度心绞痛,余者心绞痛消失.结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法.     

中药制剂艾迪注射液联合顺铂治疗肺癌胸水的疗效观察

目的：探讨顺铂化疗联合中药制剂艾迪注射液治疗肺癌胸水的疗效。方法：将112例肺癌胸腔积水患者随机分为对照组和治疗组,每组均为56例。对照组每周胸腔内注入顺铂25 mg/m2,治疗组在对照组基础上每周胸腔内注入中药制剂艾迪注射液70 mL,治疗4周后,观察和比较两组的临床疗效,T细胞亚群水平变化,不良反应和KPS质量评分。结果：治疗组总有效率达到67.86%,显著高于对照组46.42%（P〈0.05）;治疗组治疗后CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋水平与治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）,且显著高于对照组水平（P〈0.05）;治疗组治疗后KPS平均评分为（73.90±6.46）分,显著高于对照组（67.25±6.52）分和治疗前水（P〈0.05）;总不良反应率为33.93%,显著低于对照组66.07%（P〈0.05）。结论：中药制剂艾迪注射液联合顺铂治疗肺癌胸腔积水,能显著改善患者免疫功能,提高患者治疗后生活质量,且不良反应轻,综合疗效优于单独采用顺铂治疗。     

11例非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸

目的总结非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸的经验和效果。方法 回顾性分析11例漏斗胸患者的临床资料,采用剑突下小切口辅助行非胸腔镜下微创Nuss矫正术。结果 11例患者均完成手术,手术中无死亡、大出血及心脏和肺脏损伤等严重并发症发生。术后畸形得到较好的矫正。胸廓外观对称,无凹陷,胸廓饱满,伸展性和弹性良好。不需要放置胸腔闭式引流管。手术时间(26.3±2.8) min。随访6～8个月未发现钢板脱落。结论非胸腔镜下Nuss矫正术治疗漏斗胸是安全可行的方法。即使CT示胸廓指数在3.5以上,只要行剑突下小切口辅助也能完成非胸腔镜下Nuss矫正术。