多囊卵巢综合征不同中医证型者的体质指数、性激素与糖脂代谢水平差异

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质指数(BMI)、性激素、糖脂代谢等与不同中医证型间的差异性,为临床中PCOS患者的中医辨证分型提供指标。方法选取福建省妇幼保健院PCOS患者53例,依据中医辨证要素将其分肾阴虚组、痰湿组和气滞血瘀组,比较各证型患者的BMI、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂水平的差异。结果 53例患者在中医证型分类以肾阴虚证为多(39.6%)、气滞血瘀证次之(34.0%)、痰湿证最少(26.4%);3组患者的年龄分布和BMI值相近;肾阴虚证患者的促黄体生成素(LH)值最高(F=3.61,P0.05);痰湿证患者的空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于其他两组(F=3.81、F=3.39,P0.05);痰湿证组患者的甘油三酯水平(TG)最高(F=3.43,P0.05);痰湿证患者糖脂代谢紊乱最为严重。结论该院PCOS肾阴虚证患者以LH指标升高为主要特征,痰湿证患者以糖脂代谢异常为主要特点。     

基于MAPK/ERK通路探讨针药结合治疗PCOS-IR的影响

目的基于胰岛素信号转导途径MAPK/ERK观察针刺结合中药治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响。方法将50例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者随机分为两组,每组25例。治疗组在口服二甲双胍基础上,给予针刺联合中药人工周期疗法治疗3个月;对照组仅给予二甲双胍治疗3个月。于干预前后检测血清空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)浓度及口服75mg葡萄糖粉OGTT 2小时血糖,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时用蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测ERK1、ERK2表达及其磷酸化水平。结果治疗组干预后OGTT两小时血糖、HOMA-IR降低(P0.05),同时ERK1、p-ERK1、p-ERK2蛋白表达量也较干预前减少(P0.05)。对照组干预后OGTT两小时血糖、HOMA-IR均降低(P0.05),且ERK1蛋白表达量也较干预前减少(P0.05)。两组干预前后OGTT两小时血糖、HOMA-IR差值d对比存在统计学差异(P0.05),治疗组降低OGTT两小时血糖、HOMA-IR方面优于对照组。两组干预前后ERK1、p-ERK1差值d存在统计学差异(P0.05),治疗组降低ERK1、p-ERK1及p-ERK2蛋白表达方面优于对照组。结论针灸结合中药治疗可一定程度降低胰岛素MAPK/ERK传导通路的ERK1、p-ERK1及p-ERK2的蛋白表达量,抑制MAPK/ERK通路异常强化,改善PCOS胰岛素抵抗。     

针药人工周期疗法对痰湿型多囊卵巢综合征患者MAPK/ERK途径的影响

目的探讨针药人工周期疗法改善痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)生殖内分泌紊乱的作用机制。方法 70例脾肾亏虚、痰湿内阻型的PCOS并发胰岛素抵抗(IR)患者,随机分为对照组及治疗组,每组35例。治疗组根据不同月经阶段分期给予针灸、中药及二甲双胍治疗;对照组仅口服二甲双胍治疗。两组治疗时间均为12周。观察两组患者排卵率、妊娠率,检测黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、T及LH/FSH水平,并检测胰岛素促有丝分裂通路MAPK/ERK途径相关基因(INSR、IRS、ERK1、ERK2)mRNA、蛋白表达及磷酸化水平。结果最终治疗组32例,对照组30例完成研究。治疗组治疗后排卵率为89.2%(74/83),妊娠率为58.6%(17/29),均高于对照组的排卵率[74.2%(46/62)]和妊娠率[26.1%(6/23),P0.05]。与治疗前比较,两组LH、LH/FSH、T水平、P-ERK1、ERK1磷酸化比例降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。两组FSH、PRL、E_2水平、INSR、IRS、ERK1、ERK2 mRNA与蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结果针药人工周期疗法可能通过MAPK/ERK通路改善多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱,提高患者的排卵率和妊娠率。     

针药人工周期疗法治疗薄型子宫内膜多囊卵巢综合征的临床研究

目的观察针灸联合中药人工周期疗法,对薄型子宫内膜多囊卵巢综合征患者子宫内膜厚度、形态及妊娠结局的影响。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组(各20例)。对照组于月经第5日开始口服补佳乐,1 mg/次,2次/d口服,连续口服至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射当日。治疗组月经第5日开始针灸联合中药治疗。主穴取关元、气海及双侧子宫、地机、足三里、三阴交,卵泡期配合大赫、太溪穴,并于关元和气海穴穴行温针灸;排卵期配合中极穴、血海穴、阴陵泉,并于气海和中极穴,血海和阴陵泉穴接2组电针,选择2Hz连续波;黄体期配合神门、归来穴,并于关元穴行温针灸,每次25 min,隔日1次;月经期间不予治疗。中药予温阳补肾健脾为主,两组均连续治疗3个月经周期。观察两组治疗前后子宫内膜厚度、形态及妊娠结局情况。结果治疗组治疗后排卵时子宫内膜形态较治疗前改善,对照组治疗前后无明显变化;治疗后治疗组内膜形态改善优于对照组;两组患者治疗后子宫内膜厚度均较干预前增加;治疗组妊娠率(25.0%)与对照组(15.0%)差异无统计学意义。结论针药人工周期疗法提高薄型子宫内膜多囊卵巢综合征患者的子宫内膜厚度和形态,妊娠率与对照组类似。     

观察针药结合疗法对痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及血清网膜素-1的影响

目的 观察针药结合疗法对于痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效及对血清网膜素-1(omentin-1)表达的影响,探讨其可能的作用机制;方法 将50例痰湿型多囊卵巢综合征兼有胰岛素抵抗的受试者随机分为两组,针药结合疗法组25例,西药组25例。西药组予来曲唑、二甲双胍治疗,针药结合组在西药组基础上加用针灸及中药治疗,两组治疗均持续3个月经周期。治疗3个月经周期后,观察两组患者性激素水平、内膜情况、中医症状评分、排卵周期数、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、妊娠情况及安全性指标,并检测患者血清网膜素-1表达水平,分析血清网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 ①两组组内比较,西药组中医症状评分以及两组的FSH水平治疗前后相比,差异无统计学意义(P0.05),其余各指标治疗前后相比,差异有显著意义(P0.01)。②两组治疗后疗效相比,针药结合疗法组睾酮T、LH水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于西药组,宫内膜厚度、血清网膜素-1水平和受孕率优于西药组(P0.05);中医症状评分和LH/FSH比值低于西药组,排卵周期数显著高于西药组(P0.01)。③两组治疗前后的网膜素-1水平与胰岛素抵抗指数均呈负相关,且针药结合干预后血清网膜素-1水平上升,胰岛素抵抗指数下降。④针药结合疗法组未发生LUFS,西药组发生LUFS3例(12%),组间比较差异无统计学意义(P0.05);且两组治疗后安全性指标谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)均未见异常,未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论 针药结合疗法能降低PCOS患者胰岛素抵抗水平及改善内分泌紊乱,同时促进排卵,增加子宫内膜厚度,促进受孕且安全性好。调节血清网膜素-1水平可能是针药结合疗法改善痰湿型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的内在机制之一。     

针刺对不同糖耐量状态多囊卵巢综合征患者血管内皮功能的影响

目的:观察针刺对糖耐量异常(IGT)与正常糖耐量(NGT)多囊卵巢综合征(PCOS)患者血管内皮功能的影响.方法:根据糖耐量情况将140例PCOS患者分为IGT组(70例,脱落11例)、NGT组(70例,脱落9例).两组均采用全周期针刺,针刺中脘、关元、气海、天枢等穴,隔日1次,每周3次,连续治疗3个月.于治疗前后比较...     

针药人工周期联合来曲唑调控多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者雄激素受体通路的临床观察

目的探讨针药人工周期联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕肾阳虚证患者的临床疗效及作用机制。方法将50例PCOS排卵障碍性不孕肾阳虚证患者随机分为治疗组(针药人工周期结合来曲唑组)与对照组(来曲唑组),各25例,2组各治疗3月。观察2组治疗前后中医症状评分、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比值及子宫内膜厚度的变化,统计排卵周期数及排卵率,运用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)测定治疗前后Lethal-7(Let-7)、雄激素受体(AR)、环氧合酶(COX-2)、双调蛋白(Areg)的表达量。结果与治疗前相比,治疗组治疗后中医症状评分下降;LH、LH/FSH、T水平下降;子宫内膜厚度增加;Let-7表达量升高、AR、COX-2、Areg表达量下降(P0.01)。与对照组比较,中医症状评分低于对照组,排卵周期数大于对照组,Let-7表达量高于对照组,AR的表达量低于对照组(P0.01);LH、LH/FSH、T水平低于对照组(P0.05~0.01);子宫内膜厚度优于对照组(P0.05),妊娠率(60%)优于对照组(32%)(P0.05)。结论针药人工周期联合来曲唑能调节多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的性激素水平,改善子宫内膜,增加排卵周期数,提高其妊娠率,其作用机制可能与调控雄激素受体通路有关。     

电针联合隔姜灸对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

Objective:To observe the effect of the combined therapy of electroacupuncture(EA) and ginger-isolated moxibustion on endometrial receptivity in the patients with polycystic ovarian syndrome(PCOS).Methods:A total of 70 subjects of PCOS were randomized into two groups,35 cases in each one.In the western medication group,letrozole and human chorionic gonadotropin(HCG) were administered.In the combined therapy group,on the base of the treatment as the western medication group,the artificial cycle therapy with EA and ginger-isolated moxibustion was provided.The treatment duration was 3 menstrual cycles in two groups.After treated for 3 menstrual cycles,the symptom score of traditional Chinese medicine(TCM),endometrial thickness,the number of ovulation cycle,endometrial morphology,bilateral uterine artery pulsatility index(PI),resistance index(RI),the sum of peak systolic velocity/end diastolic velocity(S/D) and pregnancy were compared in the patients between two groups.Results:(1) After treatment,the endometrial thickness was better(0.21 ± 0.13 vs 0.14 ± 0.08,P <0.01),TCM symptom score reducing range was larger(5.00 ± 2.24 vs 0.52 ± 1.66,P <0.01),the reducing degrees of bilateral uterine artery PI,RI and S/D sum were better(0.62 ± 0.26 vs 0.04 ± 0.15,0.08± 0.05 vs0.01±0.05,0.61±0.33 vs 0.07±0.17,0.11±0.05 vs 0.01 ± 0.05,4.80±1.14 vs 0.15 ± 0.89,all P <0.01) in the combined therapy group respectively as compared with the western medication group.After treatment,the number of ovulation cycle and the proportion of A+B type of endometrial morphological were higher in the combined therapy group(2.09 ± 0.78 vs 1.27 ± 0.84,87.5% vs 60.61%,P <0.01,P <0.05) as compared with the western medication group respectively.(2) The clinical pregnancy rate was56.25% in the combined therapy group,better than 30.30% in the western medication group(P <0.05).The early abortion rate was 10.53% in the combined therapy group,lower than 50.00% in the western medication group(P <0.05).Conclusion:The combined treatment of electroacupuncture and ginger-isolated moxibustion with western medication effectively improves endometrial receptivity,increases clinical pregnancy rate and reduces early abortion rate in the patients with PCOS.     

温针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者的临床研究（英文）

目的:探讨温针灸对子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:纳入2015年10月至2016年10月在福建省妇幼保健院中医科就诊病人中,通过B超监测有成熟卵泡并顺利排出,但子宫内膜厚度7 mm的不孕患者40例,按照随机数字表分组,治疗组20例,在月经第7日至排卵后2周在子宫穴及地机穴给予温针灸。对照组20例,在月经第7日至排卵后2周给予补佳乐(2片bid早晚口服)。治疗周期为3个月经周期,最后对比内膜厚度变化情况及妊娠率。结果:两组患者经治疗后子宫内膜厚度均较前增加。治疗组(温针灸)由治疗前的平均内膜为5.23±1.57 mm提高到8.31±2.80 mm,而对照组(补佳乐)治疗前的平均内膜为5.27±0.99 mm提高到8.32±1.97 mm。差异有统计学意义(P0.05);治疗组(温针灸)子宫内膜治疗后增加幅度略高于对照组(补佳乐)差异无统计学意义(P0.05)。在3个月经周期治疗后,经统计治疗组(温针灸)的妊娠率为25%,而对照组(补佳乐)的妊娠率是15%。结论:温针灸在一定程度上可以增加子宫内膜厚度,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎着床率,改善妊娠结局。     

针药结合治疗对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征子宫内膜容受性及血清HOXA10表达的影响

目的:比较针灸、中药联合西药治疗与单纯西药治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者的临床疗效,并探讨其对子宫内膜容受性及血清同源框基因A10(HOXA10)表达的影响。方法:将60例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者随机分为针药结合组和西药组,每组30例。西药组于月经第5天口服枸橼酸氯米芬片,每次50 mg,每日1次,连续5 d,当卵泡直径≥18 mm时,当日予肌内注射绒促性素10 000 U;睡前口服阿司匹林肠溶片50 mg(经期除外)。在西药组治疗基础上,针药结合组采用针灸与口服中药补肾活血方治疗,穴取关元、气海、足三里、三阴交、子宫穴等,针灸每次30 min,隔日1次,经期停用;中药均于月经第3天开始,服用至下次月经来潮前,每日1剂。两组均连续治疗3个月经周期。采用实时定量聚合酶链式反应(real-timePCR)检测两组患者治疗前后血清HOXA10基因表达,比较两组患者排卵期子宫内膜厚度、排卵后7 d子宫动脉血流情况[包括子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),收缩期峰值流速(PSV)/舒张末期流速(EDV),即S/D比值]、妊娠率及治疗前后中医症状评分。结果:①治疗后两组患者血清HOX...