槲皮素对脑出血大鼠神经细胞凋亡与Bcl-2、Bax蛋白表达的作用研究

目的通过观察大鼠脑出血后神经细胞凋亡与Bcl-2、Bax蛋白表达的动态变化及槲皮素的干预作用,探讨槲皮素可能的神经保护作用及机制。方法以雄性健康SD大鼠通过自体血注入法制备大鼠脑出血模型,并随机分为假手术组、脑出血模型组、槲皮素低剂量组、槲皮素高剂量组,共4组,每组30只;槲皮素低剂量组和槲皮素高剂量组分别给予槲皮素10、50 mg/(kg·d)腹腔内注射,假手术组和脑出血模型组给予同等体积生理盐水腹腔内注射,每日1次,连续7 d;各组大鼠分别在术后第6小时、1天、2天、3天、7天通过前肢放置试验评分法评估神经功能缺损,采用TUNEL法检测血肿周围神经细胞凋亡,采用Western blot法检测血肿周围Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果与模型组比较,槲皮素低剂量组在脑出血后第3天、7天及槲皮素高剂量组在第2天、3天、7天的前肢放置试验评分和Bcl-2蛋白表达均明显增加(P<0.01);与模型组比较,槲皮素低剂量组在第3天、7天及槲皮素高剂量组在第1天、2天、3天、7天的神经细胞凋亡率和Bax蛋白表达均明显降低(P<0.01)。结论槲皮素能减轻脑出血后神经功能损伤,其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,从而减少神经细胞凋亡有关。     

视频脑电图诊断儿童发作性疾病164例分析

目的探讨视频脑电图(VEEG)在儿童发作性疾病鉴别诊断中的作用。方法对常规脑电图检查为正常或边缘状态及轻度异常不能确诊的发作性疾病患儿共164例进行VEEG监测。结果 164例患儿检出痫样放电63例,检出率为38.41%,NREMⅠ~Ⅱ期检出率明显高于其他睡眠期,确诊癫痫81例,62例癫痫的发作类型得到确定。结论视频脑电图可显著提高痫样放电的检出率,有助于儿童发作性疾病鉴别诊断及癫痫的分型。     

中医药院校西医专业学生核心能力培养探讨

临床核心能力指每1个合格的医务人员必须具备的基本技能,包括病患照护能力、医疗专业知识、自我学习与改善能力、人际关系与沟通技巧、敬业精神和伦理素养、群体保健等[1].通过临床实习培养核心能力是培养合格医生的重要的教学环节,国内一些西医院校在核心能力培养方面,积累了一定的经验[2],但仍需进一步规范和完善.中医药院校为了更好地适应市场人才需求的变化,增设了部分西医专业,由于师资水平、课程设置与西医院校有一定差距,在医学生核心能力培养方面面临更为复杂的问题.     

伴精神症状的舞蹈病-棘红细胞增多症1例并文献复习

目的加强对伴精神症状的舞蹈病-棘红细胞增多症(chorea-acanthocytosis, ChAc)的临床表现、检查及诊断的认识,并对治疗进行初步探讨。方法通过回顾性分析湖南省脑科医院2019年收治的伴精神症状的ChAc患者的诊疗过程,检索并分析伴精神症状的ChAc的病例报道,总结其临床表现、检查及本例中西医治疗方法。结果本例患者表现为头面部不自主运动伴精神症状,外周血棘红细胞增多、肌酸激酶增高,VPS13A基因突变。检索结果提示伴精神症状的ChAc患者以舞蹈样不自主运动为主要临床表现,以外周血棘红细胞增多、肌酸激酶增高及尾状核萎缩为特点,基因检测可作为有效的诊断手段。抑郁为最常见的精神症状,可使用氢溴酸西酞普兰进行改善。根据患者症状及体征,属中医学"百合病"范畴,予以百合地黄汤加减联合治疗后,患者症状明显改善。结论精神症状是ChAc较为常见的临床表现,对疑似病例应及时行外周血涂片等检查,以减少漏诊、误诊。中西医结合治疗可取得较好疗效。     

注重临床教学质量控制 培养高素质医学人才

适应新形势下医院临床教学的需要,抓好临床教学各环节质量控制是保证临床医学教学任务顺利完成及保证教学质量的基本条件。环节质量控制内容为:健立健全教学组织与教学管理制度;高素质的师资队伍;良好的教学环境;多种形式的教学方法;注重教学改革和信息反馈。     

脑出血大鼠血肿周围脑组织GRP78及GADD153动态表达及神经功能缺损

目的：研究脑出血大鼠血肿周围脑组织GRP78及GADD153动态表达及神经功能缺损情况。方法50只 SD 大鼠被随机分为2组，A 组右侧苍白球注入自体非肝素抗凝动脉血制成脑出血模型，B 组进行同样的手术，但是定位进针后不注射自体不凝血，造模成功后，两组在术后24h、48h、72h、5d、7d 通过 Garcia 评分法评估大鼠神经功能缺损，然后处死大鼠，用 Western blot 测定各时间点血肿周围 GRP78和 GADD153表达情况。结果①脑出血后出现神经功能缺损，48h 症状达高峰，随后逐渐恢复，第7天基本恢复正常，与假手术组相比无统计学差异（P ﹥0.05）。②脑出血后GRP78和GADD153表达增加，呈现先升高后降低的趋势，72小时达高峰，组间各时间点比较具有统计学差异（P ﹤0.05）。结论GRP78与GADD153在血肿周围脑组织中表达活跃，推测内质网应激可能通过介导细胞凋亡参与并加重了脑出血后神经损伤的病理生理过程。     

不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效对照分析

目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的有效性。方法 选取203年5月～2015年5月本院收治的发病3～6 h内的急性脑梗死患者40例,将其随机分为对照组和试验组,每组各20例。试验组入院后,先予以rt-PA治疗,再口服瑞舒伐他汀20 mg/d,治疗90 d; 对照组给予rt-PA静脉滴注后,再口服瑞舒伐他汀10 mg/d,常规治疗90 d; 治疗前、治疗后7 d及30 d分别对2组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI),并评价患者临床疗效。结果 2组均无死亡病例、脑出血病例; 治疗前2组NIHSS评分与BI评分比较差异不明显(P>0.01),治疗后7 d和30 d试验组NIHSS评分与对照组比较明显降低,试验组BI与对照组比较明显升高(P<0.05)。结论 较大剂量瑞舒伐他汀联合rt-PA治疗急性脑梗死有更好的疗效,可以明显改善患者的神经功能缺损程度和日常生活能力。     

普罗布考对老年急性脑梗死患者血浆SOD、MDA及炎症因子的影响

目的观察普罗布考对老年急性脑梗死患者血浆SOD、MDA及炎症因子水平和近期疗效的影响。方法急性脑梗死患者60例随机分为两组：常规治疗组（A组）予以抗血小板、降纤、改善微循环等常规治疗。普罗布考组（B组）在A组治疗的基础上加用普罗布考片0．5g,2次／d,早晚餐后服用。于治疗前、治疗4周后采集静脉血分析血脂、肝功能、心肌酶谱及血浆SOD、MDA、OX-LDL、hs—CRP、TNF—α浓度,入院1d内及治疗后第4周末进行NIHSS评分,并记录药物不良反应。结果B组治疗后TC、LDL—C、ox-LDL、MDA、hs—CRP、TNF—Ot水平明显下降,SOD水平明显升高,与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论普罗布考可以增加老年急性脑梗死患者体内抗氧化物质储备,减轻炎症反应,对近期神经功能无影响。     

炎症反应在脑出血继发脑损害中的作用

脑出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）是临床上常见的脑血管疾病，因缺乏有效的治疗方法，病死率和致残率较高，存活患者常遗留严重的神经功能障碍。有实验研究证实，脑出血后出血部位和周围组织存在着炎性反应，是脑出血后继发脑损害病理生理的重要环节。本文就脑出血后相关的炎性因素分述如下：     

依达拉奉对急性脑出血患者血浆一氧化氮和丙二醛含量及疗效的影响

目的 评价依达拉奉（EDA）对急性脑出血（ICH）患者的临床疗效并探讨其机制.方法 急性ICH患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用EDA 30 mg＋生理盐水100 ml静滴,2次/d,共14 d.测定1d、15 d血浆一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量并分别进行NIHSS评分.结果 2组急性ICH患者血浆NO、MDA浓度和NIHSS评分1 d时比较差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者血浆NO、MDA浓度和NIHSS评分治疗后均呈下降趋势,而实验组下降更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期使用EDA可以显著改善急性ICH患者临床疗效.