新生儿个体化发育支持对极低出生体重儿智力和全身运动发育的影响

目的 分析探讨新生儿个体化发育支持对极低出生体重儿智力和全身运动发育的应用效果和作用。 方法 选取2018年12月1日—2019年7月1日期间在湖南省妇幼保健院出生且符合入选标准的极低出生体重儿90例为研究对象,并随机将其分为对照组(n=37)和观察组(即个体化发育支持组,n=53)。收集所有患儿的基本资料,比较两组体质量恢复时间、完全经口喂养时间及胎粪排尽时间,以及两组患儿的全身运动(general movements,GMs)、患儿智力(mental development index,MDI)、心理运动指数(psychomotor development index,PDI)及发育商(development quotient,DQ)情况,评估两组全身运动及智力发育情况。 结果 观察组的体质量恢复时间为(7.86±2.66)d、完全经口喂养时间为(11.77±3.52)d,胎粪排尽时间为(12.19±4.22)d,时间均短于对照组(均P<0.05);观察组体格变化速度情况高于对照组(P<0.05);随访至矫正胎龄12个月后,观察组全身运动情况、智力发育、心理运动发育指数以及发育商评分均优于对照组(均P<0.001)。 结论 新生儿个体化发育支持可以促进极低出生体重儿智力及全身运动的发育,减少异常GMs发生率,可推广应用。     

足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征需重复应用肺表面活性物质的高危因素分析

目的 总结足月儿和近足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)重复运用肺表面活性物质(PS)的高危因素.方法 选择本院于2015年2月至2016年9月收治的RDS患儿共130例为对象.根据患儿PS运用次数,分为单次组(使用1次)76例和重复组(使用次数≥2次)54例.比较两组患儿治疗总有效率,并对患儿出生时窒息率、RDS严重程度、首次PS治疗时间等潜在高危因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 单次组治疗总有效率为97.37％(74/76),显著高于重复组的治疗总有效率88.89％(48/54),差异有统计学意义(x2=3.931,P＜0.05).单因素分析结果表明:出生时窒息、RDS Ⅲ～Ⅳ级、妊娠期高血压、PS前PaO2/FiO2、首次PS时间、呼吸支持时间、肺部感染、肺出血、PDA、休克、败血症、气胸是RDS患儿重复运用PS的危险因素(x2=6.512、5.326、4.323、4.165、4.269、4.081、4.578、5.772、6.096、19.594、8.100、4.300,P＜0.05).Logistic多因素回归分析表明:出生时窒息、RDS Ⅲ～Ⅳ级、首次PS时间、肺部感染和PDA是患儿重复使用PS的独立危险因素(OR=1.267-20.453、2.862-4.679、1.095-1.234、0.117-0.542、2.467-169.263,P＜0.05).结论 多种因素可能诱发RDS患儿重复使用PS.宜根据患儿临床特征和高危因素,提前预防和治疗,以改善治疗效果.     

2016～2018年某重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点和耐药变迁

目的探讨重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药性变迁。方法收集2016～2018年某三甲医院ICU病区送检标本金黄色葡萄球菌的培养结果和药敏结果等相关资料,回顾性分析MRSA菌株的分布特点及其耐药性变迁情况。结果 3年间,ICU病房共检出392株金黄色葡萄球菌,MRSA检出率为66.6%。MRSA检出率随着患者年龄的增大呈总体上升趋势,男性患者的检出率略高于女性患者,每年夏季MRSA检出率出现高峰,各类标本中痰液的MRSA检出率最高,血液次之。3年间,MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等的耐药率下降,对克林霉素和红霉素的耐药率逐渐增高,对阿莫西林/克拉维酸钾、环丙沙星、四环素的耐药率均高于90%。结论 ICU病房的MRSA检出率高,临床医生需对MRSA感染保持高度重视,选择适当的早期抗菌治疗方案;在院感防控方面,应结合科室自身特点,制定强调环境清洁的临床实践规程,同时对细菌耐药性进行长期的动态监测,积极采取多种措施控制抗菌药物的不规范使用,降低MRSA感染风险。     

急性加重型慢性阻塞性肺疾病外周血生物标志物研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种以持续性气道症状和气流受限为特征的慢性气道疾病,是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均居高不下.慢阻肺急性加重是指患者在短期内出现超越日常状况的持续恶化,并需改变慢阻肺常规用药,在短期内咳嗽、气短或喘息加重,痰量增多,呈脓性或者黏液脓性,可伴发热等症状明显加重的表现.然而...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并症的研究分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是否合并Ⅱ型呼吸衰竭临床特点的差异,探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床特点中对Ⅱ型呼吸衰竭及疾病预后影响的危险因素.方法 分析我院既往收治的AE...     

参芪通络方治疗大鼠局灶性脑梗死量效关系

目的 研究“参芪通络方”3个不同剂量对大鼠局灶性脑梗死的影响。方法 48只雄性SD大鼠采用光化学法制成大鼠局灶性脑缺血模型，采用STATA软件随机分为对照组、参芪通络方大、中、小3个剂量组各12只，分别于光照后3，24，48h、3，4d灌胃治疗，并观察各组大鼠的体重、神经功能评分。于第5天处死，用氯化三苯四唑（TTC）及苏木精-伊红（HE）染色观察梗死灶大小及病理改变。结果 参芪通络方治疗组体重恢复较对照组快，大、中剂量组的梗死灶体积明显小于对照组（P&;lt;0.001），大剂量组的梗死灶体积小于小剂量组（P&;lt;0.05），参芪通络方治疗组大鼠神经元的缺血性损伤比对照组轻。结论 中药“参芪通络方”对光化学诱导的局灶缺血性脑梗死有治疗作用，用药量与治疗作用呈正相关。     

308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、知网、维普、万方数据库中308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的临床随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月。两位研究员独立筛选文献并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并按GRADE标准评价证据质量。结果 共纳入9篇文献,样本量共889例。结果显示：联合治疗组和对照组在有效率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.49),P<0.01)]、总不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P<0.01)]、瘙痒率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.93),P<0.05)]方面差异均有统计学意义,在红斑、灼热、水疱、毛细血管扩张发生率方面差异无统计学意义。结论 308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素可提高白癜风治疗有效率,且不会增加不良反应发生率。     

基于RAAS/NF-κB/炎症因子级联反应探究真武汤对慢性心力衰竭大鼠治疗作用

目的探讨真武汤对慢性心力衰竭(CHF)大鼠的治疗作用,并分析其潜在作用机制。方法建立真武汤的HPLC特征图谱;雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药卡托普利组(10 mg/kg)和真武汤低、中、高剂量(2.187 5、4.375、8.75 g/kg)组,除假手术组外,其余大鼠均通过结扎冠状动脉左前降支复制CHF大鼠模型,8周后ig给药,共给药4周。实验末进行血流动力学、脏器指数、HE染色检测,ELISA试剂盒测定大鼠血清血管紧张素II(Ang II)、醛固酮(ALD)、核转录因子-κB(NF-κB)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,Western boltting检测心肌NF-κB蛋白表达情况。结果真武汤HPLC图谱中指认出5个化学成分去甲乌药碱、芍药苷、白术内酯III、6-姜辣素、去氢土莫酸;与模型组比较,真武汤给药后能改善大鼠血流动力学相关参数(P0.05),降低脏器指数(P0.05),改善心肌损伤,降低血清Ang II、ALD、NF-κB、NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平及心肌NF-κB蛋白表达水平(P0.05)。结论真武汤能够改善CHF,其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)/NF-κB/炎症因子级联反应有关。     

焦虑情绪对老年慢性便秘患者自主神经功能的影响

目的 通过心理因素评价及心率变异性(HRV)的检测,探讨老年便秘患者焦虑症状与自主神经功能的关系及可能机制.方法 收集住院及门诊查体便秘患者资料共计52例,称为便秘组,对照组40例,均为健康老年男性,所有入选者行24h动态心电图检查,观察心率变异性指标SDNN、SDANN、RMSSD、TP、LF及HF并填写焦虑自评量表(SAS).结果 便秘组SAS标准分明显高于正常对照组,便秘组SDNN、RMSSD、TP、LF及HF值低于对照组,且便秘患者焦虑自评量表SAS标准分与SDNN、RMSSD、TP、LF和HF均呈显著负相关.结论 焦虑等心理因素在便秘的发病中起一定作用,焦虑症状的产生可能与便秘患者自主神经系统功能异常有关,尤以迷走神经为甚.     

生脉注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效的观察

目的通过观察生脉注射液对老年慢性心力衰竭的症状及心功能的影响,评价其临床应用的疗效。方法我院收治的慢性心力衰竭患者77例,随机分为生脉注射液治疗组40例和常规治疗组37例。生脉注射液治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上,静脉滴注生脉注射液40ml,1次/d,14d为一疗程。治疗前后观察心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、血压、静息心率的变化及临床症状的改善。结果生脉注射液治疗组总有效率87.50%,常规治疗组总有效率64.86%,生脉注射液治疗组CO、CI及LVEF均较治疗前显著改善,心功能改善情况优于常规治疗组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用生脉注射液,可以更好的改善慢性心力衰竭患者的临床症状及左心室收缩功能,提高治疗效果。