异丙酚、异丙酚和芬太尼用于人工流产的麻醉

目的　研究异丙酚、异丙酚和芬太尼用于人工流产手术的麻醉镇痛效果。消除人工流产手术病人的痛苦 ,提高手术质量。方法　 2 8例符合美国麻醉医师学会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级的中青年女性分为 2组 ,其中 1组 (异丙酚组 )静脉注射异丙酚 2mg/kg ,首次剂量诱导 5 0s后追加维持量 0 .2～ 0 .5mg/kg ;2组 (异丙酚 芬太尼组 )先注射芬太尼 1μg/kg ,1min后静脉注射异丙酚 1.5mg/kg于 30s注完 ,异丙酚首次剂量诱导 5 0s后追加维持量 0 .1～ 0 .3mg/kg。监测BP、HR、SPO2 。结果　两组病例显示意识消失快 ,恢复时间也快 ;手术时间在 15min内 ,停药后意识恢复时间 5 .5min ,定向力恢复 8.7min ,病人在 30min内即可自己步行离院。结论　以上两种麻醉方法 ,在人工流产手术中均取得满意的无痛麻醉效果 ,是值得推广的一种新的镇痛方法     

新型长效酰胺类局部麻醉药用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的:探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性。方法:小儿腹股沟斜疝手术60例,A SAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5%七氟醚加纯氧(4 L/m in),待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25%左旋布比卡因0.5~0.7 m g/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2%~2.5%七氟醚。Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度。记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率(HR)、平均动脉压(M AP);术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况;术后疼痛评分。结果:Ⅱ组患儿监测各时点HR,M AP明显高于Ⅰ组(P<0.05)。术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长(P<0.05)。术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效。     

喉罩通气用于日间美容手术的经验

目的:探讨喉罩通气用于日间美容手术的可行性.方法:日间美容手术60例,(隆鼻、隆胸及吸脂等)ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组(F组)及喉罩组(L组),每组30例,均以瑞芬太尼0.4～0.5μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg诱导,气管插管组静注维库溴铵0.1～0.15mg/kg,当气管插管或置入喉罩后接麻醉机机控呼吸.F组术中以瑞芬太尼0.15～0.25μg/(kg·分)、丙泊酚4～6mg/(kg·小时)维持麻醉,术中根据需要间断追加肌松剂用量.L组术中持续泵注,瑞芬太尼0.1～0.15μg/(kg·分)、丙泊酚3～5mg/(kg·小时)维持麻醉术中保留自主呼吸.结果:F组患者苏醒时间(停麻醉药至患者能按指令睁眼所需时间)和拔管时间(手术结束至拔管或拔喉罩时间)明显长于L组(P＜0.05).HR、MAP在诱导前、诱导后以及组间比较差异无统计学意义,在插入气管导管的即刻F组的MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05),拔除导管即刻和拔除后3分钟,F组HR及MAP明显高于L组(P＜0.01或P＜0.05);L组苏醒期躁动及咽部不适的例数也明显少于F组(P＜0.05).两组患者均无返流误吸.结论:瑞芬太尼、丙泊酚结合喉罩通气用于日间美容手术,能保证有效通气,能保留自主呼吸,循环稳定,安全可靠.     

以阴阳为纲辨治黄疸新解

黄疸是肝胆系统常见疾病,中医对黄疸的认识源远流长,从繁杂的辨证分型到形成以阴阳为纲的辨治体系,经历了数代医家的发展完善。笔者总结以湿热、寒痰、热毒、血瘀、正虚为黄疸病理因素,困阻中焦脾胃,阻滞肝胆气机,胆汁疏泄失常为病机。归纳以正虚无热者为阴黄,有热无寒者为阳黄,以寒热错杂者为半阴半阳辨证论治黄疸,体现出疾病进展过程中的阴阳转换。综前人之述而论之,阐发自己的拙见,抛砖引玉,以期有益于临床诊疗。     

舒芬太尼复合丙泊酚用于输卵管导丝介入复通术麻醉的临床观察

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚用于输卵管导丝介入复通术麻醉的镇静镇痛效果。方法：将80例A SAⅠ~Ⅱ级的中青年女性患者随机分为两组：芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和舒芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组：芬太尼1~2μg/kg,丙泊酚1.5~2.5 m g/kg;Ⅱ组：舒芬太尼0.2~0.25μg/kg,丙泊酚1.5~2.5 m g/kg,两组均在90 s内注完,待患者睫毛反射消失后开始操作,有影响操作体动时,再静脉追加丙泊酚0.3~0.5 m g/kg,监测平均动脉压（M AP）、心率（HR）、呼吸抑制发生率、丙泊酚总用量、体动发生率、术后腹痛发生率。结果：两组显示睫毛反射消失时,M AP和HR明显低于术前（P〈0.05或P〈0.01）;扩宫时,Ⅰ组M AP明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;导丝介入复通操作时,Ⅰ组M AP和HR明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;唤醒时间和定向力恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）;呼吸抑制发生率和丙泊酚总量Ⅰ组较Ⅱ组显著增加（P〈0.05）;体动发生率和术后腹痛发生率Ⅰ组较Ⅱ组显著增加（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚用于输卵管导丝介入复通术,使患者更舒适、更安全,为一种安全、有效的麻醉方法。     

新型长效酰胺类局部麻醉药用于小儿腹股沟斜疝手术的临床观察

目的：探讨七氟醚全麻复合左布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝的可行性和安全性。方法：小儿腹股沟斜疝手术60例,A SAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组患儿入室后予面罩直接吸入5%七氟醚加纯氧（4 L/m in）,待患儿睫毛反射消失、全身松弛后置入喉罩通气,然后用0.25%左旋布比卡因0.5-0.7 m g/kg行患侧髂腹下神经阻滞,术中吸入2%-2.5%七氟醚。Ⅱ组患儿入室后麻醉诱导时吸入七氟醚浓度同Ⅰ组,术中根据需要调整七氟醚吸入浓度。记录麻醉后切皮时、分离疝囊时、术毕时各时点的心率（HR）、平均动脉压（M AP）;术后麻醉苏醒时间以及术后哭闹、躁动情况;术后疼痛评分。结果：Ⅱ组患儿监测各时点HR,M AP明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。术后苏醒期躁动亦显著增加,苏醒时间明显延长（P〈0.05）。术后疼痛评分Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：七氟醚全麻复合左旋布比卡因髂腹下神经阻滞用于小儿腹股沟斜疝修补术麻醉安全、有效。     

浅析关幼波“十纲辨证”在顽固性肝硬化腹水中的应用

关幼波先生在长期临床实践中,强调气血在辨证中的作用,以八纲辨证之后必辨气血,创立“十纲辨证”。“十纲辨证”对于疑难杂病的辨证论治具有深远意义。从“十纲辨证”角度出发,论述关老治疗顽固性肝硬化腹水的治水要点,平调寒热、升清降浊,以复中州枢转之机;理气和血、活血化痰,以复气血运行,气行则血行,血活则痰化;明辨虚实,重视补气在利水中的重要作用;调和表里、疏利三焦,以宣肺开鬼门,疏涤肠胃去菀陈莝,淡渗利湿下洁净府;平秘阴阳、填精补髓,培补肝肾以助气化蒸腾,复开阖之司,立意于“疏其气血,令其调达,而致和平”。     

小白杏杏仁油调节大鼠血脂作用研究

目的:研究小白杏杏仁油的降血脂作用.方法:40只雄性Wistar大鼠分成空白、模型及杏仁油高、中、低3个剂量组.各剂量组大鼠灌以不同剂量杏仁油,空白、模型组大鼠予等容的纯净水灌胃.8周后检测各组大鼠血脂水平,比较各组大鼠之间血脂指标的差异.结果:中、高剂量组大鼠的血清TC、TG含量不同程度低于模型组,而HDL-C含量显著高于模型组(P＜0.05).结论:小白杏杏仁油能够降低高脂血症大鼠血脂水平.     

不同麻醉方法在烧伤切痂植皮手术中的临床观察

目的:观察采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉与丙泊酚复合氯胺酮麻醉在烧伤切痂植皮手术中的效果。方法:择期行切痂植皮手术患者40例,随机分为七氟烷复合芬太尼组(SF组,20例)与丙泊酚复合氯胺酮组(PK组,20例)。SF组单纯七氟烷诱导后置入喉罩,术中持续吸入七氟烷(浓度为1.5%～2%)复合静脉分次给予芬太尼维持麻醉PK组术中持续泵入丙泊酚[速率60～70μg/(kg.min)]与氯胺酮[速率35～45μg/(kg/min)]维持麻醉。两组患者均保留自主呼吸。观察记录术中生命体征变化情况、并发症发生情况、患者满意度、医生满意度。结果:①两组年龄、烧伤总面积、体重和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);②SF组患者心动过速次数与持续时间、体动次数、呼吸抑制次数与持续时间均低于PK组(P<0.05或P<0.01);两组患者各时段血流动力学变化的比较,与T0时刻比较,PK组HR值在T1～2时升高(P<0.05);两组间比较,SF组HR值在T1时刻低于PK组(P<0.05);两组各时段MAP值变化差异无统计学意义(P>0.05);③SF组患者满意度、术者满意度均高于PK组(P<0.05或P<0.01);④SF组苏醒期2例出现躁动,PK组为6例。结论:采用喉罩吸入七氟烷复合芬太尼麻醉在烧伤切痂手术中的效果优于丙泊酚复合氯胺酮麻醉。     

基于奥马哈系统食管癌术后患者精准延续护理方案的构建及应用

目的 探讨基于奥马哈系统食管癌术后患者精准延续护理方案构建及应用效果。方法 选取2018年1月至2019年6月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的食管癌根治术后患者80例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组采用常规延续护理,研究组采用基于奥马哈系统的精准化延续护理方案。随访3个月对两组护理结局、生活质量及护理满意度进行评价。结果 出院3个月,研究组在环境、心理、生理、健康领域护理结局中认知、行为和状况评分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组生活质量中功能领域评分高于出院时及对照组,症状领域评分低于出院时及对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 基于奥马哈系统构建的食管癌术后患者精准延续护理方案全面、有效、科学,从而更有效改善患者护理结局,提升生活质量和护理满意度。