T淋巴细胞亚群测定的临床诊断价值（下）

7．1呼吸道肿瘤我国梁业民等报道了鼻咽癌患者CD8^ ：细胞和CD；细胞失衡，患者外因血CD3^ 和CD4^ 细胞明显降低，CD8明显增高导致机体免疫反应中心环节CD4^ ／CD8^ ，比值明显降低，因而机体免疫功能下降，肿瘤细胞不断生长，这和Hemberg等报道一致。     

周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗近期疗效探析

目的 探讨周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗的可行性及其临床应用价值。方法 对19例骨肉瘤患者周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗前活检病理标本和化疗后手术切除的病理标本分别应用DNA原位末端标记法、免疫组化S-P法检测骨肉瘤细胞凋亡及Survivin蛋白表达，同时记录患者化疗前后的临床疼痛症状、邻近关节功能及患肢瘤体的最大周径。结果 化疗后骨肉瘤细胞凋亡指数为15．47％，明显高于化疗前的7．21％。化疗后Survivin阳性表达率(42．1％)较化疗前(78．95％)明显减少，患者疼痛症状明显减轻，邻近关节功能改善。瘤体最大周径缩小。结论 周期性区域阻断大剂量动脉灌注化疗可以诱导骨肉瘤细胞凋亡的增加。降低骨肉瘤组织Survivin蛋白的表达，是骨肉瘤综合治疗的有效措施之一。     

褥疮观察表的临床应用

褥疮是由于神经营养紊乱及血液循环障碍,受压组织持续缺血、缺氧,酸性代谢产物堆积对细胞的毒性作用致细胞变性坏死。预防和治疗褥疮一直是临床护理工作中一项极为重要的内容。虽然,褥疮高危因素的预测和评定国外已有报道[1～2],如Nor-ton's评分法和Andersen评分法,虽对褥疮的治疗有一定的指导意义,但由于评分标准尚不统一,因此对治疗褥疮的方法各有不同,药物种类较多,目前治疗效果并不十分满意。为此,我们自制了褥疮观察表,对1999年3月～2001年10月收治的65例褥疮患者进行了分期评估观察,对评估观察的结果采取相应的治疗,取得了良好的效果…     

品管圈管理在提高甲状腺手术患者体位训练依从性中的应用

品管圈（QCC）是由同一现场的人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的一圈小组，在自我启发及相互启发的原则下，以全员参与方式，活用科学统计手法持续不断地对工作现场进行改善与管理［1］。
　　手术是治疗甲状腺疾病的主要手段，常规甲状腺手术体位要求患者肩背部垫高，头颈后仰，使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，以利于手术野充分暴露，这种头颈过伸体位，可造成压迫椎动脉，使脑部组织处于缺氧状态，术中出现心率增快、血升高，术后表现头痛呕吐等症状［2］。据文献报道［3］对甲状腺手术患者进行头颈过伸体位训练，可以有效地降低术后头痛呕吐的发生率。我们把 QCC 的管理方法引入甲状腺手术患者体位训练管理中，取得良好效果，现报道如下。     

LC-MS法测定大鼠血浆中甘草次酸及其药动学研究

[目的] 建立液相色谱-质谱联用(LC-MS)的方法测定大鼠口服三拗汤后甘草次酸的药代动力学。[方法] 采用Agilent Zorbax SB-C18(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱, 流动相为乙腈-水(含10 mmol/L甲酸铵), 90%乙腈等度洗脱, 流速0.3 mL/min, 柱温25 ℃, 进样量20 μL。采用电喷雾离子源, SIM负离子检测模式, 甘草次酸和熊果酸(内标)定量离子分别为m/z 469.4和m/z 455.4。大鼠单剂量灌胃给予三拗汤浓缩液后, 经液-液萃取法对大鼠血浆样品进行预处理, 利用LC-MS法测定大鼠体内甘草次酸的血药浓度, 并采用DAS(ver.1.0)软件计算药代动力学参数。[结果] 甘草次酸的线性范围为5~10 000 μg/L, 最低定量限为5 μg/L, 内源性物质不干扰甘草次酸及内标的测定, 方法精密度、准确度、回收率和稳定性均符合生物样品的测定要求。[结论] 本方法具有专属性强、准确度高、灵敏度好的特点, 可用于甘草次酸的药代动力学研究。     

经口间歇性管饲对慢性意识障碍病人吞咽功能的影响

目的:探讨经口间歇性管饲(IOE)对慢性意识障碍病人吞咽功能的影响.方法:选取2019年7月—2021年3月在广东省工伤康复医院就诊的60例慢性意识障碍(prolonged DoC,pDoC)合并吞咽障碍病人为研究对象,根据病人家属或法定监护人意愿分为对照组和观察组,继续采用留置鼻胃管营养支持的病人纳入对照组,同意拔除原留置鼻饲管后使用IOE提供营养支持的病人纳入观察组,每组30例.比较两组病人干预前后吞咽功能、营养状况、意识状况及并发症情况.结果:干预4周后两组改良曼恩吞咽能力评分、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、营养状况指标较干预前均有所改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:相比留置鼻胃管营养支持方式,IOE更有效地保障了pDoC病人营养,减少了并发症的发生,同时也更有助于对pDoC病人吞咽功能及意识状况的改善.     

1例罕见的缺失型β珠蛋白生成障碍性贫血及其家系分析

正珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)是一种遗传性恶性贫血疾病,目前临床实验室主要检测类型包括3种α缺失(--(SEA)/αα,-α~(3.7)/αα,-α~(4.2)/αα)、3种点突变(α~(CS)α/αα,α~(QS)α/αα,α~(WS)α/αα)和17种常见β地贫[-28、-29、-30、-32、CD14-15、CD17、CD26(βE)、CD27-28、CD31、CD41-42、CD43、CD71-72、IVS-Ⅰ-1、IVS-     

策略调整前后无偿献血者血液检测结果分析

目的:了解策略调整对降低不合格率的效果。方法:对乐山市无偿献血者5项血液检测结果进行统计分析,获得无偿献血者健康状况及血液检测不合格原因的资料。结果:2010-2012年血液检测总不合格率为6.47%,分项不合格率:ALT(4.35%)抗-TP(0.98%)HBsAg(0.80%)抗-HCV(0.54%)抗-HIV(0.07%),其中ALT与抗-TP为主要不合格原因:2012年全面实行献血前ALT快速初筛检测,并对应急预案进行优化后,总不合格率较2011年呈明显下降趋势,差异有统计学意义(χ2=145.118,P0.01)。结论:策略调整有效。针对乐山市不断增长的用血需求,加强无偿献血前的健康征询,在献血者采血前已有HBsAg以及ALT快速初筛项目的基础上,考虑有针对性地增加抗-TP快速初筛项目,可进一步降低血液不合格率。     

清远地区新生儿珠蛋白生成障碍性贫血筛查结果分析

目的分析清远地区新生儿珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)筛查和基因诊断情况,为早期治疗和遗传咨询等干预措施及地贫防治政策的制定提供依据。方法应用法国Sebia Capillarys全自动毛细管电泳仪对2015年5月至2016年3月清远地区出生的新生儿进行滤纸干血斑血红蛋白成分分析,初筛阳性者召回抽静脉血应用裂口-聚合酶链式反应(Gap-PCR)和聚合酶链反应(PCR)结合反向点杂交技术进行地贫基因确诊。结果 1 056例初筛阳性者标本中共检出地贫908例,符合率为85.90%。α-地贫确诊符合率为95.05%(691/727),β地贫确诊符合率为65.00%(208/320),α-地贫筛查符合率显著高于β地贫,筛查为HbE的13例新生儿中共召回9例,全部确诊为HbE杂合子,筛查符合率100.00%。确诊为α-地贫650例,检出率为61.60%,其中静止型210例(19.90%)、标准型408例(38.60%)、血红蛋白H病32例(3.00%);检出β地贫204例,检出率为19.30%;α-地贫复合β地贫41例(3.90%),重型β地贫4例(0.35%),异常血红蛋白9例(0.85%)。结论通过新生儿滤纸干血斑进行血红蛋白成分分析可有效筛查出地贫患儿,值得推广应用,清远地区属于地贫高发区,在该地区开展新生儿地贫筛查很有必要,从而提高出生人口素质。