电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

【目的】观察电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效，并探讨其对一氧化氮（NO）及内皮素1（ET-1）水平的影响。【方法】 将120例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。2组患者均给予吸氧、镇静、脑神经保护等基础常规处理。治疗组在常规处理的基础上，给予电针联合艾灸治疗，对照组在常规处理的基础上，给予模拟电针针刺治疗。每天治疗1次，连续治疗2周。治疗2周后，评价2组患者的临床疗效，观察2组患者治疗前后大脑中动脉平均流速（MCA-Vm）、颈内动脉颅外段平均流速（VICA-Vm）及Lindegaard指数的变化情况，以及血清NO和ET-1水平的情况。比较2组患者治疗后改良Rankin量表评分，并观察2组患者并发症的发生情况。【结果】（1）研究过程中，治疗组中有1例退出，对照组中有3例退出。最终治疗组59例、对照组57例纳入疗效统计。（2）治疗后，2组患者的大脑中动脉平均流速、颈内动脉颅外段平均流速、Lindegaard指数均明显改善（P＜0.05），且治疗组在改善大脑中动脉平均流速、颈内动脉颅外段平均流速、Lindegaard指数方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的血清NO和ET-1水平均明显改善（P＜0.05），且治疗组在改善血清NO和ET-1水平方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（4）治疗组总有效率为98.31%（58/59），对照组为 77.19%（44/57）。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（5）治疗后，治疗组在改善改良Rankin评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗2周后，治疗组发生迟发性缺血性神经功能缺损1例，未见其他并发症，并发症发生率为1.69%（1/59）；对照组发生迟发性缺血性神经功能缺损 7 例，血管痉挛相关脑梗塞 4 例，并发症发生率为 19.30%（11/57）；与对照组比较，治疗组的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 电针联合艾灸治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，能明显降低脑血管痉挛的程度，降低并发症的发生率，升高血清NO水平，降低血清ET-1水平，疗效显著。     

林国华治疗偏身舞蹈症并肝硬化腹水医案1则

正糖尿病非酮症性偏身舞蹈症为临床上的难治病之一,属中医颤病范畴,因此治疗上多从肝论治,《黄帝内经》有言“诸风掉眩,皆属于肝”。肝硬化腹水为临床又一难治病,属中医鼓胀范畴,治疗亦从肝入手。本案患者糖尿病及肝硬化病史多年,形体精瘦,久病体弱,脾失运化,水饮内停,风痰相搏,筋脉失养,虚实夹杂,合而发为本病。针对本案患者,用针刺、穴位埋线、隔甘遂灸诸法,使颤病止、鼓胀消,且疗效持久,特此报道此案,以飨同道。     

林国华针灸治疗良性甲状腺结节经验

林国华认为良性甲状腺结节多因气、血、痰等郁结颈部所致,治宜益气活血,化痰散结。辨经主取多气多血之阳明,运用“以突治突”理念,主取“突穴”,包括挑刺天突、扶突、水突的“三突穴”及阿是穴,火针点刺肘尖、外踝尖、阳陵泉尖、巨骨尖的“八尖穴”。重视入络配穴,取颈部的“入”穴与远端络穴相配,以水突配丰隆、扶突配偏历,表里同治,远近相求,辅予膻中穴调气解郁散结,共奏行气活血、化痰散结之效。附医案以佐证。     

PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用

目的 探讨PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用。方法 以天津某三级医院肿瘤专业病种2022年4月—2022年9月参与DRG付费的病例作为基线值,分析影响DRG付费的因素,按照PDCA循环在该医院的肿瘤专业病种开展改进措施,与2022年10月—2023年3月参与DRG支付的结算数据进行比较,利用SPSS 20.0分析病案首页数据填写质量对DRG入组率及次均住院费用、平均住院时间、CMI、医保支付率的影响,以此观察PDCA循环在肿瘤专业DRG支付工作中的应用效果。结果 经过PDCA循环后,入组率由84.03%提升至89.98%,因主要诊断操作不匹配而无法入组的病例下降了22.78%,“违反无需填报和编码原则”和“主要手术操作编码漏填”两条歧义病例原因未再出现。由于歧义病例次均住院费用和平均住院时间高于正常入组病例,所以次均住院费用由22 496.56元升至24 714.92元,平均住院时间由7.50 d升至8.13 d。CMI由0.96升至1.08,医保支付率由107.93%升至130.67%。结论 应用PDCA循环可有效提高病案首页质量,进而提升医保结算清单质量和DRG入组率...     

林国华针灸治疗难治性突发性耳聋经验撷要

总结林国华教授针灸治疗难治性突发性耳聋经验,并对典型医案进行介绍.林国华教授认为本病多因少阳经气厥塞所致,提倡尽早针灸干预,治病求本,谨守"少阳暴厥"之病机,谨遵"疏解少阳,通耳开窍"之法,临证必用听宫,主取少阳经穴,辅予辨经取穴,巧施发蒙针法与气流灌耳法,妙用岭南火针疗法,必要时调气调神、加取募穴,共奏通耳复聪之效.     

局限性肌肉萎缩案

介绍林国华教授运用常规埋线及三角针埋线治疗局限性肌肉萎缩验案一则,并阐述其病因病机、治疗方法及选穴依据,以飨同道。     

林国华教授综合针法治疗耳鸣耳聋研究

耳鸣耳聋是耳科中的顽疾、难疾，本研究总结林国华教授运用综合针法治疗耳鸣耳聋的经验。林教授认为耳鸣耳聋患者常为“上实下虚”,实证主取手足少阳经，辅以辨证论治；虚证主取手足少阳及足少阴肾经，再配以任脉及辨证论治。病程较久者辨证配以募穴。重视耳周针刺手法——发蒙针法的运用，巧妙将普通针刺、火针和埋线等治疗手段综合运用，使配穴不受体位的影响，腹背相应，阴阳相合。     

浮刺埋线治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的 :探讨浮刺埋线治疗带状疱疹后遗神经痛的综合疗效。方法 :选取63例带状疱疹后遗神经痛患者,按随机数字表法分为浮刺埋线组31例与对照组32例,浮刺埋线组予浮刺埋线疗法治疗,对照组予口服普瑞巴林胶囊治疗。观察比较两组疼痛改善情况、生活质量等。结果:浮刺埋线及口服西药均能改善该病疼痛症状,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P0.05),浮刺埋线长期镇痛效果更优。浮刺埋线治疗前后生活质量各项评分,差异均有统计学意义(P0.05)。两组间疗效评价,差异有统计学意义(P0.01)。结论:浮刺埋线与口服西药均可有效改善带状疱疹后遗神经痛,但浮刺埋线能更快缓解疼痛,缓解程度更大,且能综合改善患者生活质量,耐受性较高。     

岭南火针通过调控Hippo-YAP信号通路抑制白癜风模型小鼠黑素细胞凋亡

【目的】基于Hippo-YAP信号通路探讨岭南火针对氢醌诱导的氧化应激后白癜风模型的影响。【方法】将C57BL/6小鼠随机分为空白对照组（Control）、模型对照组（HQ）、HQ+卤米松组（Halometasone）、HQ+岭南火针组（FA）,每组8只。采用氢醌（HQ）建立白癜风模型。通过脱色评分、HE染色、Masson-Fontana法观察皮肤病理学改变;ELISA法检测各组血浆酪氨酸酶（TYR）、丙二醛（MDA）含量及血清单胺氧化酶（MAO）活性;Western-blot检测皮肤组织YAP1、TP73蛋白表达量;PCR法检测Yap1、Tp73表达水平。【结果】与Control组相比,造模后,小鼠表皮层和真皮层明显增厚,含黑素细胞毛囊数、基底层黑素细胞数、含黑素颗粒表皮细胞数明显减少,脱色评分明显提高,TYR水平下降,MDA、MAO水平上升,Yap1、Tp73低表达（P<0.01）。经过4周治疗后,Halometasone组、FA组真皮层变薄,皮肤脱色评分下降,黑素细胞毛囊数、基底层黑素细胞数、含黑素颗粒表皮细胞数增加（P<0.05）,两个治疗组TYR水平与HQ组相比显...     

MDT式护理干预在老年糖尿病伴急性胆囊炎患者中的应用价值

目的 探索多学科团队（multidisciplinary team, MDT）式护理用于糖尿病伴急性胆囊炎（acute cholecystitis, AC）老年患者中的价值。方法 选取2020年12月—2021年12月陆军第七十三集团军医院收治的68例糖尿病伴AC老年患者为研究对象,结合抽签法将34例患者纳入对照组（依据常规提供护理）,34例患者纳入观察组（MDT式护理干预）,比较两组干预前后的血糖指标、自护能力及生活质量得分。结果 干预前,两组血糖水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组自护能力及生活质量得分对比,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组的自护能力及生活质量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MDT式护理干预用于糖尿病伴AC老年患者效果理想,能更好地控制其血糖,提升其自护能力和生活质量。