张锡纯运用牛膝探析

张锡纯溯源《神农本草经》,在继承前人认识的基础上,通过多年临床与思考,不断深化对牛膝的认识,在著作《医学衷中参西录》中对牛膝的用法用量、主治范围及药物配伍做出了详细精当、独具匠心的论述,并创制了许多牛膝新方。张锡纯不为功效所拘,而是以药性为主导,重视牛膝沉降之作用趋势及善下行之性,常用量在11～37 g不等,临床以引血下行为核心,用其通降上逆之气、火、水液,并载药下行,广泛用于心脑血管、头面五官、下肢、妇科、泌尿、消化等疾病中。同时,张锡纯也十分重视牛膝的配伍,如镇逆之牛膝配赭石,温通之牛膝配黄芪,引经之牛膝配桂枝。张锡纯应用牛膝的经验打破了常规思路,在继承的基础上勇于创新并留下了大量医案,为后世医家提供了用药方法与思路。