339例小于6个月的室缺肺动脉高压患儿围术期护理

根据先天性心脏病的自然转归,约有1/3 的患儿在1岁以内特别是小于6个月的小婴儿处于危重状态[1],且有极高的病死率.因此,只有在这个年龄段对多种危重复杂的先心病进行矫治或姑息手术,才能挽救这批患儿的生命并取得较好的疗效.随着心脏外科技术水平的不断提高,越来越多的小于6个月高危的室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD/ PH) 患儿得到及时而有效的救治.自2007 年1月～2009 年12 月,我科共完成小于6个月小婴儿VSD/PH 心内直视手术339 例,手术效果良好,现将围术期护理的经验、教训报告如下.     

特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理

目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理。方法:总结2011年1月~2014年2月我科收治的6例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的护理经验。结果:6例患儿经积极治疗和有效护理后,病情均好转出院。结论:正确采集标本是特发性肺含铁血黄素沉着症确诊的关键;严密的病情观察,合理的饮食及健康教育是提高疾病治疗效果的主要措施。     

儿童螨皮下特异性免疫治疗临床疗效的回顾性研究

  目的  研究接受螨皮下特异性免疫治疗（subcutaneous immunotherapy, SCIT）儿童的临床疗效及影响因素。  方法  回顾性分析我院脱敏中心接受螨SCIT满3年的儿童资料,应用每日药物评分（daily medication score, DMS）评估用药情况（评分越高,用药品种越多,原发病控制越不理想）,应用视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估临床症状（分数越高,症状越重）。分别在首次SCIT治疗,治疗3个月、4个月、12个月和3年时进行评估。根据3年后是否停用原发病药物分为停药和未停药两组,比较两组的一般资料、DMS、VAS及其下降率,并进行logistic回归分析结局的影响因素。  结果  共711名儿童入组,初诊时年龄平均8.38岁。男性442例,女性269例。皮肤点刺试验单一螨虫过敏445例,螨虫合并其他过敏266例。有360例在3年后停止了原发病的用药,351例症状缓解,但依然需要用药。SCIT治疗开始时,停药组的DMS和VAS低于未停药组（P<0.05）;3个月～3年,DMS和VAS均较开始时持续降低,3年时停药组的DMS和VAS下降率均高于未停药组（P<0.05）。SCIT 3个月时,停药组鼻部和眼部症状阳性率低于未停药组（P<0.05）;3年后,停药组鼻部、眼部、胸部症状阳性率均低于未停药组（P<0.05）。单因素分析结合多因素logistic回归发现,初始DMS>4分、初始VAS>3.5分是3年SCIT结束后停用原发病用药的保护因素;女性、治疗12个月时DMS下降率>50%是停药的危险因素。  结论  螨SCIT可缓解临床症状、减少对症治疗的用药。SCIT 3个月后症状即可出现改善,以鼻部和眼部症状改善最快。不建议在治疗1年时过多地停用原发病用药。     

无痛纤维支气管镜治疗儿童吸入性肺炎的护理

目的 探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎患儿的护理.方法 对34例患儿应用纤支镜进行灌洗及常规临床综合治疗,仔细观察病情变化,做好家长的心理护理及健康宣教.结果 34例儿童吸入性肺炎中,治疗14～21 d以后,治愈及好转出院32例,死亡2例(均为误吸脂类物质),无护理并发症发生.结论 加强对纤支镜灌洗治疗吸入性肺炎的护理,护理人员要熟悉吸入性肺炎的并发症,严密注意病情变化,对吸入性肺炎的成功救治具有重要意义.     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后延迟关胸的监护

目的 总结婴幼儿复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法 回顾分析37例延迟关胸的复杂先心婴幼儿的临床监护资料,主要病种包括大血管转位一期Switch手术19例,分期Switch手术5例,右室双出口3例,心上型完全性肺静脉导位回流4例,法乐四联症2例,肺动脉闭锁(室隔完整)3例.所有病儿均胸骨敞开,用塑料固定器撑开胸骨,切口用手术薄膜覆盖边缘与皮肤严密封合,切口内常规放置引流管,部分病人右室心外膜安临时起搏导线.术后严密心功能监测,重视切口护理,保持纵隔引流通畅,做好呼吸道管理,加强基础护理,及时营养支持,掌握关胸指征,全组病人均在术后12～72 h完成二期关胸.结果 2例术后低心排肾衰死亡,1例肺出血死亡,1例严重纵隔感染死亡,余均存活.结论 延迟关胸有利于婴幼儿复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.     

OMRON U22型超声雾化器治疗儿童毛细支气管炎疗效观察

<正>应用雾化器吸入药物治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效确切,已在临床广泛应用。本研究比较OMRON U22雾化器与目前应用较多的OMRON C29雾化器的疗效,评价两种雾化器的舒适度、便利度、噪音等,讨论新型雾化器在儿科临床中的应用前景。1临床资料选择2011年12月至2012年2月入住我院呼吸科的毛细支气管炎62例患儿作为研究对象。所有研究对象均符合《诸福棠实用     

完全性大血管转位行Switch术后的护理

完全性大血管转位（D—TGA）是两大动脉与心室连接错误，形成了两个平行的循环系统，只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存，导致机体严重缺氧，代谢紊乱。如果不接受手术治疗，80％～90％的患儿在出生一年内死亡。近年来随着完全性大血管错位矫正手术的开展，患儿死亡率下降，但为挽救患儿的生命，必须尽早给予手术治疗。但由于患儿接受手术年龄小，手术复杂，对护理工作提出了更高的要求。我科2001年5月～2009年3月共实施了63例Switch手术，现将术后护理报告如下。     

脑功能成像技术研究快眼动睡眠的功能部位

采用脑功能成像技术（ＰＥＴ，ＳＰＥＣＴ）对快眼动睡眠（ＲＥＭ）相关功能部位的研究国外虽然刚刚开始，但初步工作已取得重要结果，提示在精神障碍领域中可能有重要的研究前景     

45例复杂漏斗胸患儿行改良Nuss手术的围术期护理

总结45例复杂漏斗胸患儿在全麻下行改良Nuss手术的护理。护理时重视患儿和家长的心理护理和健康教育,关注合并症的护理,术后重点做好疼痛管理、康复护理及出院指导。45例患儿手术均获得成功,术后未发生严重并发症,随访效果满意。