厄贝沙坦治疗高血压病的疗效观察

厄贝沙坦是一种强效非竞争性长时间作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AⅡRA) ,特异性地结合AT1受体亚型。本文对厄贝沙坦口服治疗高血压病(EH)进行临床验证 ,采用自身对照开放实验方法 ,观察其对轻、中度高血压的临床疗效及不良反应作客观的评价。1　对象与方法1 1　对象　选择本院门诊及住院患者共 5 8例 ,男38例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 75岁 ,患者病程 2个月至2 0年。入选标准为轻中度高血压患者 ,舒张压为 95～ 1 1 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;同意停用非实验所用的其它抗高血压药物。严重肝肾功能障碍患者及孕妇 ,心肌梗塞、有脑卒中…     

Nevin Ⅳ型胆囊癌细化分型及相应根治手术探讨

目的对胆囊癌Nevin分期进行探讨,对Ⅳ型细化分为ⅣA及ⅣB型。方法将91例胆囊癌按组分为胆囊底体部和胆囊颈部两组,分别施行扩大手术、常规手术及姑息性手术,并对中位生存期、淋巴结转移率等指标进行比较。结果扩大手术组生存率明显高于其余两组,胆囊底体部和颈部肿瘤的发生发展规律、手术方式、根治性切除率皆有不同。结论强调胆囊癌分期细化并据此完成相应的规范化手术可提高生存率。     

骨髓增生异常综合征伴单系病态造血 66例临床特征分析

目的对照评价骨髓增生异常综合征伴单系病态造血(myelodysplastic syndromes with single lineage dysplasia,MDS?SLD)和难治性血细胞减少伴单系病态造血( refractory cytopenia with unilineage dysplasia,RCUD)的临床特征。方法收集 2012年至 2017年于苏州弘慈血液病医院及张家港市第一人民医院就诊的 MDS?SLD和 RCUD病人病例资料,分析外周血象、骨髓病态造血、染色体异常、预后分组及随访结果。结果共 66例 MDS?SLD,58例符合 RCUD分型,另 8例无法按照 RCUD分型。所有病人外周血均未见原始细胞。 MDS?SLD和 RCUD外周血单系减少分别为 27例、 25例,两系减少 39例、 33例。分别有 20例、 18例合并染色体异常,以预后良好及中等为主。 IPSS预后分组中, MDS?SLD仅有 1例为较高危组, RCUD均属较低危。国际预后积分系统( IPSS?R)预后分组中,两组病人均仅有 1例为较高危组。 6例病人随访期内出现疾病进展,其中 1例转为急性髓系白血病( AML)。 MDS?SLD与 RCUD间染色体异常比例、 IPSS及 IPSS?R预后分组各组间差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论 MDS?SLD和 RCUD病人外周血表现为单系或两系减少均常见,但部分病例血细胞减少与骨髓病态造血不完全一致,按照 RCUD标准无法分组,但能够符合修订后的 MDS?SLD标准。 MDS?SLD和 RCUD临床特征、预后类似, RCUD和无法按照 RCUD分类的单系病态造血或单系/两系血细胞减少的 MDS可以归为 MDS?SLD。     

社区老年人轻度帕金森病样体征的调查研究

目的：调查社区老年人轻度帕金森病样体征的患病率,研究伴有轻度帕金森病样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）之间的关系。方法以492例≥60岁老年人为研究对象,使用帕金森病统一评分量表（the unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS）第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,比较MCI患病情况,分析MPS与MCI之间联系。结果 MPS组较无MPS组的年龄大,糖尿病比例、遗忘型MCI （MCI-amnestic, A-MCI）发病率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MPS与MCI的发生关系密切,不同类型MPS对MCI影响不同。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

肺癌三维适形放疗的定位摆位技术体会

目的 介绍肺癌三维适形放疗的定位、摆位技术.方法 采用西门子加速器和北京大恒3-DCRT治疗计划系统.结果 肺癌采用三维适形放疗取得了良好的治疗效果,并有效的减少了不良反应尤其是放射性肺炎的发生.结论 三维适形放疗是治疗肺癌的有效方法,而其中放疗技术人员的定位摆位技术起着至关重要的作用.     

再生障碍性贫血免疫抑制治疗后阵发性睡眠性血红蛋白尿症克隆的演变及临床意义

目的 探索再生障碍性贫血(AA)免疫抑制治疗(IST)后阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆变化情况及其临床意义.方法 将2008年1月至2012年2月收治的186例AA患者纳入本研究,其中55例重型AA(SAA)予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗,131例非重型AA(NSAA)予CsA治疗.治疗前所有患者进行PNH克隆筛查,治疗后进行随访.中位随访时间22(18 ～76)个月.结果 SAA组10例(18.9％)患者出现PNH克隆,NSAA组9例(7.4％)出现PNH克隆,前者出现PNH克隆比例高于后者(t=5.041,P=0.025),治疗后SAA组在6、12、18、＞24个月时PNH克隆规模大于NSAA组(13.38％比5.67％、14.88％比5.31％、20.00％比5.47％、18.85％比9.08％,P值均＜0.05).PNH克隆对2种IST方案疗效影响的差异无统计学意义.结论 AA患者予ATG联合CsA或CsA治疗后,均可出现PNH克隆,SAA患者ATG治疗后更明显.IST前后伴PNH克隆不影响IST疗效.     

社区老年高血压患者A型行为和服药依从性的现状调查

目的 了解社区老年高血压患者A型行为和服药依从性现况。方法 选取334例老年高血压患者作为调查对象,调查其一般资料、A型行为和服药依从性情况。使用多因素logistic回归模型分析社区老年高血压患者服药依从性的影响因素。结果 334例社区老年高血压患者中,156例(46.7%)患者具有A型行为,166例(49.7%)患者服药依从性好。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、月收入、A型行为均是影响社区老年高血压患者服药依从性的因素(均P<0.05)。结论 社区老年高血压患者服药依从性有待提高,年龄、文化程度、月收入、A型行为均是社区老年高血压患者服药依从性的影响因素。社区医护人员需加强相关健康宣教,必要时对患者进行人格筛查,以便尽早进行心理疏导,以减轻人格特征对服药行为的影响。     

基于肥厚型心肌病临床数据管理系统的设计与应用

目的设计一款简单易操作的数据管理系统,解决目前零散的肥厚型心肌病临床数据,将临床信息科学有效地进行整合管理,便于医生及科研人员查询、统计。方法采用Foxtable搭建一个数据库管理软件框架,并建立局域网外部数据源,实现数据的存储、查询、共享、导出。结果基于肥厚型心肌病数据管理系统的设计与应用能够满足临床医生和科研人员的基本工作需求,很大程度上节省了数据整理时间。结论该系统操作简单、移植性高、实用性强,广泛适用于各临床科室有科研项目的小型数据库管理。