功能性鼻窦内窥镜手术的综合治疗

功能性鼻窦内窥镜手术 (ＦＥＳＳ)是目前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉常用的手术方法。我们对我科从1 997年 1月至 1 999年 1 2月所作的 2 0 2例功能性鼻窦内窥镜手术进行总结 ,探讨综合治疗对保证手术疗效所起的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料2 0 2例中 ,男 1 3 2例 ,女 70例 ;年龄 4.5～ 76岁 ,平均 3 3 .95岁 ,其中≤ 2 0岁者 3 5例 ,≥ 5 0岁者 2 0例 ,2 1～ 49岁者最多为 1 47例。住院天数 3～ 2 4ｄ ,平均 1 1 .1 2ｄ。按《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期标准》分类 :Ⅰ型Ⅱ型共 1 5 9例 (78.7% ) ,Ⅲ型 43例 (2 1 .3 % )。1 .2　方法…     

末节手指骨骨折的治疗

1998年以来，我科在362例末节手指骨骨折的处理中，采用1枚7号针头作贯穿固定的方法，该法简便易行，疗效满意。     

早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的：为了检验早期康复护理对脑卒中患日常生活能力（ＡＤＬ）的影响,本对比观察了早期介入康复护理和一般临床护理（以下简称对照组）两组病例。结果：发现早期介入康复护理患的肩痛、肩手综合症的发生率较一般护理组明显降低（Ｐ〈０．０１）,Ｂ指数康复护理组较一般护理组明显提高（Ｐ〈０．０１）,而肩关节脱位发生率两组之间无明显差异（Ｐ〉０．０５）。结论：说明早期介入康复护理能明显提高脑卒患的日常生活能力     

调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症的临床研究

目的观察调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症的临床疗效．方法随机将185例高脂血症肥胖症的患者分为服调脂减肥胶囊治疗组93例，烟酸肌醇脂片对照组92例，均服药60d，同时将各组TC、TG、HDL—C、LDL—C、CL—Al、LC—B100、和BW治疗前后的变化情况进行临床指标观察。结果治疗组行效率为90．32％，对照组行效率为81．52％（P〈0．05），治疗组TC、TG、LDL—C、LC-B100显著降低，HDL—C、CL—A1显著升高，与治疗前比较差异均行显著性（P〈0．01）；对照组TC、TG显著降低．HDL—C显著升高，与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。两组治疗后比较，治疗组降低TC、TG、LDL—C、LC—B100和升高HDL-C,CL-A1 均湿著（P〈0．01）好于对照组。结论调脂减肥胶囊治疗高脂血症肥胖症可显著降低TC、TG、LDL-C、CL—B100、BW和升高HDL—C、CL—A1，且与烟酸肌醇脂片比较差异有显著性，临床疗效优于对照组。     

未成熟儿脑室周围白质软化的神经生物学研究

未成熟儿脑损伤其主要的神经病理改变足脑室周围白质软化。在脑室周围白质软化发生发展过程中，主要有3个相互关联的因素发挥作用：①供应大脑白质血供的血管发育不全；②发育成熟依赖的大脑血供自我调节功能紊乱；③寡突胶质前体细胞发育成熟依赖的易损性。寡突胶质前体细胞容易受自由基损伤。脑室内出血可引起局部Fe^2 水平升高：母婴感染和细胞因子可作用于脑血管，引起脑血流动力学发生改变，活性氧生成增加。上述两种情形都可导致自由基生成增多，使寡突胶质前体细胞发生凋亡或坏死。缺血再灌注后，胞外增多的谷氨酸可通过受体和非受体介导途径引起寡突胶质前体细胞死亡。随着对脑室周围白质软化发病机理研究的不断深入，有效地预防和治疗脑室周围白质软化将为期不远。     

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床效果观察

目的 研究白内障术后干眼症使用普拉洛芬联合玻璃酸钠的临床效果.方法 选择白内障术后干眼症患者96例,采用计算机数表法将其分为观察组(n=48)、对照组(n=48).对照组患者接受玻璃酸钠治疗,观察组患者行普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗.对比两组治疗前后干眼症疾病症状评估量表(SPEED)分值结果、治疗总有效率、角膜荧光素染色...     

特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘对炎性细胞因子的影响及其遗传因素分析

目的：探讨特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘时对炎性细胞因子的影响,以及小儿哮喘的相关遗传危险因素。方法：选取2015年2月至2017年2月于我院接受诊治的小儿支气管哮喘46例,随机分为研究组（特布他林联合布地奈德治疗）和对照组（布地奈德治疗）各23例,观察治疗前后炎性细胞因子的变化。采用问卷调查收集患儿相关疾病史及家族史,并进行相关基因检测,分析小儿哮喘的遗传危险因素。结果：研究组血清IL-4、IL-5、IL-17水平低于对照组（P<0.05）,IFN-γ水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。哮喘患儿中有家族史的占69.57%;一级亲属存在过敏性疾病有21例（91.30%）,二级亲属中存在过敏性疾病有8例（53.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘患儿ORMDL3基因中rs7216389位点TT基因型频率最高（59.38%）,而TC、CC基因型频率分别为25.00%、15.62%。结论：特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘可降低炎性细胞因子水平,有利于控制气管炎症反应,提高治疗效果。存在哮喘家族史、过敏性疾病家族史以及ORMDL3基因rs7216389-TT的表达系哮喘遗传的危险因素     

鼻内镜下修补垂体瘤术后迟发性脑脊液鼻漏

目的 总结经蝶窦入路垂体瘤术后并发迟发性脑脊液鼻漏的原因,探讨鼻内镜下经蝶窦人路脑脊液鼻漏的修补方法.方法 回顾性分析11例经蝶窦入路垂体瘤术后并发迟发性脑脊液鼻漏患者临床资料,分析术后并发脑脊液鼻漏的原因、部位和鼻内镜手术修补情况.结果 11例患者中,7例予自体脂肪、肌肉、游离中鼻甲黏膜瓣分别修补成功;4例予自体肌肉...     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较

目的：比较舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法将84例拟行宫腔镜手术患者分为试验组（n=43）,行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射1μg/kg瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚,术中则分别持续泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和丙泊酚2～3 mg/(kg·h);对照组（n=41）,行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射舒芬太尼2μg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg,术中以全程持续泵注丙泊酚2～3 mg/(kg·h)维持麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉效果优良率（93.02%）明显高于对照组（75.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中体动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等麻醉药物不良反应发生率（20.93%）明显低于对照组（39.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果显著,能有效降低围术期不良反应发生率。