重症臀肌挛缩症治疗效果的相关因素分析

目的:认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素.方法:根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效.结果:本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发.结论:手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心.     

结缔组织生长因子和醛固酮的相互作用在肾脏疾病中的意义

肾小球硬化和肾小管间质纤维化是各种原因引起的肾脏疾病进展至终末期肾衰的共同病理特征。致纤维化细胞的增生，细胞外基质(ECM)合成的增加与降解的减少，导致ECM的大量沉积是其直接原因。一系列生长因子与细胞因子的改变与这些细胞和ECM成分的产生及代谢调节密切相关，结缔组织生长因子(connective tissue growth factor，CTGF)是其中关键性细胞因子之一。     

基环氧合酶-2和诱导型一氧化氮合酶在舌不典型增生和鳞癌组织中的表达

背景与目的:近期研究表明,环氧合酶(cyclooxygenase-2,COX-2)和诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)共同参与肿瘤的发生发展过程,但有关它们异常表达与舌鳞癌生物学行为的关系尚不清楚。本研究拟探讨COX-2和iNOS在舌鳞癌的表达和两者间的相互关系。方法:应用免疫组化SP法,检测59例舌鳞癌及其45例增生性病变(轻、中、重度不典型增生分别为22例、20例、3例)和36例癌旁正常鳞状上皮中COX-2蛋白、iNOS蛋白的表达情况,并对这些指标进行相关分析。结果:在癌旁正常鳞状上皮、轻、中、重度不典型增生上皮和舌鳞癌组织中,COX-2蛋白异常表达检出率分别为8.3%(3/36)、4.5%(1/22)、5.0%(1/20)、0(0/3)和45.8%(27/59);iNOS蛋白异常表达检出率分别为44.4%(16/36)、72.8%(16/22)、80.0%(16/20)、100.0%(3/3)和98.3%(58/59)。COX-2蛋白在癌旁正常鳞状上皮的表达,与舌鳞癌组织的表达差异有显著性(P<0.001),与不典型增生总体的表达差异无显著性(P>0.05);iNOS蛋白在癌旁正常鳞状上皮的表达,与不典型增生总体和癌组织的表达差异均有显著性(P<0.001)。等级相关分析结果显示,COX-2、iNOS表达异常与组织学分级均显著正相关(相关系数r分别为0.418和0.607,P值均<0.001),而且COX-2蛋白与iNOS蛋白之间也具有显著相关性(r=0.245,P<0.001)。结论:COX-2和iNOS蛋白异常表达与舌鳞癌癌变过程显著相关。     

血管移植在臂丛神经合并血管损伤中的应用研究

目的研究臂丛神经合并血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法对9例臂丛神经合并血管损伤的外科治疗进行回顾性分析,在修复臂丛神经的同时修复损伤的血管,其中,行大隐静脉桥接移植6例,行人工血管移植3例。结果本组9例患者,术后患肢血运良好,随访6—24个月,超声或造影证实血管通畅,患肢功能部分恢复。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的显微外科技术,根据具体血管损伤的情况,选用不同的血管修复材料,早期修复血管及臂丛神经,有望改善患肢血运,促进臂丛神经的恢复,延缓肌萎缩进程,从而提高臂丛神经的治疗效果。     

不合理应用抗菌药物典型病例的临床分析

目的指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量。方法通过临床药师参与临床用药督导,对天府矿务局总医院临床2008年1月至12月不合理抗菌药物应用情况的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药。结果抗菌药物在天府矿务局总医院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理占该类药物的10%。因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用。结论临床药师参与临床用药非常必要。     

细胞因子对肾间质纤维化形成的影响

肾小管间质纤维化被认为是导致终末期肾功能衰竭的最终共同通道[1].这一理论的基本内涵是:肾小管间质纤维化是一个独立于病因之外的进展过程,它涉及到小管上皮及间质的损伤,细胞因子和炎症介质的产生,炎性细胞的浸润、成纤维细胞(FC)的增殖、细胞外基质(ECM)的增多等一系列相互关联的过程,其中细胞因子在这一复杂过程中发挥着重要的作用,几乎参与了肾间质纤维化的每一个方面的进展.现就目前研究较多的几种细胞因子的作用作一综述.     

甲状腺手术的技术改进及并发症预防

目的:探讨甲状腺手术中技术要点及并发症预防方法.方法:总结55例甲状腺近全切除术及叶全切除术及其中多种手术入路结合、多角度腺体囊外游离、必要的喉返神经显露等方法改进经验;结果:颈部活动无牵拉感,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症出现.结论:改进的技巧方法提高甲状腺叶全切除及近全切除手术的安全性及彻底性,降低手术操作难度.     

腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的:分析腹腔间隔室综合征的病因、诊断和治疗。方法:回顾5例腹腔间隔室综合征的临床资料及治疗方法并结合文献进行分析。结果:5例病例均行开腹减压,其中1例行腹壁无张力缝合、暂时性关腹,死亡率40%。结论:腹腔间隔室综合征一旦诊断明确,应早期实行腹腔减压术。     

煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的研究

目的:探讨煤矿井下矿工酒精所致心理障碍的现状及影响因素。方法:将井下及地面共239例矿工分为研究组和对照组采用密西根酒精依赖调查表、饮酒问卷、社会支持评定量表、生活满意度量表进行问卷调查。结果:1井下矿工的饮酒量表总分、饮酒等级、酒精依赖显著高于地面矿工(P0.001);2以井下矿工的饮酒量平均分数为因变量,一般人口学特征(年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、社会支持4个维度和生活满意度为自变量进行逐步回归分析,社会支持的4个维度、生活满意度和文化程度进入回归方程,联合解释变异系数为0.332;以井下矿工酒精依赖平均分数为因变量,一般人口学特征(包括年龄、井下工龄、有否配偶、文化程度)、生活满意度和社会支持4个维度为自变量进行逐步回归分析,生活满意度、社会支持的4个维度和文化程度进入回归方程,其联合解释变异系数为0.250。结论:井下矿工"问题饮酒"及酒精依赖较井上矿工严重,需积极引导矿工健康生活方式,提高保健知识的认知水平,减少"问题饮酒"和酒精所致心理障碍的发生。     

改良(牙合)型单颌总义齿咀嚼效能的研究

目的 将改良(牙合)型理念应用于单颌总义齿修复中,并对其咀嚼效能和患者满意程度进行检测.方法 选择12名中重度剩余牙槽嵴吸收的单颌牙列缺失志愿者,制作改良(牙合)型单颌总义齿,戴用至少2个月后,采用多筛法对其咀嚼效能进行检测,利用Rosin-Rammler等式对检测结果进行描述,并与14名正常年轻人的咀嚼效能进行对比分析.采用问卷调查对患者的总体满意度进行调查.结果 Rosin-Rammler等式对于实验组和对照组咀嚼杏仁20次和吞咽前食物颗粒分布具有良好的代表性.采用t检验显示,实验组与对照组咀嚼20次和吞咽前咀嚼效能有高度显著性差异(P＜0.01).问卷调查显示患者总体满意度接近70%.结论 改良(牙合)型单颌总义齿在12名中重度剩余牙槽嵴吸收的单颌牙列缺失患者应用中取得了较好的疗效.