血管内超声显像在冠心病支架植入术中的应用

目的探讨血管内超声在冠心病支架植入中的作用。方法50例患者的52处病变在支架植入前后分别用血管内超声进行定量和定性分析,并根据血管内超声标准决定支架的直径以及植入的终点,分析CAG和IVUS对支架植入终点判断的差异和最终获得的管腔面积大小的差别以及支架后管腔面积增大的机制。结果IVUS比CAG判断的平均支架直径大[(3.48±0.29)mmvs(3.36±0.33)mm,P=0.011],支架囊的最终峰值压力明显增大[(17.7±2.9)atmvs(12.8±2.4)atm,P<0.001],QCA测得的支架面积狭窄百分比减小(13.2%±6.6%vs16.6%±9.1%,P=0.044);首次高压扩张后支架满意率CAG达96.2%,而IVUS只有37.7%。IVUS指导后最终的球囊压力更高[(16.13±1.87)atmvs(12.62±2.61)atm,P<0.001],获得的管腔直径更大[(3.64±0.53)mmvs(3.31±0.57)mm,P<0.001],管腔面积也更大[(9.90±2.05)mm2vs(8.84±1.67)mm2,P<0.001],面积狭窄百分比更小(49.15%±9.03%vs54.24%±10.05%,P<0.001];所有患者支架的近段和远段CAG均未发现明显的狭窄。而IVUS却发现支架近段血管有39例(75.0%),远段血管有23(44.2%)例存在动脉粥样硬化斑块;支架植入后非脂质斑块较脂质斑块获得的管腔面积更大[(4.50±1.67)mm2vs(3.68±0.97)mm2,P<0.001],其中脂质斑块血管面积增大较非脂质斑块小1.30mm2,斑块压缩程度却增加0.48mm2。结论IVUS较CAG能更好地判断病变的性质,指导支架更好地选择,可获得更大的管腔面积,更小的面积狭窄百分比。     

抗β2—受体自身抗体在心肌梗死急性期的动态变化

目的:了解抗β2-受体的自身抗体在急性心肌梗死(AMI)时的变化规律.方法:以合成的人心脏β2-受体细胞外第二环表位肽段172-197氨基酸序列作为抗原,应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,检测41例AMI患者,发病24小时、7天、2～4周时,血清中抗β2-受体自身抗体的阳性率,并与61例正常人的检测结果进行对比.结果:心肌梗死患者急性期抗β2-受体自身抗体的阳性率显著高于对照组(P＜0.05);心肌梗死发病24小时时抗β2-受体自身抗体的阳性率(29.3%)明显低于发病2～4周时(56.1%)的检测结果(P＜0.05);心肌梗死急性期心功能killip-1级者与killip-2级者比较,抗β2-受体自身抗体的阳性率无显著性差异.结论:抗β2-受体自身抗体存在于AMI患者血清中,且在发病2～4周内逐渐升高.该抗体的产生与心肌梗死急性期心功能状态无明显的相关性.     

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）

射频消融房室结慢径对快径传导功能的影响（摘要）杨新春葛永贵商丽华胡大一房室结慢径（ＳＰ）消融对快径（ＦＰ）前传功能的影响目前存在争议。有人认为ＳＰ消融后ＦＰ前传有效不应期缩短，也有人认为对ＦＰ前传有效不应期无影响或使房室结前传有效不应期延长。笔者分析...     

原发性心电疾病的几个重要进展

近来,以先天性长QT综合征和Brugada综合征为代表的原发性心电疾病研究领域内取得了一些重要研究进展.继长QT综合征和Brugada综合征之后,一种新的临床猝死综合征--短QT综合征也正在日益成为人们关注的焦点.     

Nationality differences in distributions of serum lipids, lipoproteins and apolipoproteins levels in Xinjiang China

目的　种族间血脂水平的差异已有研究。本文拟探讨民族间血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平是否也存在差异。方法　作者对新疆地区的汉族居民 911人 (男性 4 6 6人 ,女性 4 45人 )及哈萨克族居民 773人 (男性 36 0人 ,女性4 13人 )随机个体血总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、脂蛋白 (a) (Lp(a) )及载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)进行测定。结果　与汉族人群比较 ,哈萨克族人群男、女均分别有较高的HDL c(P <0 0 0 1)和ApoA1(P <0 0 0 1)水平与较低的TG(P <0 0 1,P <0 0 0 1)、Lp(a) (P <0 0 0 5 )、ApoB(P <0 0 0 5 ,P <0 0 0 1)及较低的ApoB/ApoA1值 (P <0 0 1,P<0 0 0 1) ;汉族人群有 2 0 7%的个体ApoA1水平值低于 1 2g/L ,而在哈萨克族人群中只有 9 8%的个体ApoA1值低于 1 2g/L ,汉族人群有 18 6 %的个值ApoB值高于 1 2g/L ,而在哈萨克族人群中只有 14 3%的个体ApoB水平值超过 1 2g/L ;多因素相关与回归分析发现 :TG、HDL c、Lp(a)、ApoAI及ApoB/ApoAI值水平均与民族有密切的相关关系。结论　血脂、Lp(a)、ApoA1及ApoB水平存在显著的民族间的差异 ,哈萨克族人群具有较汉族人群明显为优的血脂谱 ,推测遗传因素可能控制和影响着个体     

大鼠心脏和肾脏多巴胺D_1A受体mRNA水平与大鼠年龄的关系

目的　观察了幼年、成年及老年大鼠心、肾组织中的多巴胺 D1 A受体 m RNA水平的变化 ,借以阐明外周多巴胺 D1 A受体与年龄变化的关系。方法　采用了反转录 -多聚酶链反应 (RT- PCR)方法。结果　以D1 A受体与 β- actin吸光度值之比表示组织中 D1 A受体 m RNA水平 ,以 3个月龄大鼠 m RN A水平为 10 0 % ,10 d龄大鼠 m RNA水平为 (6 1± 6 ) % (P<0 .0 5 ) ,18个月龄为 (6 9± 11) % (P<0 .0 5 ) ,10 d龄大鼠肾脏 m RNA为 (49± 8) % (P<0 .0 5 ) ,18个月龄大鼠为 (5 2± 7) % (P<0 .0 5 )。提示 10 d龄及 18个月龄大鼠心脏及肾脏 D1 A受体m RNA水平较 3个月龄大鼠明显下降 (P<0 .0 5 )。结论　 1外周 D1 A受体与中枢多巴胺受体相似 ,也有明显的年龄依赖性特征。2外周多巴胺受体的年龄相关性影响 ,提示多巴胺类药物对不同年龄段患者的效果可能有所不同 ,应引起临床用药的注意     

白介素-18等炎性标记物与冠状动脉病变程度的关系研究

目的：探讨炎性标记物白介素-18和白细胞计数在不同程度的冠状动脉病变中的表达情况，以期根据炎性标记物的血浆水平甄别冠状动脉病变的严重程度。方法：测定经冠脉造影确诊的急性冠脉综合征（ACS）病人血浆中白介素-18（IL-18）的含量以及全血白细胞计数，然后比较不同程度冠脉病变组的炎性标记物水平；并比较糖尿病（DM）组和非DM组的差异。结果：白介素-18的含量以及全血白细胞计数在冠状动脉复杂病变组明显高于简单病变组（P〈0．05）。合并有DM的ACS病人白介素-18的含量以及全血中的白细胞计数水平明显高于非DM组（P〈0．05）。结论：在不同程度的冠状动脉病变组和不同危险因素组炎性标记物水平存在着显著性差异。     

双异丙吡胺对犬右心室心外膜下细胞瞬间外向钾电流抑制作用的研究

目的：探讨双异丙吡胺对犬右心室心外膜下（Epi）细胞复极1期末4-氨基吡啶敏感的非钙依赖性瞬间外向钾电流（Ito1）的抑制作用，以期为临床药物治疗Brugada综合征等起源于右心室的恶性心律失常疾病提供必要的证据。方法：酶解分离犬右心室Epi单个心肌细胞，在全细胞钳制条件下，观察双异丙吡胺对犬右心室Epi细胞Ito1离子流的抑制作用。结果：（1）在刺激频率为0．2Hz、37℃和去极化试验电压＋70mv水平，在临床相关的治疗浓度范围内双异丙吡胺呈浓度依赖性有效地抑制犬Ito1离子流而无电压依赖性。（2）当刺激频率超过1Hz时，双异丙吡胺对Ito1离子流的抑制作用具有明显的快频率应用依赖性。（3）双异丙吡胺对Ito1离子流的抑制作用依赖于去极化试验电压脉冲提示双异丙吡胺属于通道开放状态阻滞剂。结论：在临床相关的治疗浓度范围内双异丙吡胺能以浓度依赖性方式抑制犬右心室Epi细胞的Ito1离子流，恢复Epi细胞间Ito1离子流的均衡性，因而对Brugada综合征等疾病所致的、以2相折返为基础的恶性心律失常可能有预防作用。