高海拔地区动脉导管未闭并发重度肺高压患者的经导管封堵疗效评价

目的评估在综合评估指导下,高海拔地区患动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的患者,经导管封堵治疗的即刻、短期疗效。方法 2017年9月至2018年6月在云南省阜外心血管病医院应用指脉氧饱和度、心脏听诊、胸片、超声心动图综合评估手段对18例患者进行评估,分别在不同时机进行吸氧试验和封堵试验,封堵术后1个月、3个月复查超声心动图。结果 16例封堵有效,释放封堵伞,1例封堵后肺动脉压上升收回封堵伞,1例患者因动脉导管过大不能有效封堵而放弃封堵。经评估后可直接封堵组吸氧前后肺-体循环血流量的比值(Qp/Qs)均大于试封堵组;封堵后肺动脉平均压低于试封堵组,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者在术中和术后均未发生肺高压危象和严重并发症;患者心功能改善,心脏不同程度缩小。结论针对高海拔地区动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的患者,进行综合评估和药物、吸氧治疗,选择时机进行经导管封堵治疗是一种安全、有效的方法。     

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月, 在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者, 经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准, 行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者, 男12例, 女10例, 年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术, 植入夹子(1.5±0.6)枚, 术后即刻6例为无或微量反流, 15例为轻度反流, 1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访, 三尖瓣反流4例为微量, 17例为轻度, 1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P<0.05)。此外, 下腔静脉宽度、右心房容积、三尖瓣环直径、右心室舒张末直径均较术前改善(均P<0.05), 但三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单...     

弹力带在腮腺混合瘤术后的应用

腮腺混合瘤是颌面外科较常见的一种良性肿瘤,行腮腺混合瘤摘除术是常见的治疗方法,术后须在术区压迫止血．以往使用绷带做加压包扎,再用砂袋压迫术区,很容易受活动的影响而松动,给病人带来很大不便。鉴于上述原因,我们自制了一种弹力带,既能有效地压迫固定,又能减轻病人的痛苦,明显优于原来的绷带加压包扎法,现作如下报道．l临床资料我科1999－of～1999－12共行腮腺混合瘤手术46例,男26例,女20例．年龄3ffe72岁．将病人随机分为两组,每组对冽．两组间在治疗上除包扎方法不同外,其他治疗护理均相同．2方法两组患者,对照组用绷…     

基于多窗口时频重排的巴克频谱系数心音分类算法研究

多窗口时频重排有助于提升对心音进行巴克频谱系数（BFSC）分析的时频分辨率。为此,本文提出一种基于多窗口时频重排的BFSC特征提取与深度学习结合的心音分类新算法。首先,对随机截取的心音片段进行幅值归一化等预处理,然后分别用多个正交窗口对心音做分帧处理,及计算基于短时傅里叶变换的时频重排,将得到的各独立频谱通过算术平均计算出平稳的频谱估计。最后,通过巴克滤波器组提取该重排频谱的BFSC作为特征。本文采用卷积网络与循环神经网络作为分类器,对提取的特征进行模型比较与性能评估。最终,多窗口时频重排改进BFSC的方法提取了更具有辨别力的特征,二分类准确率达到0.936,灵敏度为0.946,特异度为0.922。研究结果表明,本文所提算法无需分割心音,随机截取心音片段,大大简化了计算流程,有望用于先天性心脏病筛查。     

基于时频组合特征与自适应模糊神经网络的心音分类算法

特征提取方法和分类器的选择是心音分类中的两个重要环节。为了充分捕捉心音信号中的病理性特征,研究中引入了一种结合梅尔频率倒谱系数（MFCC）和功率谱密度（PSD）的特征提取方法。与目前常规分类器不同,研究中选择了自适应模糊神经网络（ANFIS）为分类器。在实验设计方面,选取了不同时期、不同频率范围的PSD进行对比,选出分类效果最佳的特征,并采用均值PSD、标准差PSD、方差PSD和中位PSD四种不同的功率谱统计特性进行对比。通过实验比较,心音收缩期100～300 Hz的中位PSD和MFCC组合特征有最好的效果,在准确率、精确率、灵敏度、特异度和F1得分上分别达到96.50%、99.27%、93.35%、99.60%和96.35%。结果显示本研究所提算法对先心病辅助诊断具有较大帮助。     

56例唇裂修补术的护理

唇裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形之一 ,唇裂的治疗方法主要是行唇裂修补术。行唇裂修补术最适的年龄是出生后 3～ 6个月的婴儿期。由于婴儿的生理、病理特点 ,手术需在全麻下进行。手术成功的关键除了术者的高超技术外 ,还需要术后的精心护理 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料我科于 1997年～ 1998年共收治先天性唇裂患儿 5 6例 ,其中男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 3～ 6个月。单侧Ⅲ°唇裂 2 6例 ,单侧Ⅱ°唇裂 17例 ,单侧Ⅰ°唇裂 7例 ,双侧唇裂 6例。均在全麻下行唇裂修补术。术前对患儿的身体常规检查均在正常范围。2　护理2 .1…     

预置脑保护装置下经导管主动脉瓣置换术治疗合并左心室血栓的主动脉瓣狭窄一例

1 临床资料 患者男性,70岁,因反复胸闷、气促加重于2020年7月28日急诊入院.既往史:高血压,最高达186/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);急性心肌梗死,冠状动脉支架术后1年;肺气肿. 入院查体:胸骨右缘第2肋间闻及收缩期Ⅳ级杂音.辅助检查:血N末端B型利钠肽原水平为 7859.1 pg/m...     

基层非PPCI医院溶栓联合介入治疗STEMI的临床效果观察

目的探讨基层非急诊经皮冠脉内介入治疗(PPCI)医院静脉溶栓联合介入治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法回顾性分析我院2018年1月-2019年4月期间26例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料,观察使用注射用重组人尿激酶原(普佑克)静脉溶栓再灌注效果和并发症发生情况,3-72 h内经皮介入观察梗死相关冠状动脉再通情况。结果24例患者(92.31%)临床再灌注成功,1例患者溶栓成功后死于心源性休克(3.85%),梗死后心绞痛、再梗塞或需紧急血运重建、严重出血的发生率均为0。最常见的再灌注心律失常是室性早搏(41.67%),梗死相关动脉血流TIMI≥2级21例(80.77%),5例(19.23%)患者不需要支架植入。结论使用普佑克联合介入治疗为非PPCI医院治疗急性ST段抬高心肌梗死提供了一种有效的手段。     

基于卷积神经网络的先心病心音信号分类算法

心脏听诊是先天性心脏病(简称:先心病,CHD)初诊和筛查的主要手段。本文对先心病心音信号进行分析和分类识别研究,提出了一种基于卷积神经网络的先心病分类算法。本文算法基于临床采集的已确诊先心病心音信号,首先采用心音信号预处理算法提取并组织一维时间域上心音信号的梅尔系数转变成二维特征样本。其次,以1 000个特征样本用于训练和优化卷积神经网络,使用自适应矩估计(Adam)优化器,获得了准确率0.896、损失值0.25的训练结果。最后,用卷积神经网络对200个心音信号样本进行测试,实验结果表明准确率达0.895,灵敏度为0.910,特异度为0.880。同其它算法相比,本文算法在准确率和特异度上有明显提高,证实了本文方法有效地提高了心音信号分类的鲁棒性和准确性,有望应用于机器辅助听诊。     

国产注射用阿奇霉素的质量评价与现状分析

目的:评价国产注射用阿奇霉素的产品质量,为临床应用提供选择参考,保证用药安全。方法:依照国家药典委员会公示的最新注射用阿奇霉素质量控制标准对国内各企业产品进行专项检验与质量评价。结果:市售注射用阿奇霉素中各有关物质分离良好,含水量控制较好,澄清度与颜色基本符合相关标准。结论:确定以有关物质中阿奇霉素杂质J以及溶液的澄清度等在内的关键参数用以表征注射用阿奇霉素的质量水平。建议应更多考虑选用弱酸成盐的注射用阿奇霉素产品,同时关注胶塞等包装材料对产品质量的影响。