磁刺激运动诱发电位对大脑半球切除术前运动功能评估的意义(附1例报告)

利用经颅磁刺激运动诱发电位(Transcranial magnetic stimulation motor evoked potential TMS-MEP)对一侧大脑半球萎缩患者的两侧大脑半球运动功能进行评定,以了解双侧肢体运动功能的半球支配情况.     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

免缝线固定硅胶管在泪囊鼻腔吻合术中的应用

慢性泪囊炎是眼科常见病之一，传统吻合术放置的支撑物常需经皮肤缝线固定，手术操作较为复杂不便，2002-07-2002-12采用改良后硅胶管支撑固定法，临床应用于24例(27眼)取得满意效果。     

绍兴地区肺炎链球菌的血清型和耐药性

目的:调查绍兴地区流行肺炎链球菌的血清型和耐药性,对不同来源的菌株进行比较,计算PCV7的覆盖率,为临床用药提供指导。方法:收集105株不同样本来源的肺炎链球菌,使用Pneumotest-latex鉴定血清型,统计耐药性,并研究两者之间关系。结果:105株肺炎链球菌,青霉素不敏感仅1株咽拭子分离菌,红霉素、克林霉素耐药率为99.3%,未检到万古霉素、左氧氟沙星耐药株,复方SMZ、四环素、利福平、氯霉素的耐药率分别为77.9%、86.2%、5.1%、10.6%。主要检出的血清组/型为19和23,占所有菌株的47.6%(49/103),PCV疫苗覆盖率为62.1%。结论:不同样本来源的肺炎链球菌的流行血清型和耐药性差异有统计学意义,眼部分离肺炎链球菌较其他部位分离株耐药程度低,PCV7覆盖率低,需长期监测。     

超声心动图评价窒息儿和早产儿肺动脉压力

目的：利用超声心动图技术评价窒息儿及早产儿出生后24~48 h内的肺动脉高压发生比例及程度，为临床早期诊断治疗提供可靠依据。方法：选取2010—2011年我院诊治的新生儿254例，分为非窒息早产儿108例、窒息新生儿146例。并选取正常新生儿50例作为对照，进行多普勒超声心动图检查，对肺动脉高压程度进行比较。结果：窒息新生儿肺动脉高压发生率高于早产儿和正常新生儿，各组间差异有统计学意义（P<0.05），过期窒息儿肺动脉高压程度高于窒息足月儿和窒息早产儿，重度窒息儿肺动脉高压严重程度高于轻度窒息儿，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：窒息新生儿和早产儿出生后24~48 h内可发生不同比例和程度的肺动脉高压，窒息新生儿肺动脉高压发生率和程度高于非窒息早产儿和正常新生儿，胎龄越大、窒息程度越重，肺高压程度越重。     

以 SvO2为导向的早期目标导向液体治疗对感染性 休克猪血流动力学和氧动力学的影响

目的 评价以混合静脉血氧饱和度（SvO2）为导向的早期目标导向液体治疗（EGDT）对感染性休克猪血流 动力学和氧动力学的影响。方法 雄性巴马小型猪 12 只,采用随机数字表法均分为传统方法（C）组和目标导向（G） 组。采用静脉输注内毒素方法制造感染性休克模型后,C 组休克后维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg,中心静脉压 （CVP）8~12 mmHg,尿量≥0.5 mL/ （kg·h）,G 组除以上指标外,维持 SvO2≥0.65。治疗持续 6 h。分别在内毒素开始输 注 0、60、120、180、240、300、360、420 及 480 min（T0~T8）记录中心体温、血流和氧动力学指标及使用的液体和血管活 性药物使用情况。结果 与 C 组相比,在血流动力学方面 2 组各时点 MAP、心率（HR）、全身血管阻力指数（SVRI）差 异无统计学意义（P＞0.05）,G 组在 T4~T8 时点心输出量指数（CI）和 CVP 升高（P＜0.05）,在 T8 时点平均肺动脉压 （MPAP）和肺血管阻力指数（PVRI）降低（P＜0.05）;在氧动力学方面,G 组在 T3~T8 时点 SvO2升高,氧摄取率（O2ER） 降低（P＜0.05）,在 T4~T8 时点氧供（DO2）升高（P＜0.05）,T5~T8 时点血乳酸（Lac）降低,在 T8 时点动静脉 CO2分压 差［Δp（CO2）］降低（P＜0.05）,2 组动物各时点氧耗（VO2）差异无统计学意义（P＞0.05）。G 组补液量和尿量多,去甲肾上 腺素量较少（P＜0.05）,G 组多巴酚丁胺用量较多,而 C 组均未用。结论 以 SvO2为导向的 EGDT 在感染性休克救治 中可更加有效地稳定血流动力学和氧动力学,表现为心输出量增加、氧供增加、氧摄取率正常、组织灌注较好。     

系统性红斑狼疮病人疾病感知与疼痛对生活质量的影响

目的:调查系统性红斑狼疮病人疾病感知情况,评估其疼痛程度,了解其生活质量现状,探讨疾病感知与疼痛对生活质量的影响。方法:于2021年8月—2021年12月采用疾病感知问卷简化版(BIPQ)、疼痛数字评分表(NRS)和生命质量调查量表(SF-12)对我院风湿免疫科住院的81例系统性红斑狼疮病人进行问卷调查,采用Pearson相关、多元线性回归分析疾病感知、疼痛对病人生活质量的影响,并分析不同特征病人的生活质量现状。结果:病人疾病感知总分(40.38±8.69)分;疼痛得分(3.68±2.48)分;生活质量总分为(51.35±8.28),其中生理健康(PCS)得分(52.59±11.25)分,心理健康(MCS)得分(50.68±10.60)分,疾病感知与生活质量呈负相关(r=-0.410,P<0.001),疼痛与生活质量呈负相关(r=-0.423,P<0.001),疾病感知与疼痛对系统性红斑狼疮病人生活质量有明显影响(P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮病人受疾病影响较大,疼痛感受较多,疾病负面感知较大,生活质量水平较差,需提高病人对系统性红斑狼疮的认知程度,增加干预措施...     

常染色体显性遗传视网膜色素变性家系的分子遗传学研究

目的对1例4代常染色体显性遗传视网膜色素变性家系进行致病基因定位,并对候选基因进行突变筛查。方法收集1例视网膜色素变性家系,抽取家系成员外周血并提取DNA,用连锁分析法对与疾病相关联的22个已知基因进行定位,并对定位区域内的候选基因进行突变筛查。结果两点连锁分析结果显示,在微卫星标记D7S484处取得最大LOD值为1.51（θ=0.00时）;聚合酶链反应直接测序法筛查候选基因RP9,未发现突变。结论该家系可能存在RP9基因大的碱基缺失突变或基因重排,也可能存在1个新的致病基因。     

提上睑肌手术中结膜脱垂的防范

结膜脱垂是提上睑肌手术最常见的并发症,预防和处理结膜脱垂直接关系到上睑下垂的手术效果。本文介绍我们手术中预防结膜脱垂的操作方法,经32例观察,效果确切,现报告如下。