腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝12例体会

小儿腹股沟斜疝的主要治疗方法是行疝囊高位结扎术．腹腔镜疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、不留瘢痕的优点．现将我院12例小儿腹股沟斜疝行腹腔镜疝囊高位结扎术的手术体会总结如下．     

医源性胆管损伤的治疗和预防

目的：总结医源性胆管损伤的防治经验。方法：回顾性分析1990年1月-2000年1月收治的22例医源性胆管损伤病例，对损伤原因，治疗方法及其预后进行总结。结果：17例为胆囊切除术时损伤（77.3%)，以胆管横断伤多见（63.6%)，其中9例（40.9%)为术中发现，59.1%(13例）行胆管对端吻合，36.4%(8例）行胆肠吻合，1例胆十二指肠瘘未手术，因吻合口狭窄再手术4例，结论：胆管损伤及继发性胆管狭窄治疗困难，术中发现行胆管对端吻合，晚期诊断者行胆肠吻合效果较好。     

青年人肺癌的诊断与治疗

目的：研究青年人肺癌的致病因素、临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析1985年1月—2000年1月，手术治疗并经病理诊断的≤40岁青年人肺癌67例。对其临床特点、误诊原因、手术及预后进行总结。结果：按TNM分期：Ⅱ期17例、Ⅲ期41例、Ⅳ期9例。病理类型：腺癌和小细胞癌达67．2％(45／67)。术前41例曾误诊误治。全部经手术治疗，34例行根治手术，20例行姑息手术，13例行剖胸探查。1年、3年、5年存活率分别为73．1％、46．3％、25．4％；结论：青年人肺癌就诊时多为晚期，生物学行为较差，早期诊治是提高生存的根本措施。综合治疗可提高疗效。     

腹腔镜胆道探查取石术38例临床分析

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法回顾性分析38例行腹腔镜胆道探查取石术患者的临床资料,对手术适应证、手术方式及并发症的预防进行总结分析。结果 38例患者中胆总管结石36例,胆总管扩张未见结石2例。同时合并胆囊结石34例,合并有肝内胆管结石2例,合并肝囊肿2例。术前全部患者均行B超和MRCP检查。37例(97.4%)完成腹腔镜胆道探查取石术,1例因致密粘连中转开腹手术,36例同时腹腔镜胆囊切除,2例同时行肝囊肿开窗引流术。14例行胆总管一期缝合,24例行胆总管T型管引流。手术时间1~4 h,平均1.5 h。住院时间3~12 d,平均5.5 d。术后发生胆瘘2例,胆总管下端残余结石1例,胸腔积液1例。结论腹腔镜胆道探查术安全、微创、美观,可明显缩短住院时间,是一种可以选择的治疗方法。     

肠系膜上静脉损伤的治疗体会

目的 探讨肠系膜上静脉（SMV）损伤的处理和预防经验.方法 回顾性分析2006年1月至2014年4月8例SMV损伤患者的临床资料,对损伤原因、处理方法及病死原因进行总结分析.结果 7例因行胰十二指肠切除时损伤SMV,1例因切除后腹膜肿瘤损伤门-肠系膜上静脉（PV/SMV）.8例均在术中即时修补裂口,其中修补成功5例,行大隐静脉移植1例,术中死亡2例.结论 精细的手术操作,丰富的胰腺和血管外科经验是SMV损伤治疗成功的关键.     

复发性腹膜后肿瘤综合治疗26例体会

目的:探讨复发性腹膜后肿瘤的综合治疗方法。方法:回顾分析1998年~2004年收治的26例复发性腹膜后肿瘤患者,经手术、放/化疗以及介入治疗的临床资料。结果:肿瘤全切除或扩大切除14例,部分切除或剖腹探查12例,全组无手术死亡,术后5年存活2例(7·7%),3年存活5例(19·2%),1年存活8例(30·8%),其余11例在1年内死亡。其中放/化疗20例,放疗剂量50~60Gy,化疗采用AC方案(阿霉素和环磷酰胺)。选择性动脉灌注5-FU介入疗3例,I125粒子组织间放射治疗3例。全切除或扩大切除术后肿瘤再复发9例(64·3%),再次手术4例。结论:以手术为主的综合治疗方法,能延长复发性腹膜后肿瘤患者的生存期,改善生活质量。     

胰头肿块型慢性胰腺炎18例外科治疗体会

【摘要】〓目的〓探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的外科治疗效果。方法〓回顾性分析1999年1月~2013年12月15年间经手术治疗的18例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的临床资料。18例中4例合并胰管结石,5例合并胰腺囊肿;10例行胰十二指肠切除术,4例行胰管空肠Roux-y吻合术,2例行胰腺囊肿空肠Roux-y吻合术,1例行胆总管空肠Roux-y吻合术,1例同时行胰肠吻合和胃空肠吻合术。结果〓17例完成手术,1例损伤肠系膜上静脉大出血术中死亡。术后出现胸腔积液2例,切口裂开1例。获随访13例,行胰十二指肠切除术8例疼痛完全消失;胰肠或胆肠吻合4例疼痛部分缓解;1例顽固性疼痛,反复住院治疗。结论〓外科手术是胰头肿块型慢性胰腺炎的有效治疗方式,胰十二指肠切除术效果显著。     

胆囊畸形二例报告

胆囊畸形二例报告李留峥罗廷光例１,男性,４６岁,因反复右上腹痛５年入院。检查：一般情况好,心肺无异常体征,腹平软,Ｍｕｒｐｈｙ＇ｓ（＋）,血常规正常,Ｂ超扫描：胆囊大小７．２ｃｍ×３．３ｃｍ。壁厚０．６ｃｍ,胆汁回声差,见多个强回声团。诊断为慢性胆囊...     

胆道术后残余结石的治疗与预防

目的 探讨胆道术后残余结石的防治方法。方法 回顾性分析1996—2004年,经术中、术后胆道镜及胆道造影确诊的260例胆道残余结石患者,对其治疗方法及预防措施进行总结分析。结果 经T管窦道胆道镜子取石198例（76．2％）,经内镜乳头气囊扩张取石（EPBD）11例,经内镜括约肌切开取石（EST）33例,Oddi括约肌切开成形术4例,胆肠Roux—Y吻合7例,肝左外侧叶切除术3例,保守治疗4例。其中1次结石取净112例,2次结石取净79例,3次以上结石取净51例,结石未取净18例（6．9％）。结论 胆道镜、十二指肠镜是治疗胆道术后残余结石的主要手段,合理选择手术方式是预防残余结石的根本措施。     

Mirizzi综合征34例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术方法。方法回顾性分析1998年月1月-2004年12月,34例 Mirizzi综合征患者的临床资料,对其诊断及手术方式进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型7例,Ⅲ型5例,Ⅳ型 2例。34例行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术。发生并发症2例,胆漏和肾功能不全各1例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断及妥善手术处理是防止并发症的主要措施。