戒毒复吸原因的再探讨

目的：各种方法戒毒复吸率极高的原因很多，寻找引发复吸的主要原因和规律，探索行之有效的预防治疗措施，是提高戒毒成功率，延长操守时间的根本目的。方式：劳教戒毒、自愿戒毒、“无毒社区”共394例海洛因依赖者做调查。以戒毒者的自身症状、心理状态、外界原因和思想顾虑等12项内容自制调查表，以无记名方式填写，统计分析结果。调查中只限医生和患者直接交谈，避免外界因素干扰。结果：引起复吸的主要原因：①无聊无事无工作占30．2％；毒友引诱占29．2％；戒毒后很想吸，不吸难忍受者占30．2％；受歧视占23．8％；追求感觉占2l％；因稽延性症状占12％；回到吸毒环境占13．7％。②戒毒后最需要的帮助：理解与支持占57．8％；找工作占26．9％；宽松与自由占12％。结论：①精神依赖是复吸主要因素；海洛因引起的抑郁、焦虑等精神障碍是促使复吸的主要原因；②积极的心理辅导教育以及家庭社会的监督机制，是提高戒毒成功率的根本措施。③不要忽略吸毒者的精神障碍治疗。④禁毒宣传教育是以预防为主的根本措施。     

非那雄胺片的人体生物等效性研究

目的:研究国产与进口非那雄胺片的人体生物等效性。方法:采用高效液相色谱法测定18名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服非那雄胺片10mg后血清中的药物浓度,计算药动学参数和相对生物利用度,并进行生物等效性评价。结果:国产及进口非那雄胺片的AUC0～t 分别为(990 .80±302. 80)、(1007 .46±333. 65) (μg·h)/L ,Cmax 分别为(119. 22±18. 48)、(114. 08±22 .97) μg/L ,tmax 分别为(2. 89±1. 02)h、(2. 64±0. 54)h ,国产制剂相对于进口制剂的人体生物利用度为(103. 35±29 .75) %。结论:国产与进口非那雄胺片具有生物等效性。     

HPLC法测定乳膏剂中的酮康唑含量

目的：建立高效液相色谱方法测定酮康唑乳膏中酮康唑的含量。方法：采用LC-10ATSPD10A色谱系统。色谱条件：采用Thermo C18（5μm，150×4．6mm）色谱柱；流动相为0．34％四丁基硫酸氢铵溶液-乙腈（75：25）；流速0.9ml／min；检测波长223nm。结果；在建立的色谱条件下，酮康唑进样浓度在18μg／mL～72μg／mL范围内与峰面积呈良好的线性，相关系数为0．9999，平均回收率为100．3％（n=9）。结论：本法测定乳膏剂中的酮康唑含量快速、简捷、准确度高，不受辅料干扰。     

超高效液相色谱串联质谱法测定缬沙坦原料中4种亚硝胺类基因毒性杂质

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法同时测定缬沙坦原料中Ⅳ-亚硝基二甲胺(NDMA)、Ⅳ-亚硝基二乙胺(NDEA)、Ⅳ-乙基-Ⅳ-异丙基亚硝胺(NIEA)和Ⅳ,Ⅳ-亚硝基二异丙胺(NIPA)4种亚硝胺类基因毒性杂质的含量.方法 缬沙坦原料经甲醇-水提取,采用Waters HSS-T3(3.0 mm×100 mm,1.8...     

糖尿病肾病顽固性水肿的养阴治则探析

糖尿病性肾脏病变是由于糖尿病长期代谢紊乱,肾小球微血管病变所致。出现严重水肿,已是临床期肾病表现,可伴随的其它一系列临床症状,如形寒肢冷、腰膝酸软、体倦乏力、阳痿不举等,中医认为是阳虚之证,因此治疗上主要予以温阳利尿的治疗原则。但此时是否也应予以养阴治疗,养阴治疗的含义及疗效如何,则是值得深入探讨的课题。     

国产罗红霉素杂质谱及与合成工艺相关性评价

目的:考察国产罗红霉素的杂质谱情况,并与合成工艺相关性进行初步评价。方法:采用欧洲药典7.0版罗红霉素有关物质方法对国产样品进行分析,使用Waters Symmetry ShieldTMC18色谱柱(150 mm×3.9 mm,5μm),以0.52 mol·L-1磷酸二氢铵溶液[用氢氧化钠溶液(8.5→100)调节p H至4.3]-乙腈(74∶26)为流动相A,以水-乙腈(30∶70)为流动相B,梯度洗脱(0~50 min,100%A;50~51 min,100%A→90%A;51~80 min,90%A;80~81 min,90%A→100%A;81~100 min,100%A),色谱柱温15℃,自动进样器温度8℃,检测波长205 nm。以系统适用性对照品对11种已知杂质进行定位,以罗红霉素为外标计算杂质含量。结果:国产罗红霉素中检出的主要杂质为杂质H、杂质F和杂质C。杂质H是影响国产罗红霉素质量的主要杂质。结论:国产罗红霉素的主要杂质H和杂质F与合成工艺中起始反应物硫氰酸红霉素中红霉素B和去甲基红霉素的含量相关;杂质C为反应中间体红霉素(E)肟的残留,通过优化纯化工艺可降低杂质C的含量。国产罗红霉素的合成工艺可有效的去除侧链合成中引入的杂质G、杂质J和杂质K。     

放射性鼻窦炎康复治疗分析

鼻咽癌（NPC）治疗仍以放疗为首选,并已取得显著疗效。但因NPC具有广泛浸润特性,解剖部位又邻近重要结构,为了达到最大临床治愈机会,则要求在最短时间内对肿瘤侵蚀的所有区域施行精确的最大可耐受剂量的放疗,因此,放疗具有诱发急性和远期并发症的危险性。除有资料记载的放射性脑病、中耳炎、骨及黏膜损伤之外,我们观察发现,临床上有86．8％的患者在放疗期和放疗后出现不同程度的鼻塞、流涕、出血及头痛等鼻窦炎症状。     

新诊断2型糖尿病常见中医证型与非酒精性脂肪肝及其相关危险因素分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)常见中医证型与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其相关危险因素的相关性,为中西医结合治疗提供临床指导。方法选择沧州中西医结合医院门诊和病房收治的300例新诊断T2DM患者作为研究对象,根据其是否合并NAFLD分为合并NAFLD组,单纯T2DM组。记录2组一般资料,依照《糖尿病中医防治指南》对所有患者进行辨证分型,记录2组腰围、身高、体质量、体质量指数(BMI)、肝功指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)]、血脂指标(TG、TC、HDL-C、LDL-C)及血尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C-肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各中医证型与客观化指标的关系。结果合并NAFLD组124例,单纯T2DM组176例,2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的痰湿郁阻证占比明显高于T2DM组(P<0.05),其余分型占比组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);合并NAFLD组的腰围、BMI、TG、TC、FC-P、HOMA-IR均显著高于T2DM组(P均<0.05),其余指标2组比较差异无统计学意义(P均>0.05);非条件Logistic回归分析显示,NAFLD的独立危险因素为BMI、TG、HOMA-IR。结论痰湿郁阻证是T2DM合并NAFLD患者的最常见证型,肥胖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱是T2DM合并NAFLD患者的独立危险因素。     

肝动脉化疗栓塞术早期序贯经皮射频消融术在合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌中的疗效和安全性分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）早期序贯经皮射频消融（RFA）术治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌中的临床效果及安全性。方法选取2010年10月至2013年12月诊治的合并乙型肝炎肝硬化大肝癌患者,患者至少有1个肿瘤最大径≥5 cm。D1行TACE术。D5±2行RFA术。其中主要观察终点为至疾病进展时间（TTP）;次要观察终点为客观有效率（ORR）、总生存期（OS）和安全性。结果共45例患者入组,分为Child-Pugh A级25例（A组）、Child-Pugh B级20例（B组）。患者中位年龄为56岁（39-78岁）。中位随访期为746天（90-1410天）。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度,最常见的包括ALT升高（88.9%）、发热（86.7%）,AST升高（84.4%）。两组患者安全性方面比较,差异无统计学意义。两组患者近期疗效TTP及ORR比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。A组较B组OS有延长趋势,中位OS分别为532、302天,差异无统计学意义（P=0.211）。多因素结果分析显示,治疗有效为TTP独立预后良好因素（P=0.011）;HBe Ag阳性显著增加疾病进展风险（HR=2.741,P=0.023）。结论采取TACE早期序贯RFA治疗合并乙型肝炎肝硬化的大肝癌是安全、有效的治疗方法,肝脏损害并未因肝功能基线差异而有显著差异。近期疗效是决定大肝癌患者预后的重要因素。