2010年—2012年医院感染现患率调查与分析

[目的]了解医院感染现患率,发现医院感染变化趋势及基本分布状况,为有效预防与控制医院感染提供依据。[方法]调查前统一培训调查人员,调查方式以病人床旁调查和查看在架病历相结合的方式,每调查一例病例要填写统一的现患率个案调查表,对调查结果进行统计分析。[结果]2010年、2011年、2012年3次调查医院感染现患率分别为1.92%,3.34%,1.86%,例次感染率为2.08%,3.34%,2.20%。医院感染高发部位依次是下呼吸道感染、泌尿道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染高发科室依次为重症医学科、神经内科、肿瘤科、呼吸科、神经外科。3次现患率调查共检出病原体37株,以革兰阴性菌为主,占64.86%,主要分布在下呼吸道、泌尿道。3次现患率调查当日抗菌药物使用率分别为47.76%,33.92%,32.39%。病人中病原学送检率分别为52.22%,51.49%,57.72%。[结论]3次现患率调查,发现医院感染高危部位及高发科室,有助于今后强化对医院感染高危科室的监控,有效控制医院感染发生。     

急性主动脉夹层发病至确诊时间的影响因素分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)病人从发病到确诊的诊断时间现状,并分析影响AAD病人诊断时间的相关危险因素,以期为缩短AAD病人的诊断时间提供临床参考。方法:选取山西医科大学第一医院2010年1月—2022年3月出院病例中有明确诊断依据的182例AAD病人作为研究对象,收集整理其临床资料,包括年龄、性别、是否从基层医院转诊而来、既往病史、临床表现及体征、实验室检查结果及影像学检查结果等,分析其影响诊断时间的相关危险因素和独立危险因素。结果:共有182例AAD病人纳入研究,病人从发病到确诊的中位数时间为16.95(8.00,32.18)h。从基层医院转诊而来、有突然发作的疼痛、疼痛程度轻、疼痛程度重、发热、休克、急性冠脉综合征样心电图表现、首次影像学检查结果正常、首次影像学检查结果为双腔是影响AAD病人诊断时间的相关危险因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,从基层医院转诊而来、疼痛程度重、发热、首次影像学检查结果正常、首次影像学检查结果为双腔是影响AAD病人诊断时间的独立危险因素(P<0.05)。结论:病人发病时疼痛程度越重、首次影像学检查显示双腔,病人诊断时间越...     

TNF-α及IL-1β促进肝癌细胞系SMMC-7721乙酰肝素酶表达

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)对人肝癌细胞系乙酰肝素酶(HPA)表达的影响。方法将肝癌细胞系SMMC-7721分为对照组和试验组。对照组细胞常规培养,试验组细胞分别施加TNF-α、IL-1β干预,设浓度梯度和时间梯度。RT-PCR半定量法测定细胞HPAmRNA含量,Western blot法测定细胞胞质HPA蛋白含量。结果不同浓度的TNF-α和IL-1β作用不同时间后,SMMC-7721细胞HPAmRNA表达较对照组逐渐增高,且在TNF-α浓度为104~106U/L、IL-1β浓度为0.5~5.0μg/L范围内存在浓度依赖性(P<0.05),无时间依赖性。不同浓度的TNF-α、IL-1β作用不同时间对SMMC-7721细胞胞质HPA蛋白表达亦有促进作用,其随药物浓度变化的趋势与HPAmRNA的表达结果一致,且该促进作用存在时间性差异(P<0.05)。结论TNF-α及IL-1β能够在核酸和蛋白水平上促进肝癌细胞HPA的表达。     

Raf激酶抑制蛋白和P-ERK在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitor protein,RKIP)和磷酸化细胞外信号调节激酶(phos-extracellular signal regulated kinase,P-ERK)在肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC )中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法检测RKIP和P-ERK在HCC、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与HCC临床病理学特征的关系.结果:HCC组织中RKIP的表达低于癌旁及正常肝组织,而P-ERK的表达高于癌旁及正常肝组织,差异有统计学意义;HCC组织中RKIP与P-ERK 的表达呈显著负相关( r =-0.227, P =0.039);RKIP在HCC组织中的表达与有无肝内或淋巴结转移及肿瘤分化程度相关( P <0.05);P-ERK在HCC组织中的表达与肿瘤分化程度、有无癌栓及有无肝内或淋巴转移相关( P <0.05).结论:RKIP表达的减少或缺失与HCC的发生、发展密切相关,RKIP表达的减少或缺失可能通过上调P-ERK的表达促进HCC的侵袭和转移.     

HPA与CXCR4的表达及其与肝癌浸润转移的关系

目的：探讨乙酰肝素酶（heparanase,HPA）和趋化因子受体CXCR4在肝癌细胞中的表达及其与肝癌浸润转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测HPA和CXCR4在肝癌、癌旁及正常肝组织中的表达,并分析其与肝癌临床病理学特征的关系。结果：在肝癌组织HPA和CXCR4的表达均显著高于癌旁及正常肝组织;HPA在肝癌组织中的表达与肿瘤大小、有无肝内或淋巴结转移及肿瘤分化程度有关（P〈0.05）;CXCR4在肝癌组织中的表达与有无癌栓及有无肝内或淋巴结转移有关（P〈0.05）;肝癌组织中HPA与CXCR4的表达呈显著正相关（r=0.313,P=0.027）。结论：HPA与CXCR4可能在肝细胞癌的发生发展、浸润转移中发挥着重要的协同作用。     

肝癌组织、缺氧SMMC-7721细胞中HPA的表达变化及机制探讨

目的观察肝癌组织及缺氧培养的肝癌SMMC-7721细胞中乙酰肝素酶（HPA）和缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达变化,并探讨其机制。方法免疫组化法检测50例肝癌组织、28例肝癌癌旁组织、14例正常肝组织中的HPA、HIF-1α蛋白。分别采用RT-PCR和Western blot法检测常氧和缺氧培养的人肝癌SMMC-7721细胞中HPA mRNA及其蛋白。结果 HPA、HIF-1α蛋白在肝癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁和正常肝组织（P〈0.05）;肝癌组织中HPA、HIF-1α蛋白的表达呈正相关（r=0.295,P〈0.05）。缺氧培养20 h后,SMMC-7721细胞HPA mRNA表达量（6.234±0.457）显著高于常氧培养细胞的表达量（2.910±0.137）,两者相比,P〈0.05;其HPA蛋白表达量（65 kD为1.437±0.067,50 kD为1.706±0.066）也显著高于常氧培养细胞的表达量（65 kD为1.192±0.060,50 kD为1.580±0.265）,两者相比,P〈0.05。结论肝癌组织中HPA蛋白阳性表达率升高,缺氧肝癌SMMC-7721细胞中HPAmRNA及蛋白表达量均升高,可能与缺氧导致的HIF-1α表达上调有关。     

清肝化瘀饮加减联合常规西医治疗肝热血瘀型脑卒中后抑郁患者疗效及对血清神经递质水平的影响

目的：研究清肝化瘀饮加减联合常规西医治疗肝热血瘀型脑卒中后抑郁(PSD)患者疗效及对血清神经递质水平的影响。方法：纳入2022年1月～2023年1月期间我院收治的肝热血瘀型PSD患者120例，随机分为两组，对照组(n=60)实施常规西医治疗，观察组(n=60)在其基础上联合清肝化瘀饮加减治疗，均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效。比较两组患者治疗前后中医症候积分、血清神经递质、血清神经营养因子、脑动脉血流动力学指标水平。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程后，两组心绪不宁、易哭易怒、失眠不安中医症候积分及血管阻力指数(RI)较治疗前显著降低，且观察组低于同期对照组(P<0.05);两组血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、大脑动脉血流最大峰值(Vs)、平均流速(Vm)显著高于治疗前，且观察组高于同期对照组(P<0.05)。结论：清肝化瘀饮加减联合常规西医治疗肝热血瘀型PSD患者疗效显著，可缓解患者抑郁症状，调节其血清神经递质、神经营养因子水平，有利于改善患者脑血流灌注情况...     

温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中急性期尿潴留的临床研究

目的：观察温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中急性期尿潴留的临床疗效。方法：将60例处于脑卒中急性期且伴有尿潴留的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用温疗针法配合梅花针叩刺,对照组采用普通针刺疗法。结果：温针疗法配合梅花针叩刺对脑卒中急性期尿潴留的治疗效果与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：温针疗法配合梅花针叩刺治疗脑卒中急性期尿潴留的疗效显著,值得临床推广。