自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连

肱骨干骨不连临床上多见，传统的方法是钢板内固定并植骨术。但由于组织创伤大，且术后多需石膏外固定，常遗留肩肘关节功能障碍，更有部分病例骨折仍不愈合，而需再次手术。我们自2000年4月-2004年5月，采用自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连18例，获得满意效果，现总结报告如下。     

针药结合治疗腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的疗效观察

目的 观察养血止痛汤联合腕踝针对腰椎间盘突出症开放减压术后残余疼痛的治疗效果。方法 64例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各32例,两组患者术后均常规抗感染、脱水、营养神经、预防下肢静脉血栓形成及功能锻炼等治疗。对照组在常规治疗基础上予以塞来昔布胶囊口服,治疗组在常规治疗基础上予以养血止痛汤、腕踝针治疗,疗程均为10 d。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、临床疗效及不良反应。结果 两组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前（均P <0.05）,对照组治疗3、10 d后VAS评分均低于本组治疗前（均P <0.05）,而对照组治疗1 d后与本组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗组治疗1、3、10 d后VAS评分均低于对照组同期（均P <0.05）。两组治疗前JOA评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组治疗后JOA评分均高于本组治疗前（均P <0.05）,且治疗组治疗后JOA评分高于对照组（P <0.05）。治疗组有效率为93....     

颈前路手术髂前嵴取骨并发症及其防治

目的 探讨颈前路手术髂前嵴取骨的并发症及其防治.方法 回顾性分析218例取髂前嵴行颈前路植骨融合术患者的临床资料,并探讨供骨区并发症的发生原因及其预防措施.结果 术后随访时间均超过1年.42例(19.2%)患者发生不同程度的并发症,其中疼痛23例(10.6%),股外侧皮神经损伤12例(5.5%),局部血肿形成4例(1.8%),髂骨骨折1例(0.5%),感染2例(0.9%).结论 取骨位置及操作不当是引起并发症的主要原因,了解髂骨解剖特点,规范操作是预防并发症的主要措施.     

术后椎间隙感染的诊断及手术治疗

椎间隙感染是脊椎手术后严重并发症之一 ,多发生于腰椎间盘突出症手术。自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,作者收治该病 8例。本文就该病的早期诊断、治疗问题 ,结合临床及有关文献总结讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 5～ 4 2岁 ,平均 31岁。腰椎间盘突出症手术 7例 ,其中L4～ 5节段 4例 ,L5S1节段 3例 ,L1骨折行AF内固定手术 1例 ,发生在L11～ 12 椎间。术后X线片见T12 左侧椎弓根钉远端穿透上终板进入椎间隙。术后至发生感染时间最短 3天 ,最长 2 2天 ,平均 8天 ,感染至再次手术时间最短 4天 ,…     

"V"形针髓内固定治疗小儿股骨干骨折

自1999～2005年2月，作者采用“V”形针髓内固定治疗小儿股骨干骨折32例，术后辅以小夹板外固定，疗效满意。现总结报告如下。     

椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位

目的总结分析中上胸椎骨折脱位患者的临床特点及椎弓根内固定的治疗效果。方法对自2006年9月至2010年9月收治的21例经椎弓根螺钉内固定治疗的中上胸椎骨折脱位患者行后路椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合。结果本组21例均获随访,随访时间为6～20个月,平均15个月,术后无神经系统症状加重,随访时无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失。结论中上胸腰椎骨折脱位损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高。对不稳定骨折、合并和不合并脊髓损伤,均应尽量早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗。     

后外侧植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱症

目的:探讨加用椎弓根螺钉内固定能否改善后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症的临床疗效及其应用意义。方法:自1998年12月至2005年12月采用手术治疗退变性腰椎滑脱症49例,男12例,女37例;年龄49～68岁,平均58.5岁。Meyerding分型:Ⅰ度32例,Ⅱ度17例。其中21例采用后路减压、后外侧植骨融合治疗(A组),28例加用CDHORIZONM8椎弓根螺钉内固定系统(B组)。术前两组患者的疼痛程度和功能障碍无统计学差异。49例患者均获得随访,时间12～90个月,平均58个月。参照Yuan等标准对疗效进行评价,评价内容包括腰腿痛程度(VAS评分)、脊柱活动功能和神经功能。结果:随访时腰痛VAS评分:A组(41.9±7.5)分,B组(32.8±6.2)分;腿痛VAS评分:A组(33.9±7.3)分,B组(30.8±6.2)分。脊柱活动功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善25例,加重或无变化3例。神经功能:A组改善15例,加重或无变化6例;B组改善26例,加重或无变化2例。在改善腰痛、脊柱运动功能和神经功能方面,B组优于A组(P0.05)。在腿痛改善方面,两组无统计学差异(P0.05)。结论:与传统后路减压、后外侧植骨融合治疗退变性腰椎滑脱症比较,加用椎弓根螺钉内固定能改善患者的腰痛症状和临床功能;减压作为退变性腰椎滑脱症手术治疗的基本原则,在改善患者腿痛方面起主要作用。     

后路减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症

目的 探讨应用后路减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效.方法 2004年3月至2008年3月采用后路减压侧块螺钉固定治疗20例多节段后纵韧带骨化症患者,对其进行临床回顾性分析.结果 随访8 个月～3年,平均20个月.按JOA疗效评定标准,平均改善率为70%,优10例,良7例,可2例,差1例.未发生椎动脉或神经根损伤、脊髓损伤等严重并发症.结论 后路减压侧块螺钉固定治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症,能有效改善颈椎管狭窄,避免全椎板切除对颈椎稳定性的影响,治疗效果满意.     

使用阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后残余疼痛的早期效果

目的:探讨阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)椎体成形术后残余疼痛的临床效果.方法:本次研究对象来源于我院骨科2015年10月~2016年10月收治的OVCF患者80例,经椎体成形术治疗均出现残余疼痛,双盲法随机分组,对照组(n=40)采用碳酸钙D3片,观察组(n=40)基于对照组加用阿仑膦酸钠,比较两组疼痛缓解情况.结果:观察组疼痛改善优良率为85.0%,高于对照组的60.0%(P<0.05);两组术后即刻VAS评分对比无差异(P>0.05),用药后观察组明显低于对照组(P<0.05),两组用药后VAS评分均低于术后即刻(P<0.05).结论:阿仑膦酸钠治疗OVCF椎体成形术后残余疼痛效果较好,值得推广.     

骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折17例报告

自 1996～ 1999年 ,作者采用髌骨上极骨牵引配合手术松解膝关节粘连 ,改良张力带钢丝内固定的方法治疗陈旧性髌骨骨折 17例。疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 17～ 5 8岁。髌骨上极骨折 3例 ,中部骨折 8例 ,下极骨折 6例。骨折块分离 2 .0 cm以下者 5例 ,2 .0～ 2 .9cm者 10例 ,3.0～ 3.5 cm者 2例 ,平均分离 2 .7cm。病程 1个月～ 2年 ,平均 5个月。2　治疗方法2 .1　术前准备　行髌骨上极骨牵引。方法是在局部浸润麻醉下 ,于髌骨上极骨块经皮用手摇钻横向钻入直径 2 .5 m m的克氏针 1枚 ,包扎针孔 ,安置…