基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

小骨窗术和碎吸术治疗脑出血的临床应用研究

目的对比研究颅内血肿小骨窗清除术和颅内血肿(钻孔)碎吸清除术治疗脑出血的疗效。方法87例脑出血患者分为小骨窗组(行颅内血肿小骨窗清除术)、碎吸组(行颅内血肿碎吸清除术)和对照组(行内科保守治疗)。分别比较小骨窗组、碎吸组、保守组治疗前后的GCS评分及3组的GCS评分差。采用t检验、χ2检验和单因素方差分析比较。结果小骨窗组、碎吸组与保守组的GCS评分差比较均有差异(P<0.05);小骨窗组和碎吸组的GCS评分差比较也有差异(P<0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除术、碎吸颅内血肿清除术、内科保守疗法在脑出血治疗中均能发挥一定的作用。小骨窗术和碎吸术在治疗中均能提高疗效、加快神经功能恢复,但小骨窗术较碎吸术能更好地发挥疗效、提高病人的生存质量。     

幼儿园教师认知共情对职业倦怠的影响北大核心

目的 探讨幼儿园教师的认知共情、伦理敏感性、道德认同与职业倦怠的关系。方法 采用基本移情量表、职业倦怠问卷(教师版)、幼儿园教师伦理敏感性问卷以及道德认同问卷对631名幼儿园教师进行调查。结果 认知共情显著负向预测幼儿园教师的职业倦怠(P<0.001);伦理敏感性在认知共情对职业倦怠的影响中起部分中介作用,中介效应量为-0.1,Boot 95%CI为-0.14~-0.06;道德认同调节了这一中介过程的后半路径(β=-0.16,P<0.01)。具体而言,相较于低道德认同,高道德认同的幼儿园教师,其伦理敏感性对职业倦怠的负向预测作用越强。结论 认知共情、伦理敏感性、道德认同低的幼儿园教师易出现职业倦怠,缓解幼儿园教师的职业倦怠,要重视个体认知共情能力和道德心理的联合作用。     

早期康复护理模式对脑梗死患者应用的效果

目的探讨早期康复护理模式对脑梗死患者护理的应用效果。方法将江门市人民医院2019年1月-2020年1月收治的80例脑梗死患者,以信封随机法分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组实施早期康复护理模式。比较两组护理前和护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、护理满意度、平均住院时间、并发症发生率。结果护理前,两组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS、NIHSS和ADL评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组;平均住院时间短于对照组;并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者实施早期康复护理模式可减轻患者神经功能缺损,减轻患者的焦虑和抑郁,改善患者生活能力,减少并发症和提高满意度,并缩短住院的时间。     

p53、bcl-2蛋白和p-gp在鼻咽鳞癌中表达的研究

 目的　研究 p5 3、bcl 2蛋白和 p gp在鼻咽鳞癌组织中的表达及其临床病理特征的关系 ,探讨其在预后评估中的意义。方法　采用免疫组化SP法检测 6 4例鼻咽鳞癌组织中p5 3、bcl 2和 p gp的表达。结果　鼻咽鳞癌组织中 p5 3、bcl 2和p gp阳性率分别为76 .5 6 % (4 9/ 6 4 )、89.0 6 % (5 7/ 6 4 )、17.19% (11/6 4 )。p5 3、bcl 2蛋白过表达均与颈部淋巴结转移、组织分化程度有关 (P <0 .0 1)。p gp过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,p5 3蛋白过表达与bcl 2蛋白过表达呈正相关 (P <0 .0 0 1)。结论　p5 3和bcl 2蛋白均参与鼻咽鳞癌的发生与分化 ,其表达水平的不同有助于预后判断 ;未经治疗的鼻咽鳞癌存在原发性耐药     

PTEN、p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜样癌中的表达及临床病理意义

目的研究PTEN和p53在子宫内膜浆液性癌和宫内膜癌中的表达及临床病理意义。方法应用免疫组化方法检测26例宫内膜浆液性癌、42例宫内膜样癌和25例正常增生期宫内膜组织中PTEN、p53蛋白的表达。结果PTEN和p53蛋白在子宫浆液性癌、宫内膜样癌、正常增生期内膜中的阳性表达率分别为86.4%、28.6%、100%和76.9%、27.3%、0%。PTEN在子宫内膜样癌中阳性表达率明显低于浆液性癌(P<0.001)。p53蛋白表达与子宫内膜癌组织学类型、临床分期、病理分级、肌层浸润等因素有关(P<0.05)。结论PTEN突变和表达缺失与宫内膜样癌的发生、发展有关。p53基因突变和过表达与宫内膜浆液性癌发生发展关系密切。PTEN及p53蛋白检测对鉴别子宫浆液性癌与宫内膜样癌有重要价值。     

床上踏车运动对老年行动不便合并便秘患者的疗效

目的分析床上踏车运动干预对老年行动不便合并便秘患者的临床疗效。方法选取2019年3-12月江门市人民医院神经内科收治的脑血管病后遗症和帕金森等老年性疾病,导致的行动不便。合并便秘的患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者给予常规促排便护理指导,观察组患者在对照组护理基础上联合床上踏车运动干预,比较两组患者干预前后的便秘症状积分、生活质量以及护理满意度。结果两组患者干预前便秘症状积分均较高,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组便秘症状积分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前躯体功能、心理功能、物质生活等各项评分均较低,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,两组生活质量评分均提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为老年行动不便合并便秘患者在常规促排便护理指导基础上联合床上踏车运动干预能够降低患者的便秘症状,改善患者的生活质量,并提高患者的护理满意度,临床应用效果较好。     

十面“霾”伏,饮食有道

雾霾的空气让人紧张不已，甚至感到不适。面对空气污染，与人们一日三餐密切相关的饮食该注意些什么呢？如何通过合理的饮食来应对呢？     

浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施

目的对神经内科护理工作中常见的安全隐患情况进行分析,并依据此进行相关问题的解决,不断提升护理效果。方法将本院2015年11月至2017年11月神经内科收治的患者共计200例作为研究对象,将全部患者随机分为两组:研究组与对照组,每组患者有100例。给予对照组患者实施常规护理,给予研究组患者实施安全护理,对于在护理工作中出现的安全隐患予以深入分析,并制定出有效的措施。结果研究组患者的安全事件发生率显著比对照组患者要低,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。并统计比较两组患者对护理的满意度情况,研究组显著高于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论神经内科的护理过程中是很容易发生安全隐患事故的,对此,护士要对经常发生的问题进行分析,然后制定出有效的解决措施,以不断提高护理安全性,不断提升护理质量与患者对护理的满意度。     

知信行模式在支气管肺炎患儿家属健康教育中的应用

目的:探讨知信行模式在支气管肺炎患儿家属健康教育中的应用效果。方法:将100例支气管肺炎患儿及其家属纳入研究,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规健康教育干预,观察组在此基础上给予知信行模式干预。比较两组治疗疗效、患儿症状改善时间、住院时间、住院费用及患儿家属治疗依从性与护理满意度。结果:观察组患儿疗效总有效率高于对照组(P0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、肺罗音消失时间早于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),住院费用低于对照组(P0.05);观察组患儿家属依从性及护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:在支气管肺炎患儿家属健康教育中应用知信行模式,可改善患儿临床症状及家属依从性,提高护理满意度。