Clinical Observation on 271 Cases of Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Yifei Kangliu Yin （益肺抗瘤饮)

ＯｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＮｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ（ＮＳＣＬＣ）ａｃｃｏｕｎｔｓｆｏｒ 80 %ｏｆａｌｌｌｕｎｇｃａｎ ｃｅｒ．Ａｂｏｕｔ 2／3 ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄＮＳＣＬＣｍｉｓｓｔｈｅｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｏｆｂｅｉｎｇｃｕｒｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｌｏｗ,ｔｈｅｍｅｄｉａｎｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｗａｓ 6ｍｏｎｔｈｓｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ, 4．9ｍｏｎｔｈｓｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄ…     

刘嘉湘教授辨证治疗食管癌经验

介绍全国名老中医刘嘉湘教授中医药治疗食管癌临证经验。刘师根据本病因虚致实、虚实夹杂的特点,从虚、痰、气、瘀等方面进行综合辨证,用药经验独特,取效良好。     

生脉饮合沙参麦冬汤联合西药治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究

目的:探讨生脉饮合沙参麦冬汤对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性。方法:选取193例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,中医组予生脉饮合沙参麦冬汤联合岩舒注射液或艾迪注射液治疗,中西医结合组在中医组治疗基础上加用化疗或靶向治疗。治疗4个周期后,观察两组免疫学指标、近期疗效、生存期及安全性。结果:治疗后,中医组CD4⁺改善情况优于中西医结合组。近期疗效评价显示中医组具有较好的疾病控制率,中西医组具有较好的客观缓解率。193例晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期为32个月,1年生存率为81.3%,2年生存率为64.0%,3年生存率为45.7%,5年生存率为28.2%。中位无进展生存期为18个月。两组肝功能损伤发生率22.27%、肾功能损伤发生率8.8%、骨髓抑制发生率18.1%。单纯中医药治疗未见肝肾功能损害。结论:生脉饮合沙参麦冬汤对晚期非小细胞肺癌具有较好的疾病控制率,可改善免疫功能状态,延长生存期,且未增加不良反应。     

284例非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床特征及凝血功能的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTC）与临床特征及凝血功能的相关性。方法 应用观察性研究的方法,收集多中心284例确诊为原发性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者外周血CTC,研究CTC与性别、年龄、TNM分期、病理类型等临床特征的相关性;同时对患者血小板、凝血功能进行检测,研究CTC表达与凝血功能的相关性。结果 CTC阳性表达在性别、年龄间无统计学差异;不同的TNM分期患者的CTC阳性表达差异显著（P＜0.05）,CTC阳性表达率与TNM分期呈正相关（r=0.137,P＜0.05）。CTC阳性肺癌患者的PT水平降低（P<0.05）, CTC阳性表达率与PT呈负相关（r=-0.128,P＜0.05）;有远处转移的患者FDP、FIB水平均显著高于无远处转移的患者（P＜0.05）,PT、TT水平均显著低于无远处转移患者,经相关性检验FDP、FIB、PT与转移呈正相关（P＜0.05）,TT与转移呈负相关（r=-0.281,P＜0.05）。结论 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌TNM分期相关,CTC表达阳性患者存在凝血功能异常,凝血功能异常可能促进非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的远处转移。     

居家腹膜透析患者情志护理干预方案的研究

为了解居家腹膜透析病人的心理状态 ,研究情志护理方案对改善其焦虑情绪的效果。采用问卷调查的方式 ,选用焦虑自评量表 (Self- Rating Anxiety Sale,SAS)对 1998～ 2 0 0 1年在我院行腹膜透析的 4 7例居家病人进行了基线调查。将患者随机分为干预组和对照组。根据 SAS测评结果 ,制定情志护理干预方案 ,对干预组患者进行干预 ,具体内容为 :(1)书面传授中医情志护理基本知识 ;(2 )凝神静气放松功 ;(3)研究组成员进行家访 ,确定病人忧虑问题 ,对患者进行解释、疏导 ;(4)电话随访 ,了解患者心理调节情况。结果 :4 7例居家腹透患者 SAS测评表平均得分 4 3.83± 8.82分。经过 3个月的情志护理干预 ,干预组在干预前后的 SAS评分差异有显著性(P<0 .0 1) ;对照组 SAS评分差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;干预组与对照组 SAS评分组间比较差异具显著性(P<0 .0 1)。结果表明 ,居家腹透病人大多数存在着焦虑情绪和症状 ,情志护理方案对患者的心理干预是切实有效的。     

完全性切除术后Ⅲa期非小细胞肺癌患者无病生存期的相关预后因素分析

目的:通过双向性队列研究,探讨完全性切除术后Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无病生存期(DFS)的相关预后因素。方法:纳入240例Ⅲa期非小细胞肺癌完全切除术后行辅助化疗的患者,使用Kaplan-Meire法计算患者的1、3、5年无病生存率和DFS,对可能的预后影响因素进行单因素分析,并对有显著差异的预后因素进行COX多因素回归模型分析。结果:240例患者的1年无病生存率为83.33%(200/240),3年无病生存率为33.33%(80/240),5年无病生存率为10.42%(25/240),中位DFS为26.22个月。单因素分析结果显示,性别、吸烟史是影响患者DFS的预后相关因素(P0.05);多因素分析显示,性别(P=0.026)、吸烟史(P=0.034)是影响患者DFS的独立预后因素。结论:性别、吸烟史是影响Ⅲa期非小细胞肺癌完全性切除术后患者DFS的独立预后因素。     

中医药治疗晚期非小细胞肺癌的回顾性研究

目的:评价中医药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)生存率的疗效,探索影响晚期NSCLC预后的相关因素,为中西医结合个体化治疗晚期NSCLC的诊疗方案提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,整理连续性住院的609例晚期NSCLC患者的临床资料,分别从人口学资料、肿瘤特征、治疗方法三个方面进行影响因素的采集。运用寿命表法统计患者的1年、2年及3年生存率及中位生存期(MST);运用Kaplan-Meier计算进行单因素分析,经Log-rank法检验将有意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素分析,筛选出晚期NSCLC的预后相关因素。结果:609例晚期NSCLC患者的中位生存期为25.1个月,1年、2年、3年生存率分别为71.7%、50.0%及32.8%。单因素分析结果显示,性别、年龄、吸烟指数、病理类型、中医辨证分型、PS评分、艾灸治疗、中药静脉疗程、靶向治疗时机、综合治疗方式为预后相关因素(P0.05);多因素分析结果显示,吸烟指数、病理类型、PS评分、中药静脉疗程、综合治疗方式是预后的独立因素。结论:长期辨证中医药治疗能有效延长晚期NSCLC的生存期;多疗程的中药静脉制剂、艾灸治疗能使患者获益,延长生存期;晚期NSCLC的最佳治疗模式是以中医药贯穿始终的多学科综合治疗;晚期NSCLC患者中不吸烟是预后的保护因素;晚期NSCLC病理类型中以腺癌预后较好。     

益气养阴方对非小细胞肺癌术后放疗患者放射性肺炎及肺功能影响的临床研究

目的观察益气养阴方对非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者放射性肺炎及肺功能的影响。方法将60例非小细胞肺癌(Ⅲa期)术后放疗患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予术后常规放疗,治疗组在术后常规放疗的同时加服益气养阴方。两组疗程均为28天,观察急性放射性肺炎分级(RTOG分级)和肺功能的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落1例,对照组脱落3例;最终完成试验者56例,治疗组29例,对照组27例。②放疗后2个月与放疗结束时组内比较,治疗组RTOG分级差异有统计学意义(P0.05),对照组RTOG分级差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗结束时比较,RTOG分级差异尚无统计学意义(P0.05),治疗组(72.41%)与对照组(85.19%)RP发生率差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗后2个月比较,RTOG分级差异有统计学意义,治疗组(37.93%)RP发生率明显低于对照组(85.19%)、炎症程度明显轻于对照组(P0.05)。③放疗结束时与放疗前组内比较,两组FVC、FEV_1、MVV差异均无统计学意义(P0.05);放疗后2个月与放疗前组内比较,对照组FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,明显降低(P0.05),治疗组FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义,保持稳定(P0.05)。组间放疗结束时比较,FVC、FEV_1、MVV差异无统计学意义(P0.05)。组间放疗后2个月比较,FVC、FEV_1、MVV差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P0.05)。④重复测量资料的方差分析显示,FVC、FEV_1、MVV组内变异中的时间因素及时间×组别因素存在显著统计学意义(P0.05);组间变异中的组别因素不存在显著统计学意义(P0.05)。结论益气养阴方能在一定程度上稳定Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的肺功能,减少放射性肺炎的发生,并有利于降低其发生后的炎症程度。     

从免疫抑制和循环肿瘤细胞探讨肺癌核心病机“正虚伏毒”的生物学基础

目的：筛选非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者转移高危因素。方法：收集70例I-IV期NSCLC患者的基本临床资料,并检测外周血中免疫细胞因子、循环肿瘤细胞的表达水平,并随访无进 展生存期;分析影响无进展生存期的独立因素。结果：单因素分析显示：CTC计数与IL-6水平呈正相关（rs = 0.224,P < 0.05）;IL-6水平（rs = -0.267,P < 0.05）、sIL-2R水平（rs = -0.252,P < 0.05）与PFS呈负相关;临床分期 （rs = -0.304,P < 0.05）与PFS呈负相关;CTC计数（rs = -0.278,P < 0.05）与PFS呈负相关。根据临床检测指标的 正常值范围,分成不同的亚组,结果显示IIIb-IV期患者PFS为11.00个月,与I期-IIIa期比较具有统计学意义 （P < 0.05）;IL-6高表达组患者PFS为10.00个月,与低表达组和正常组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;sIL- 2R正常表达组PFS为25.00个月,sIL-2R高表达组患者PFS为8.00个月,三组之间比较具有统计学意义（P < 0.05）。结论：非小细胞肺癌患者外周血中CTC计数、IL-6、sIL-2R可能是NSCLC患者预后的独立影响因子;且 IL-6的表达水平与外周血中CTC计数具有正相关;初步显示外周血中的免疫抑制因素是CTC高表达的原因之 一,而干预CTC将成为阻断转移的重要途径。