魏玮教授治疗脾胃病常用药对浅析

药对是中医临床常用的相对固定的两味药物的配伍形式,具有组成结构简单、配伍取效特点明确的优势,有着内在的组合变化规律与丰富的科学内涵,体现了中医遣方用药的特色优势。魏玮教授临证近三十载,继承国医大师路志正教授在疾病论治方面"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常"的学术思想,在脾胃病的诊治方面学验颇丰,治病用药以培固脾胃阴阳正气为基础,着眼整体,注重调畅气机,顾全润燥,气血并调等,擅用经方化裁,遣方讲求配伍严谨、精简有道、尊古而不泥古,其常用药对体现着其学术思想和用药原则,具有特色鲜明,疗效显著的特点。     

术后13年延期肝转移的胃肠间质瘤1例

胃肠间质瘤( gastrointestinal stromal tumor,GIST)属于胃肠道发病率较高的间叶源性肿瘤,其发病部位相对较广,可以发生于整个消化道的任何部位,其发病率占胃肠道肿瘤的1. 0％～3. 0％[1].尽管肝转移是 GIST术后最常见的转移方式,超过70％的肝转移在术后2年内发生,但术后3年肝转...     

从血论治肝纤维化经方的现代药理作用研究进展

肝纤维化是一种肝脏损伤后可逆的持续性创伤修复反应。中医认为,正虚血瘀为肝纤维化疾病的核心病机,从血治肝是肝纤维化中医诊疗理念中特色鲜明的重要组成部分,但目前尚缺乏对从血治肝传统理论依据及现代研究进展的系统阐述。因此,阐明从血论治肝纤维化的中医诊疗理念,并对关联经方的现代药理研究进展进行总结,从而阐明从血治肝缓解肝纤维化进程的中医理论基础和现代科学内涵,为临床防治肝纤维化提供中医特色治疗思路和方法。     

魏玮教授调理情志治疗脾胃病经验介绍

魏玮教授是中国中医科学院望京医院脾胃病科主任,博士生导师,国家临床重点专科学科带头人,师承国医大师路志正教授,长期从事中医药干预脾胃病的临床工作,在路老＂持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常＂学术思想的熏陶下[1],十分重视调理情志在治疗脾胃病中的作用,笔者有幸侍诊于魏师,兹将其经验介绍如下。1情志与脾胃的生理关系1.1脾主运化五脏六腑之中,脾胃与情志关系最为密切。     

小建中胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效观察

目的观察小建中胶囊联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法观察组以含小建中胶囊组成的四联疗法(小建中胶囊+阿莫西林+泮托拉唑+克拉霉素)治疗,对照组以四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑+胶体果胶铋)治疗,疗程2周,分别观察Hp根除率和消化系统常见症状改善情况。结果观察组和对照组总有效率分别为74.07%和76.92%,两组差异无统计学意义(P=0.530.05);症状程度积分总评分方面,治疗前后和停药4周时总体评分差异均有显著统计学意义(P0.01);症状频率积分总评分方面,治疗前后总体评分差异有显著统计学意义(P0.01),而停药4周时差异无统计学意义(P=0570.05)。结论含小建中胶囊的四联疗法治疗单纯幽门螺杆菌感染性胃炎具有良好疗效,可有效降低Hp根除率并改善患者整体症状的程度与频率。     

温脾健肾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的观察温肾健脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠黏膜5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺3受体(5-HT3R)、5-羟色胺4受体(5-HT4R)表达的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、中药组及西药组,对模型组、中药组及西药组大鼠采用AL-Chaer ED造模方法联合番泻叶灌胃、夹尾刺激、束缚的综合方法进行IBS-D模型复制,造模成功后各组分别予0.9%Na Cl溶液、温肾健脾方、得舒特灌胃2周。观察大鼠一般情况,检测大鼠腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分及粪便含水量,并取大鼠结肠黏膜,采用酶联免疫法检测5-HT,免疫组化法检测5-HT3R、5-HT4R的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠出现大便稀溏、毛色晦暗、食欲下降等变化,同时大鼠AWR评分升高、粪便含水量升高,结肠黏膜的5-HT水平升高、5-HT3R、5-HT_4R光密度值升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,中药组大鼠AWR评分、粪便含水量及结肠黏膜5-HT、5-HT3R、5-HT4R的表达降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论温肾健脾方对IBS-D模型大鼠的治疗作用可能是通过影响5-HT及其受体表达,调节肠神经系统,减弱肠道运动及分泌,降低肠道内脏高敏感,从而达到综合治疗的作用。     

依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死32例临床报道

目的 观察依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死的临床疗效. 方法 选择自2010年1月至201 1年6月望京医院收治的急性后循环脑梗死患者63例,按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(31例).治疗组予依达拉奉静脉输注联合自拟方益肾定眩汤(天麻、钩藤、川芎、鸡血藤、白术、泽泻、半夏、山萸肉、黄芪、枸杞、何首乌等组成)口服,对照组予依达拉奉联合疏血通静脉输注.2组患者均在治疗前和治疗14d后应用美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分,并以评分改善(NIHSS评分减少)程度作为疗效评价指标. 结果 治疗14d后治疗组NIHSS评分(4.564±1.350)与对照组(7.976±1.830)比较差异有统计学意义(t=6.587,P=0.021).秩和检验发现疗效等级分布在2组间比较差异有统计学意义(Z=-2.338.P=0.019).进一步经平均秩次(治疗组26.89.对照组37.27)判断治疗组疗效优于对照组. 结论 应用依达拉奉联合益肾定眩汤治疗急性后循环脑梗死具有较好疗效.     

脾肾阳虚型肠易激综合征大鼠模型的建立与评价

目的探讨脾肾阳虚型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型的建立方法。方法 4周龄雄性SD大鼠38只,随机分为正常组10只、模型组14只和温肾健脾方组14只,采用物理化学刺激共同作用的方法,即全周期(4周)番泻叶灌胃联合2周冰醋酸灌肠+固定器束缚、2周球囊直肠刺激+夹尾刺激制备大鼠模型,造模后温肾健脾方组以13.98 g/(kg·d)温肾健脾方灌胃给药2周,模型组同期予等容量蒸馏水灌胃,正常组无干预。观察大鼠形态学表现和体重;比较排便粒数、粪便含水量、Bristol分型,评估肠道敏感性、肠道动力,并观察肠道黏膜病理组织学。结果与正常组比较,模型组精神萎靡,易激惹,体重无明显变化(P0.05),排便粒数明显增多(P0.05),粪便含水量增加(P0.05),Bristol分型中5、6、7型明显增多,肠道敏感性、肠道动力增加(P0.05);与模型组比较,温肾健脾方组动作较灵活,偶见烦躁,体重无明显变化(P0.05),排便粒数下降(P0.05),粪便含水量减少(P0.05),Bristol分型向4型转化,肠道敏感性、肠道动力下降(P0.05)。各组大鼠肠道黏膜病理组织学表现均未见明显异常。结论本物理化学刺激共同作用的造模方法可作为制备脾肾阳虚证IBS-D大鼠模型较理想的方法。     

含枳术宽中胶囊的四联疗法治疗单纯幽门螺杆菌感染性胃炎的临床回顾性研究

目的观察含枳术宽中胶囊的四联疗法治疗单纯幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎的疗效。方法治疗组65例,以含枳术宽中胶囊的四联疗法(枳术宽中胶囊+阿莫西林+泮托拉唑+胶体果胶铋)治疗;对照组59例,以四联疗法(阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑+胶体果胶铋)治疗。疗程为2周,分别观察Hp根除率和半年后复发率。结果治疗组和对照组的总有效率分别为89.23%和86.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);半年后复发率分别为12.5%和30.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论含枳术宽中胶囊的四联疗法治疗单纯幽门螺杆菌感染性胃炎具有良好的疗效,可有效降低Hp根除率,并减少复发。     

五法经典方辨治肝纤维化的现代药理作用研究概况

肝纤维化是以肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSCs）激活和细胞外基质（extracellular matrix,ECM）异常沉积为特点的多种恶性肝脏疾病必经病理过程及影响疾病转归的重要因素。研究表明,众多临床常用经典方可通过调控HSCs命运、调节胆汁酸或脂质代谢、减少病理性血管生成、直接或间接促进ECM降解以发挥防治肝纤维化的重要作用。回顾并总结了近年来临床肝纤维化诊疗中的常见中医证型,在中医药辨证思维指导下归纳出利湿退黄、调和肝脾、养血柔肝、破瘀消癥、滋阴清热5种主要治法,并在此基础上总结对应经典方现代药理作用的研究进展,以期建立中医辨证理论指导下经典方治疗肝纤维化的独特治疗体系,并为临床提供肝纤维化创新性诊疗策略。