可调式外固定器治疗髌骨骨折50例报告

目的：介绍一种可调式外固定器，用于髌骨骨折的固定，可以早期功能锻炼。方法：既可开放复位穿针外固定，也可在透视下闭合穿针外固定。结果：本组50例，优28例，良20例，差2例。结论：该固定器操作简单，损伤小，免除第二次手术取固定器，是髌骨骨折外固定较佳器械。     

淮阴区居民健康素养水平及影响因素

目的了解淮阳区常住居民健康素养水平,为制定干预决策提供依据。方法采取多阶段分层随机整群抽样方法,抽取全区3个街道居民675人,用《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。结果淮阳区居民健康素养知晓率为21.6%,知晓率前3位的为安全与急救(60.6%)、科学健康观(50.1%)和慢性病预防(32.3%);知晓率男性高于女性;25~34.9岁年龄组的最高;不识字/识字少居民知晓率最低,知晓率随着文化程度的提高而提高;农民知晓率最低。年龄、文化程度、职业的健康素养水平差异均具有显著性。文化程度与职业为居民健康素养水平主要影响因素。结论应进一步采取干预措施,提高居民的健康素养水平。     

术中留置鼻空肠营养管效果观察

目的探讨胃切除术后早期肠内营养的可行性。方法将择期行胃切除术患者89例分为2组:早期肠内营养组(EEN组)68例和肠外营养组(PN组)21例,均在术后第1天开始运用鼻空肠营养管至术后第8天,观察2组术后恢复肛门排气排便时间、住院时间、营养费用、并发症,监测手术前后体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、肝功能及其他生化代谢监测指标(尿素氮、肌酐、电解质)。结果术后肠功能恢复时间EEN组小于PN组(P0.05),住院时间2组比较无显著差异(P均0.05),营养费用EEN少于PN组(P0.05);2组体质量、血浆总蛋白和血浆白蛋白治疗后均下降(P均0.05),但组间比较无显著性差异(P均0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)治疗后2组均无显著改变。乳酸脱氢酶(LDH)治疗后PN组高于EEN组(P0.05)。总胆红素(TBil)2组治疗后无显著改变。结论术中留置鼻空肠营养管对胃切除术后早期肠内营养能促进肠功能恢复,提供有效的营养支持,并且费用低廉,值得推广。     

剖腹洗胃抢救重症服毒的体会

本组16人,男4人,女12人,年龄3～46岁。服有机磷12人,鼠药3人(有效成分不详,表现为昏迷、抽搐、呼衰),磷化铝1人。本组除1例3岁儿童为误服鼠药中毒,其他15例均为自服中毒。由家人提供服毒史及毒物样品,结合典型的临床症状而确诊。本组16例,15例痊愈,占93.75％,术后清醒时间3～48小时,切口Ⅰ期愈合,临床症状消失,辅助检查正常,7～10天出院,1例死亡,占6.25％。 手术方法:常规消毒皮肤,局部麻醉(深昏迷者,可不用麻醉)。上腹正中切口,快速进腹。用肠钳阻断空肠上端。在胃前壁无血管区缝合悬吊,用纱布保护好切口及腹腔,以防污染。在两悬线之间切开胃壁,长约6cm,止血。吸净胃内液体,清除残渣。用生理盐水反复冲洗胃腔,直到洗出的液体清亮无味。自幽门插入导尿管,冲洗十二指肠及空肠上端。洗净后经鼻腔插入胃管于胃腔内。如插管困难,又需要观     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术24例报告

目的：探讨改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术网片固定方法的可行性和临床疗效。方法：2006年8月至2007年3月我院采用自制水囊分离扩张手术区的腹膜外间隙,充气建立手术空间,术中不固定网片,对25例腹股沟疝患者行改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术（totally extraperitoneal prosthetic,TEP）。结果：24例手术成功,1例中转行经腹腔腹膜前固定网片修补法（transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP）。手术时间65～186min,平均98min。术后2～3d出院。术后2例出现腹股沟区牵拉感,1例阴囊积液,无血清肿、神经痛等其他并发症发生。结论：腹腔镜改良TEP安全有效,并发症少,是可行的无张力疝修补术,具有术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点。     

胃切除术后早期肠内营养的临床应用

胃切除术后行肠外营养(PN)应用广泛,但其价格昂贵,长期应用可能导致导管相关性并发症、肠黏膜萎缩、肠道细菌移位等.因此,随着研究的进展,肠内营养(EN)由于能促进胃肠道功能恢复、预防并发症而越来越受到重视.现对江苏泗洪分金亭医院普外科2003至2005年61例胃切除患者术中留置鼻空肠营养管,术后早期给予肠内营养(EEN)组与同期21例胃切除术后肠外营养组患者比较,观察早期应用肠内营养对术后肠功能恢复的影响及术后营养状况,效果满意.现报告如下.     

淮安市淮阴区健康素养现况调查分析

目的了解淮安市淮阴区常住居民的健康素养水平,为制定居民健康素养干预规划提供科学依据。方法采取多阶段分层随机整群抽样方法,抽取全区3个街道15岁~69岁城乡常住居民675人,采用2013年度《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。结果淮阴区居民的健康素养知识知晓率为21.62%,具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能素养的人口比例分别为33.33%、12.30%和24.89%。男性居民健康素养水平高于女性,男女分别为22.83%和17.86%;25岁~34岁年龄组居民的相关知识知晓率高于其他年龄组,55岁~64岁最低,分别为32.59%和7.38%。大专及以上居民的健康素养水平最高,不识字/识字很少居民的水平最低,分别为58.33%和4.62%,且素养水平随着文化程度的提高而提高。不同年龄、文化程度居民的健康素养水平差异分析具有统计学意义。结论应采取有效措施,针对不同人群,尤其是老年、妇女和受教育程度低等重点人群实施健康素养干预,努力提高居民的健康素养水平。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会（附36例报告）

目的：探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例。无手术死亡病例。局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5．6％。4年生存率为89．9％。病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁。结论：对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会(附36例报告)

目的:探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例.无手术死亡病例.局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5.6%.4年生存率为89.9%.病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁.结论:对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石术胆总管一期缝合的可行性、优点、方法及适应证。方法:对比分析腹腔镜胆总管一期缝合手术组(n=30)与置"T"管组(n=30)行胆总管取石的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛时间、住院时间、胆漏等。结果:腹腔镜胆总管一期缝合组与腹腔镜置"T"管组手术时间分别为(126.30±25.61)min、(160.11±16.26)min;住院时间分别为(6.55±2.29)h、(10.86±3.11)h,术后疼痛时间为(4.51±2.29)h、(8.25±4.11)h。以上项目两组差异均有统计学意义(P0.05);术中出血分别为(48.15±16.2)ml、(50.65±12.15)ml,术后排气时间分别为(28.61±9.98)h、(34.26±5.43)h,胆漏等并发症发生率分别为12%和15%,以上各项差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、一期缝合术安全可靠,手术创伤小,康复快,值得临床推广。