低温阻断肾实质切开取石术治疗复杂肾结石39例

目的:本文采用原位低温、阻断肾实质切开取石术治疗,以减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法:选取复杂性肾结石患者39例,阻断前静脉注射肌苷2.0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果:39例肾蒂阻断17~45min,术中出血150~450ml,手术时间100~160min,结石残留4例。术后随访6个月~4年,术后肾功能恢复良好。结论:低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。     

中医药治疗分水岭脑梗死的研究进展

分水岭脑梗死是临床脑梗死中的常见类型。随着人们对于分水岭脑梗死研究的进一步加深,分水岭脑梗死的中医药研究方面同时也取得了很大的进展。此文尝试从分水岭脑梗死的中医病因病机、体质分型、辨证论治、中成药的治疗、针灸治疗等方面对分水岭脑梗死的中医药研究进展进行综合论述,为分水岭脑梗死的临床治疗提供理论依据。     

浅议柴胡的消食通便作用

虽然大家皆知柴胡有疏风散热、疏肝解郁、升阳举陷作用,但其尚具有的消食通便功效,知之者就不多了.特浅议如下.     

中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第7章 脑静脉血栓形成临床管理

CVT发病率低,但临床漏诊及误诊率高。提高对CVT的认识,及时诊断和治疗有助于改善患者预后。本章节介绍CVT的诊断和治疗流程,包括影像诊断技术的应用、抗凝药物的选择和疗程、血管内治疗的选择以及并发症的防治等方面。     

基于证候要素的中风辨证论治

中风病是临床的常见病、多发病。本病病因较多,病情变化迅速,证型繁杂,不同的文献中证候分类差异较大。证候分类的繁杂给临床工作者治疗中风病带来极大不便。本文对以证候要素(内风、内火、痰湿、瘀血、气虚、阴虚)为切入点论治中风病的理论进行探讨,并举例论证其临床疗效。     

血府逐瘀汤治疗难治性癫痫验案2则

难治性癫痫(RE)病机复杂,易于反复,朱文浩主任医师注重情志内伤对RE患者体质的影响,在治疗上重视“脏气不平”这一发病基础,从“气郁血瘀”角度分析,以血府逐瘀汤为基础方进行治疗,临床上取得满意疗效。该文选取2则医案进行深入分析。     

ERK1/2通路及其介导多发性硬化发病的研究进展

丝裂原活化蛋白激酶1/2（ERK1/2）通路是第一个被发现的细胞信号转导通路,由Ras、Raf、MEK1/2和ERK1/2组成。ERK1/2通路激活后可以将细胞外信号从细胞膜转到细胞核,参与了细胞的多种生理病理功能,如细胞的生长、增殖、分化和凋亡等,并且与多种疾病的发病有关,包括多发性硬化（MS）和实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）。ERK1/2通路的激活可以引起星形胶质细胞、MG、T细胞、巨噬细胞等活化,释放多种炎性因子,引起髓鞘损伤,导致MS/EAE的发病。多项研究表明,通过抑制ERK1/2通路可以减少炎性因子的释放,减轻髓鞘损伤,改善MS/EAE的病情,为治疗MS药物的开发提供了重要的靶点。     

吸烟与中风病中医证候的相关性研究

目的探讨吸烟与中风病中医证候的相关性。方法制定调查表,由临床中医师采集中风病患者的临床资料并辨证,然后双人、双盲录入到数据库,导出数据后统计分析。将中风病患者分为吸烟组和非吸烟组,分别对两组的中医证候进行统计分析。结果吸烟组中风病患者年龄(64.7±0.7)岁,小于非吸烟组(69.5±0.5)岁,吸烟组中风病患者风痰阻络证的比例(61.4%),高于非吸烟组(51.9%)。结论吸烟使中风病的发病年龄提前,与中风病风痰阻络证的形成有关。     

Intraclot recombinant tissue-type plasminogen activator reduces perihematomal edema and mortality in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

The study aimed to investigate the impact of intraclot recombinant tissue-type plasminogen activator （rt-PA） on perihematomal edema （PHE） development in patients with intracerebral hemorrhage （ICH） treated with minimally invasive surgery （MIS） and the effects of intraclot rt-PA on the 30-day survival. We reviewed the medical records of ICH patients undergoing MIS between October 2011 and July 2013. A volumetric analysis was done to assess the change in PHE and ICH volumes at pre-MIS （T1）, post-MIS （T2） and day 10-16 （T3） following diagnostic computed tomographic scans （To）. Forty-three patients aged 52.8±11.1 years with （n=30） or without rt-PA （n=13） were enrolled from our institutional ICH database. The median rt-PA dose was 1.5 （1） mg, with a maximum dose of 4.0 mg. The ratio of clot evacuation was significantly increased by intraclot rt-PA as compared with controls （77.9%±20.4% vs. 64%±15%; P=0.046）. From TI to T2, reduction in PHE volume was strongly associ- ated with the percentage of clot evacuation （p=0.34; P=-0.027）. In addition, PHE volume was positively correlated with residual ICH volume at the same day （p ranging from 0.39-0.56, P〈0.01）. There was no correlation between the cumulative dose of rt-PA and early （T2） PHE volume （p=0.24; P=0.12） or de- layed （T3） PHE volume （p=0.19; P=0.16）. The 30-day mortality was zero in this cohort. In the selected cohort of ICH patients treated with MIS, intraclot rt-PA accelerated clot removal and had no effects on PHE formation. MIS aspiration and low dose of rt-PA seemed to be feasible to reduce the 30-day mor- tality in patients with severe ICH. A large, randomized study addressing dose titration and long-term outcome is needed.     

脑出血微创血肿抽吸引流术后颅内积气的临床观察

目的:了解脑出血微创血肿抽吸引流术(微创术)后颅内积气的发生情况。方法:接受微创术治疗的脑出血患者134例,术后出现颅内积气的患者为A组(n=97),未出现颅内积气的病例为B组(n=37)。对2组的临床数据进行统计分析。结果:A组中双针穿刺比例、血肿抽吸量及引流量与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,双针穿刺是影响术后颅内积气及其严重程度的独立危险因素。结论:脑出血微创血肿抽吸引流术后常出现颅内积气,但对患者预后无显著影响。双针穿刺可能增加术后颅内积气的风险。