低浓度盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用价值

目的分析低浓度盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉在膝关节镜手术中的应用价值。方法随机将60例拟行关节镜手术的患者随机分为A、B两组,每组30例患者,两组均采用腰-硬联合麻醉。A组麻醉药物给予浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因,B组麻醉药物给予浓度为0.25%的盐酸罗哌卡因,对两组的麻醉效果及麻醉安全性进行分析。结果两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、平面固定时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞维持时间及达到BromageⅠ级、Ⅱ级及Ⅲ级的时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术后感觉及运动阻滞恢复时间均明显优于A组（P〈0.05）。两组麻醉前HR、SBP及DBP比较未见统计学意义（P〉0.05）,自患者接受麻醉5 min开始至手术结束时A组患者HR、SBP及DBP均较麻醉前明显下降（P〈0.05）,而B组患者则较麻醉前无明显改变（P〉0.05）;B组患者麻醉中不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论膝关节镜手术中应用低浓度盐酸罗哌卡因行腰-硬联合麻醉有较好的麻醉效果,且可降低麻醉不良反应发生率。     

阑尾切除切口感染危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨阑尾切除切口感染危险因素及预防措施.方法 对830例行阑尾切除术患者的临床资料进行回顾性分析,对可能影响切口愈合的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 切口感染率4.58%(38/830),单因素分析共筛选出9个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析确定BMI高、伴有基础疾病、阑尾病理改变明显(化脓、坏疽穿孔)、阑尾逆行切除、手术时间长是切口感染的独立危险因素.结论 阑尾切除切口感染发生率较高,是多因素综合作用的结果,通过以下措施可预防和控制切口感染:对肥胖者行锐性整齐切口,冲洗切口;缩短手术时间;治疗基础疾病;避免逆行法切除阑尾;早期诊断、及时手术.     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组（全身麻醉）和Ⅱ组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）,每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著（P＞0.05）.且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著（P＞0.05）.术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.     

针刺面瘫奇穴及配合拔罐疗法治疗面神经麻痹78例疗效观察

目的总结针刺面瘫奇穴及拔罐疗法治疗面神经麻痹的临床经验。方法分析治疗78例面瘫患者，观察针罐合用治疗的临床效果。结果78例面瘫患者中，经针罐合用，其中4次治愈18例，占23％；6次治愈12例．占15．3％；8次治愈20例，占25．6％；10—12次治愈25例，占32％；无效或效果不明硅3例，占3．8％；总有效率为96．2％。结论针刺奇穴配合拔罐疗法，相得益彰，互为补充，临床疗效满意。     

肝硬化顽固性腹水的病理生理

肝硬化腹水患者经卧床体息,限钠摄入,合理使用利尿剂,7～10天无效,属难治性腹水。这种腹水患者具有明显的循环功能降低。尽管内脏血管床显著淤血,心排血量虽高于正常,但有效循环量不足,如继续使用速尿等强利尿剂,非但利尿效果不佳,往往使肾血浆血流量(RPF)及肾小球滤。过率(GPR)更为减少,应针对不同病理生理,采取综合治疗措施方可奏效。现试作如下探讨。     

中西医结合预防带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗带状疱疹急性发作及预防带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将102例急性发作期的带状疱疹患者随机分为治疗组(51例)和对照组组(51例),其中治疗组采用椎旁神经阻滞疗法配合龙胆泻肝汤口服,对照组采用单纯椎旁神经阻滞治疗。治疗后随访3个月,观察两组患者的临床疗效与PHN发生率。结果:治疗组平均止疱、脱痂、疼痛缓解时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后比较,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访3个月中,治疗组PHN发生率为13.73%,对照组为31.37%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药联合椎旁神经阻滞疗法治疗急性发作期带状疱疹患者,可缩短病程,缓解神经病理性疼痛,且有效预防PHN的发生。     

针刺面瘫奇穴及配合拔罐疗法治疗面神经麻痹78例疗效观察

目的 总结针刺面瘫奇穴及拔罐疗法治疗面神经麻痹的临床经验.方法 分析治疗78例面瘫患者,观察针罐合用治疗的临床效果.结果 78例面瘫患者中,经针罐合用,其中4次治愈18例,占23% ;6次治愈12例,占15.3%;8次治愈20例,占25.6%;10～12次治愈25例,占32%;无效或效果不明显3例,占3.8% ;总有效率为96.2%.结论 针刺奇穴配合拔罐疗法,相得益彰,互为补充,临床疗效满意.     

老年全髋置换术应用酮咯酸氨丁三醇镇痛效果的影响分析

手术后疼痛会给患者带来极大的痛苦,留下心理阴影,而且剧烈的疼痛还会引起机体的应激反应,严重影响患者手术后的康复。阿片类药物是目前常用的手术后镇痛药物[1],属麻醉性镇痛药,镇痛效果明显,临床效果确切,但恶心、呕吐和呼吸抑制等不良反应限制了应用,     

不同腰臀比的多囊卵巢综合征患者代谢指标分析

目的 比较不同腰臀比 (WHR)多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢相关临床指标的差异。方法 选择480例PCOS患者,根据WHR分为A、B两组,A组WHR≥0.85,共200例、B组WHR<0.85 ,共280例,并均测定临床体征、内分泌激素和代谢指标。结果 A组体质量指数(BMI)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于B组。结论 WHR高的PCOS患者常合并更严重的代谢紊乱,需尽早采取综合干预措施。     

老年人局部麻醉无张力疝修补术86例临床分析

目的探讨老年患者在局部麻醉下行无张力疝修补术的效果和安全性。方法 86例腹股沟疝老年患者随机分成局麻组和腰硬联合麻醉组,观察2组手术时间、住院时间、总体费用、术后并发症和复发情况。结果 2组患者在术后恢复时间、术后并发症发生率、住院时间以及住院费用方面比较均有显著性差异(P均<0.05);而手术时间和术后复发率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论局麻下无张力疝修补术具有操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症发生率和复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝安全、有效、理想的术式。