论干扰中医辨证思维的因素

中医的诊断,应以望、闻、问、切为手段,全面收集病史、症状、体征,进而应用八纲辨证、脏腑辨证等方法,进行分析、归纳,辨别病因、病位、病性,以及疾病发展的趋势,以掌握疾病的实质,最后作出准确的诊断和治疗.因此,凡是干扰辨证思维的因素,均有可能导致错误的判断,从而造成误诊误治.关于干扰中医辨证思维的因素,是中医学术,尤其是中医病因学,辨证学上常会遇到的问题,有必要进行认真的探讨.     

小剂量尿激酶在恶性肿瘤病人PICC导管堵塞中的应用

目的探讨应用小剂量即200u·mL^-1尿激酶疏通恶性肿瘤病人P1CC（外周置入中心静脉导管）导管堵塞的效果。方法56例PICC导管堵塞者中部分堵塞45例，完全堵塞11例，均采用100000u尿激酶加500mL生理盐水（200u·mL^-1）进行溶解疏通。观察两组导管再通率、再通时间和并发症情况。结果部分堵塞组导管再通率达100％．完全堵塞组的导管再通率达88％。部分堵塞组导管再通时间为（90±30）min，完全堵塞组的导管再通时间为（150±30）min。未发生与使用尿激酶相关的并发症。结论对恶性肿瘤病人PICC导管堵塞应用200u·mL^-1尿激酶进行溶解疏通。可安全有效地恢复导管的畅通。     

静脉留置针在胸腔穿刺引流中的应用

静脉留置针在临床上应用多年，本科自2002年1月利用静脉留置针进行胸腔穿刺引流并获得满意效果。现报告如下。     

静脉滴注凯西莱致过敏反应1例

1 病例摘要 患者,男,38岁.因左胸持续针刺样疼痛1月于2003年6月19日入院,无发热畏寒,无咳嗽咯血,无胸闷气急,无盗汗,无药物食物过敏史.体格检查:发育良,营养状况佳,锁骨上浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音下降,语颤减弱,两肺无啰音.胸片及CT检查均提示左下肺肿块,肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍.2003年6月27日行左全肺切除,手术过程艰难.术后病理诊断:左肺下叶癌肉瘤(低分化腺癌及横纹肌肉瘤)累及膈肌,伴下叶支气管旁1/4、主动脉旁1/1淋巴结转移性低分化腺癌.2003年7月9日患者因肝功能检查异常(ALT88 U/L)应用凯西莱200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注治疗,当输注约5min时,突然头昏,眼冒金星,胸闷,腹绞痛,随即面唇紫绀,呼吸困难,不能言语,右肺闻及哮鸣音,心率增快115次/min,血压110/74mmHg,意识尚清.急停输液,吸氧5L/min,先后给地塞米松15mg、阿托品0.5mg、氨茶碱0.25g,约1h后症状缓解,右肺哮鸣音消失,2h后停止吸氧.     

内支架成形术治疗晚期结肠脾曲腺癌肠梗阻1例的护理

2004年11月,我科用内支架成形术缓解晚期结肠癌肠梗阻症状1例,效果良好。现报道如下。1病历介绍患者,男,24岁。因反复腹痛0.5 a,腹胀、肛门停止排气排便7 d在某院确诊为结肠脾曲腺癌广泛转移(肝、腹主动脉旁淋巴结),于2004年11月15日来本院就诊,拟行内支架成形术。术前经过积极     

经外周静脉置入中心静脉导管脱落至静脉内1例的护理警示

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是肿瘤患者化疗给药的常用途径,避免了反复静脉穿刺致机械性静脉炎以及化疗药物外渗导致化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1]。研究表明[2],在较长时间的输液治疗中,PICC较其他外周静脉导管或中心静脉导管可以降低导管相关风险、节约费用,且操作简     

循证护理在乳腺癌根治术后功能锻炼中的应用

应用循证护理探索乳腺癌术后患肢功能锻炼的有效护理措施.将乳腺癌手术患者的资料进行系统分析,并进行全面评估,确定护理问题,根据问题进行文献查询,寻找实证,用证据指导制定护理计划并给予实施.通过循证护理实践减少了乳腺癌术后并发症的发生,有效促进患肢功能恢复.循证护理的正确运用和实践可有效促进乳腺癌患者术后功能恢复,提高其生活质量,也提高了护理质量及护理人员的综合素质.     

静脉泵入吗啡在晚期顽固性癌痛中的应用及护理

中晚期癌症患者都存在癌痛,据WHO统计,全世界癌症患者中30％～50％伴有不同程度疼痛。三阶梯止痛法能使80％～90％癌痛患者获得满意缓解,但10％以上顽固性剧烈疼痛不能控制,严重影响了患者生活质量。癌症患者镇痛使用吗啡无极量限制,医生可根据患者的病情需要和耐受情况决定剂量。持续静脉泵入吗啡后血清吗啡浓度维持恒定的有效水平,避免波峰和波谷现象,可取得连续稳定的镇痛效果,避免了吗啡等药品的滥用和因此而产生的药物依赖。     

体外震波碎石治疗的护理

目的：探讨泌尿系统结石体外震波碎石的治疗与护理,提高碎石排出的成功率。方法：采用体外冲击波对860例泌尿系结石患者进行体外震波碎石治疗,碎石治疗前对患者进行健康宣教,心理护理,并进行充分的术前准备,密切的术中配合,细致的术后护理观察等。结果：860例患者进行体外震波碎石后,治疗排石率93%,结石排净率82%,未出现严重并发症。结论：耐心全面的术前宣教,心理护理及术后细致的观察与护理是治疗成功的重要保证。     

研究健康教育在泌尿系结石病人中的应用

目的探讨健康教育在泌尿系结石病人中的应用。方法通过用黑板报、宣传小册子、讲座等方式对泌尿系结石病人阐明形成结石的原因和预防方法。结果泌尿系结石病人掌握结石的相关知识明显提高。结论对泌尿系结石病人进行健康教育能有效提高病人的健康知识水平,有利于疾病的康复和预防,提高其生活质量。