“双盲”鼻出血的临床治疗

目的 探讨“双盲”鼻出血的临床处理思路及治疗经验.方法 回顾性分析45例“双盲”鼻出血住院患者的临床资料,针对出血患者采用中西医结合治疗:局部应用瑞纳凝胶止血气囊鼻腔填塞止血,全身应用止血、抗炎、维生素C等及中医辨证论治.结果 45例患者,治愈44例,治愈率为97.8％.结论 采用中西医结合治疗“双盲”鼻出血,疗效满意.     

超声刀逆行气管切开救治甲状腺癌所致呼吸道梗阻的临床体会

0 引言 甲状腺癌一般进展比较缓慢,预后大多良好,但甲状腺癌晚期患者,癌肿组织压迫侵犯气管及喉,常导致呼吸道梗阻,是甲状腺癌导致死亡的主要原因之一[1].由于癌肿组织包绕压迫气管,并完全覆盖颈段气管前面,甲状腺峡部下方气管暴露困难,常规气管切开难以进行,临床处理比较棘手.笔者采用超声刀逆行气管切开解除甲状腺癌所致呼吸道梗阻,成功率高,现报告如下.     

紧急环甲膜切开术12例临床分析

环甲膜位置表浅、解剖标志清晰,环甲膜切开术对于危急情况下建立紧急临时气道具有无可替代的优势.1997年12月至2009年12月笔者采取紧急环甲膜切开术成功救治急性喉或上呼吸道梗阻患者12例,结果报告如下. 1 临床资料     

扁桃体浆细胞肉芽肿1例

浆细胞肉芽肿是（Plasma cell granuloma,PCG）一种多发生于儿童及青少年的软组织和内脏的假肉瘤样炎性损害,具有病史不典型、多灶性损害或部分病例的复发以及存在疾病分类上的争论。好发部位在肺,其他少见部位有腹部、头颈和中枢神经系统,头颈部有报道见于眼眶和上呼吸道（喉、口腔、口咽、鼻窦）,也有见于唾液腺,较少发生于扁桃体,至今仅有3例报道发生于扁桃体。     

啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染1例报道

目的 总结1例啮蚀艾肯菌引起鼻咽颅底感染的诊疗经验,提高对该菌感染病的认识。方法 回顾性分析1例啮蚀艾肯菌致鼻咽颅底感染患者的病例资料,并结合文献进行讨论。结果 本例患者完善内镜检查、影像学检查以及实验室检查,鼻咽颅底组织2次病理报告均为慢性肉芽肿性炎,经实验室确诊为啮蚀艾肯菌感染,予清创引流、口服抗生素2个月后,患者痊愈,术后随访3个月未复发。结论 鼻咽颅底感染临床少见,临床症状、影像学检查与鼻咽癌相似。啮蚀艾肯菌为罕见致病菌,发病率低。诊治上,需结合病理学、病原学检查明确诊断,及早清创引流、选取合适的抗感染药物。     

危重喉梗阻临床救治体会

目的探讨急性喉梗阻第四度呼吸困难临床进一步分期的临床意义及采用紧急环甲膜切开术的临床指征。方法回顾性分析1997-12～2017-12间因喉梗阻出现第四度呼吸困难行急诊气道手术的30例患者,并对其进行3个月的随访。结果 30例患者均救治成功。随访中发现1例留下有后遗症,其余恢复良好,无严重并发症发生。结论对急性喉梗阻第四度呼吸困难患者须进一步明确临床分期,紧急环甲膜切开术是抢救的主要措施。     

气囊填塞止血法在高血压鼻出血治疗中的应用

目的分析瑞纳凝胶止血气囊填塞止血治疗高血压鼻出血的止血效果、创伤程度和临床可操作性。方法 68例高血压鼻出血住院病例依据鼻腔填塞止血方法不同,分为瑞纳凝胶气囊填塞组(n=40)和凡士林纱填塞组(n=28),评价两组患者的止血效果、鼻腔黏膜创伤程度。结果瑞纳凝胶气囊组和凡士林纱组在填塞后48h内鼻腔止血效果相当,差异无统计学意义(P>0.05),但在拔除填塞时鼻内镜检查结果方面,瑞纳凝胶气囊组较凡士林纱组鼻腔黏膜创伤小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气囊填塞止血法止血效果确切,创伤小,临床操作简单,适用于高血压病鼻出血患者的局部治疗。     

柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效观察

【目的】探讨柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效。【方法】将60例反流性咽喉疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以柴胡疏肝散为主治疗,对照组以质子泵抑制剂奥美拉唑钠肠溶片治疗,疗程为4周。于治疗前后对2组患者进行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)及反流体征量表(reflux finding score,RFS)的评分。【结果】(1)治疗后,2组患者的RSI、RFS评分均有一定程度改善,其中RSI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组患者声嘶及咽异物感等症状改善优于对照组,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】柴胡疏肝散对反流性咽喉疾病肝胃不和证患者具有良好的治疗效果,与西药质子泵抑制剂的疗效相当,且在改善症状方面具有一定的优势。     

声带良性病变手术后的嗓音康复研究

目的：观察声带良性病变手术后发声功能恢复的过程。方法：对66例声带良性病变（声带小结、声带息肉、声带囊肿）患者，在局麻下经电视纤维喉镜或全麻下经支撑显微喉镜行声带病变切除，术后第3、7、14、28天作客观嗓音声学分析及主观嗓音心理听觉评价。结果：根据嗓音心理听觉评价，其中术后第14天和第28天两者之间，嗓音恢复情况的差异无统计学意义（P〉0．05），其余均有统计学意义；根据嗓音声学分析，其中术后第7天和笫14天、术后第7天和第28天、术后第14天和第28天之间的JITTER、SHIMMER值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后第14天和第28天之间的NNE值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），其余均有统计学意义。结论：声带良性病变手术后，患者嗓音质量逐渐改善，嗓音恢复经历一个加重、好转、明显好转、完全恢复的过程。