二级医院与三级医院应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死安全性及疗效的比较

目的比较静脉溶栓治疗急性脑梗死患者在二级医院与三级医院的安全性和疗效。方法前瞻性连续纳入1家二级甲等医院(北京丰台医院)2012年1月—2013年12月使用阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗死21例,以1家三级甲等教学医院(首都医科大学宣武医院)同期收治的使用同样药物静脉溶栓65例为对照组,比较两组患者静脉溶栓安全性及疗效指标的差异。主要安全性指标为溶栓后严重不良事件(症状性脑出血和死亡)发生率,主要疗效指标为发病14 d的日常生活能力指数(BI)和出院时的改良Rankin评分(mRS)。结果 (1)主要终点指标中,研究组和对照组患者出院时mRS≤2分的比率分别为71.4%(15例)和58.5%(38例);溶栓后14d BI≥60分的比率分别为61.9%(13例)和64.6%(42例),两组差异均无统计学意义(P0.05)。(2)研究组和对照组的主要严重不良事件发生率为4.8%(1例)和6.2%(4例),差异无统计学意义(P0.05);其他次要指标,如早期再灌注率、血管再通率、溶栓后14 d神经功能改善比率和脑出血发生率差异均无统计学意义。研究组的患者转诊比率(9.5%,2例)低于对照组(27.7%,18例),但差异无统计学意义(P=0.09)。(3)研究组和对照组的院外时间延误、院内时间延误和总体时间延误,平均时间分别为(75±33)和(102±50)min、(72±41)和(111±38)min、(147±41)和(212±47)min,差异均有统计学意义(P0.01)。结论该选择的二级医院可相对安全有效地实施急性脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗,同时二级医院的静脉溶栓治疗可以减少患者转诊比率和缩短就诊时间。     

断肢再植失败原因分析及预防措施的研究

目的分析断肢再植失败的原因,研究手术失败的防治措施,提高断指再植的成活率。方法选取该院手足外科2008年‐2016年825例断肢再植患者中再植失败患者31例,主要通过分析再植失败患者的伤情、断肢离体时间、再植手术术式、断肢术后康复情况及使用药物等,找到有效的防治措施。结果其中22例患者由于伤情较严重导致再植失败(70.97%),8例患者由于断肢离体时间太长肢体缺血坏死(25.81%),3例患者为术式选择不当(9.68%),2例患者为药物使用不当(6.45%),4例患者为康复锻炼不及时(12.90%),8例患者治疗中出现严重感染影响再植(25.81%),6例患者为糖尿病患者影响再植(19.35%)。结论断肢再植手术要掌握手术适应证,根据患者断肢的伤情,严格把握手术时机,手术过程中进行早期通血及导管灌注可以防治缺血再灌注损伤,能够提高再植肢体的成活率;早期的功能锻炼有助于患者肢体再植成活及肢体功能的早日康复。     

Caspase家族与固有免疫关系研究进展

Caspases是一组存在于胞质溶胶中的结构上相关的半胱氨酸蛋白酶,它们的一个重要共同点是活性位点都含有半胱氨酸,并可特异性地断开天冬氨酸残基后的肽键。根据其功能特点,该家族主要分为炎性Caspases和凋亡Caspases。炎性Caspases包括Caspase-1、Caspase-4/5/11和Caspase-12,在固有免疫防御过程中发挥重要作用。凋亡相关的Caspase-2/3/6/7/8/9/10主要调控免疫沉默的细胞凋亡过程,但近年来研究发现,Caspase-8也可通过多种途径介导细胞和机体的免疫反应。越来越多研究表明,Caspases在多种免疫相关疾病的发生发展进程中充当重要角色,因此本文主要对Caspases家族中与固有免疫相关的Caspase-1/4/5/11/8/12的活性调控及免疫介导机制进行综述,以期阐释Caspases与固有免疫的关系,同时为多种疾病的治疗提供一定的科学依据和理论参考。     

急性胰腺炎后发生糖尿病的危险因素分析

目的 比较急性胰腺炎(AP)后发生糖尿病患者与AP后未发生糖尿病的患者入院早期各项生理病理特征的不同,找出可能与AP后发生糖尿病的有关危险因素,以期早期发现3c型糖尿病(T3cDM),改善AP的预后。方法 选取2019～2021年于我科入住的AP患者为研究对象,入组患者从入院开始至出院后1年的随访期内,所有AP后出现T3c DM的患者为实验组,未出现T3c DM的患者为对照组,通过Logistic风险回归模型比较分析两组患者之间是否存在年龄、性别、AP病因、AP发作次数、AP严重程度、BMI以及AP发作期间最高血糖浓度等情况差异及影响大小。结果 两组患者在AP是否多次发作(χ²=6.206,P=0.013)、AP患者入院时BMI(χ²=4.085,P=0.043)及AP发作期间患者最高血糖浓度比较差异有统计学意义(χ²=14.111,P<0.001)。结论 AP发生后,AP是否多次发作、AP患者入院时BMI及AP发作期间患者最高血糖浓度是影响AP后出现T3c DM的独立危险因素。     

重症急性胰腺炎患者经口进食不耐受的危险因素分析

目的 探究重症急性胰腺炎（SAP）患者发生经口进食不耐受（OFI）的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月～2021年12月就诊于我院的93例SAP患者的临床数据,根据患者是否发生OFI分为OFI组和耐受组。分析患者的一般资料,包括年龄、性别、病因、住院时间和进食前的实验室指标,包括血清脂肪酶（LPS）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平。采用Logistic回归分析,确定其发生的独立危险因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估各指标对预测OFI的价值。结果 93例SAP患者中有18例（19.4%）出现OFI,且发生在进食的前两天,有15例（83.3%）发生在开始进食第1天,3例（16.7%）发生在进食第2天。两组患者性别、年龄、病因方面差异无统计学意义（P>0.05）,住院时间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者进食前WBC、CRP、LPS水平差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic回归分析提示进食前WBC、CRP、LPS是OFI发生的独立危险因素,三者可用于预测OFI的发生。结论 OFI是SAP患者住院期间较为常见的并发症,增加患者...     

应用多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的临床诊治价值

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)灌注成像对重症急性胰腺炎的临床诊治价值。方法 收集本院2017年3月至2019年7月收治的95例急性胰腺炎患者的临床资料,其中MAP患者47例,SAP患者48例。另选取同期在本院进行MSCT检查,非急性胰腺炎患者57例。对患者所得图像进行分析,对比不同人群MSCT灌注参数差异。结果 非急性胰腺炎患者、MAP、SAP三者比较中BF、BV、PS参数值存在明显差异(P<0.05),BF、BV值均以SAP最低,其次为MAP患者和非急性胰腺炎患者,PS参数值从高到低依次为SAP患者、MAP患者、非急性胰腺炎患者。三者在MTT参数比较上无差异(P>0.05);MSCT表现：MSCT可见水肿型患者胰腺出现弥漫性肿大,密度尚均匀,边缘较清楚,周围脂肪间隙立刻消失,周围无明显液体渗出。出血坏死型可见患者病灶密度不均匀,周围脂肪层模糊,周围有液体渗出。结论 MSCT灌注成像对SAP的临床诊治价值高,可为其临床诊断以及病情评估提供参考依据,有效降低SAP病死率。     

碳水化合物磺基转移酶11对胰腺癌细胞增殖、侵袭的影响及其机制

目的观察碳水化合物磺基转移酶11(CHST11)在胰腺癌组织中表达, 对胰腺癌细胞的增殖、侵袭等生物学行为的影响, 并探讨其作用机制。方法收集经手术切除的胰腺癌组织标本30例, 免疫组织化学法检测组织中CHST11的表达。采用RNA干扰技术敲低胰腺癌细胞株PANC-1、AsPc-1中CHST11的表达, 通过蛋白质印迹法(Western blot)实验筛选出转染效率最高的一条小干扰RNA(siRNA)进行后续实验。将实验分为CHST11-siRNA组和阴性对照组(NC组), 细胞增殖实验(CCK-8法)、原位缺口末端标记法(TUNEL)方法、Transwell小室法分别检测敲降CHST11对PANC-1、AsPc-1细胞株增殖、凋亡、侵袭及迁移能力的影响;通过Western blot实验检测敲降CHST11对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路中c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外信号调节激酶(ERK)激活水平的影响。定性资料使用χ2检验, 定量资料采取独立样本t检验或单因素方差分析。结果 CHST11在胰腺癌组织中阳性检出率(43%)高于正常组织(16%), 差异有统计学意义(...     

院前转运方式对急性缺血性卒中静脉溶栓时间效率指标及早期神经功能改善的影响研究

目的 分析院前转运方式对急性缺血性卒中患者入院后静脉溶栓时间效率指标及早期神经功能改善的影响.方法 回顾性连续纳入2018年6月至2021年5月北京丰台医院神经内科急性缺血性卒中接受静脉溶栓治疗患者302例,均经头部CT或MR证实有新发梗死灶,并在院内接受静脉溶栓治疗,排除了静脉溶栓桥接取栓治疗患者.根据登记的院前转运...     

南通市市区游泳场所卫生状况调查

目的：调查2007年南通市市区游泳场所水质卫生状况及变化趋势,分析影响水质因素。方法：采集南通市市区对外营业的14家游泳场所游泳池水样,采样方法参照《中国卫生标准汇编》、水质检验参见《公共场所和室内空气卫生标准及标准检验方法》。结果：2007年游泳池水质监测项次总合格率为90.23%,水温、pH值、浑浊度、尿素、游离余氯、细菌总数、大肠菌群合格率分别为52.76%、98.16%、98.77%、97.55%、87.84%、96.93%、99.39%;较2003、2005年项次总合格率有所上升（P〈0.05）。结论：南通市市区游泳场所的水质较好,水质项次总合格率呈上升趋势。     

GEOptimaCT660128排CT故障维修一例

我院于2011年引进GEOptimaCT660，在应用过程中性能良好，但近期出现故障一例，经检修后重新投入使用，本文主要就该故障具体表现及检测维修方法进行了分析。