新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候分析

目的:研究新型冠状病毒感染肺炎患者入院时中医证候特点。方法:选取2020年1月至2020年2月解放军总医院第五医学中心收治的50例新型冠状病毒感染肺炎患者作为研究对象,对其基本信息、现病史、既往史、流行病学史、症状、体征,分析其中医证候及卫气营血辨证情况进行分析。结果:50例患者中,男32例(64.0%),女18例(36.0%);年龄3~79岁,平均年龄(40.0±18.4)岁,入院前平均病程为(3.2±2.5)d,平均潜伏期为(5.0±3.5)d。处于卫气分阶段34例(68.0%),气分阶段14例(28.0%),营分阶段2例(4.0%),其中挟湿者44例(88.0%)。影像学检查无异常者多见于卫分证,胸部X线片提示双肺炎性反应多见于营、气分证,差异有统计学意义。气分证较之卫分证血白细胞计数升高,淋巴细胞计数下降,差异有统计学意义。结论:新型冠状病毒感染肺炎多以发热、咳嗽为入院时的主要症状,湿邪是此次病机的关键因素,发病主要以卫分证阶段和气分阶段为主,部分进展至营分阶段,早期治疗可选用辛凉清轻宣透之品,注重祛湿治疗,不可过用苦寒。     

赵进喜教授应用大黄附子汤治疗偏侧疼痛验案举隅

大黄附子汤出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》,是治疗寒积里实证之代表方剂,原文为：“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。”原方治疗以腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥逆、舌苔白腻、脉紧弦为主要症状的寒积里实证。后世医家对此方治疗偏侧疼痛多有论述。《临床应用汉方处方解说》中记载：“大黄附子汤目标：一侧胁下和腰腿发生憋闷、寒实疼痛,脉多弦紧,腹部并不紧张和充实、舌多苔。”北京中药大学东直门医院赵进喜教授学习古代医家经验,结合多年经验在临床中运用大黄附子汤治疗偏侧疼痛,屡获良效,现介绍如下。     

糖皮质激素在常见肝病治疗中的应用

糖皮质激素临床应用广泛,本文旨在概述糖皮质激素在自身免疫性肝病、酒精性肝病、重型肝炎及药物性肝损害中的临床应用。     

FibroScan评价复方鳖甲软肝片抗纤维化的疗效

目的使用瞬时弹性威像的方法,评价在恩替卡韦抗病毒治疗基础上,复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法以代偿期乙型肝炎肝硬化为研究对象,开展前瞻性随机对照试验,对照组50例,使用恩替卡韦抗病毒治疗,试验组50例,在使用恩替卡韦抗病毒基础上联合复方鳖甲软肝片抗纤维化治疗,观察时间节点为6和12个月,比较两组治疗后以及各组自身治疗前后瞬时弹性数值的变化情况。计量资料采用t检验,计数资料及率的比较采用X^2检验。结果复方鳖甲软肝片治疗后,在降低瞬时弹性数值方面,治疗6、12个月均优于对照组（t=2．963、2．239;P=0．004、0．027）。瞬时弹性程度在治疗6、12个月与治疗前比较均有显著下降,对照组治疗6个月与治疗前相比,t=4．295,治疗12个月与治疗前相比,t=6．109,治疗12个月与治疗6个月相比,t=5．394,上述P均〈0．001。试验组治疗6个月与治疗前相比,t=8．505,治疗12个月与治疗前相比,t=9．882,治疗12个月与治疗6个月相比,t=7．930,上述P均〈0．001。治疗12个月后试验组肝硬化的比例明显低于对照组（X^2=4．058,P=0．044）。结论恩替卡韦抗病毒治疗后,肝纤维化的程度可有一定程度的减轻,联合复方鳖甲软肝片治疗后,能够更显著地降低瞬时弹性数值。     

黄芪桂枝五物汤临床运用验案5则

黄芪桂枝五物汤出自仲景的《金匮要略》,该方由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成。其功效为益气温经、和经通痹,主要用以治疗肌肤麻木不仁,脉微涩而紧之血痹证。《素问·痹论》载：＂营气虚,则不仁＂,用黄芪桂枝五物汤,黄芪合桂枝益气通阳,芍药养血合营,姜、枣调和营卫,故用黄芪桂枝五物汤后血痹自通。     

从"痰瘀互结"立论治疗糖尿病肾脏疾病进展

糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease)是常见的糖尿病(diabetes mellitus,DM)慢性微血管并发症之一,通常指由糖尿病引起的肾小球基底膜增厚,系膜扩张及胞外基质增生,使肾小球内高灌注、高滤过压而致蛋白尿、高血压、水肿等症。在治疗方面,迄     

心身同治慢性乙型肝炎病毒感染者情绪障碍的探讨

从论述慢性乙型肝炎病毒感染者的情绪障碍的发病特点入手,总结其具有:临床表现多样,影响因素诸多,严重影响预后转归等特点;提出心身同治的观点及治疗经验;附病案1则,从中医因病致郁的角度阐述慢性乙型肝炎并发抑郁症的发病机制。     

酒精相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭阴黄证及阳黄证客观化研究

目的分析研究酒精相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭(ALD-ACLF)阳黄证和阴黄证的临床资料以及相关实验室指标,为临床阳黄证、阴黄证的诊断客观化提供依据。方法选取ALD-ACLF患者134例,分为阳黄组(79例)和阴黄组(55例),观察两组的临床资料及实验室指标,进行单因素分析,对单因素分析中有意义的指标进一步行Logistic回归分析,并对Logistic回归方程中有意义指标进行ROC分析,根据约登指数确定最佳截断值。结果与阳黄组比较,阴黄组肝硬化比例、病程增加,预后更差(P0.05,P0.01);阴黄组白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、血小板(PLT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平低于阳黄组(P0.05)。Logistic回归分析显示,病程、CHE、WBC是影响ALD-ACLF出现阴黄证的主要客观化依据,病程越长,WBC、CHE指标越低,更易出现阴黄证;病程、WBC、CHE的ROC曲线下面积分别为0.755(95%CI:0.667～0.843)、0.657(95%CI:0.563～0.751)和0.647(95%CI:0.553～0.740),WBC的最佳截断值为6.55,CHE的最佳截断值为1509.5。结论病程、WBC6.55×10~9/L、CHE1509.5 U/L为辨别阴黄证的主要客观化依据,ALB、PLT、N、NLR减低、肝硬化基础可作为辨别阴黄证的次要客观化依据;阴黄证可作为ALD-ACLF预后评估的参考。     

77例中药所致药物性肝炎临床分析

目的：分析77例中药所致药物性肝炎的临床特点，加深和重视对中药所致的药物性肝炎的认识。方法回顾性分析我院2010至2011年收治的中药引起的药物性肝炎77例的临床资料，通过对基础病、用药种类、临床表现、临床转归等总结其发病规律及特点。结果中药引起的药物性肝炎的临床表现为胃脘部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差、尿黄等；服用中药类制剂引起药物性肝炎的基础病主要为皮肤病、乳腺疾病、胃病、妇科疾患、骨、关节性疾病；停药及保肝降酶降黄治疗后，治愈好转率94．81％。结论应重视中药的肝脏毒性，开展中药肝损伤的研究与防治。