rhG-CSF预防化疗后粒细胞减少的Ⅱ期临床试验

[目的]评价InstitutoSidusS.A.生物公司生产的若美斯(rhG CSF)对防治化疗后粒细胞减少症的作用及不良反应。[方法]采用随机分组的方法 ,将34例患者分为AB组和BA组。AB组第一周期(A周期)化疗48h后加用G CSF ,第二周期为空白对照周期(B周期) ,仅单独使用化疗 ;BA组与上相反。rhG CSF在化疗药物末次给药后48h起 ,5μg/kg,皮下注射 ,每日1次。同时观察患者血中白细胞(WBC)值及中性粒细胞(ANC)值变化。[结果]运用rhG CSF支持后的研究组和对照组相比 ,化疗后WBC值<1×109/L,2×109/L,3×109/L ,4×109/L的持续平均天数明显减少(P<0.05,P<0.01)。ANC值<0.5×109/L,1.0×109/L,1.5×109/L ,2.0×109/L的持续平均天数也明显减少(P<0.05,P<0.01) ,并能减少感染和运用其他抗生素的几率 ,用药后白细胞值及中性粒细胞值在d2 出现第1个高峰、d8 出现第2个高峰。rhG CSF对血小板无明显影响。不良反应表现为 :30%的病人出现轻中度的骨骼肌疼痛 ,6%出现轻度乏力 ,6%出现轻度局部注射痛 ,一般不需特殊处理 ,易于耐受。[结论]rhG CSF可以促进化疗病人WBC和ANC的恢复 ,安全性好 ,可作为化疗提高剂量的辅助用药。     

临床实习教学是培养“实用型”人才的关键环节

加强实践教学培养“实用型”中级卫生人才是当前中等卫校教学改革的中心任务和重要内容。实践教学内涵广泛，各专业实践内容与形式也不尽相同。但也不外乎实验、见习、临床实习与社会卫生调查等。其中尤以临床实践更为重要，是造就卫生人才承上启下的关键环节。在临床实践过程中，学生将学到的基础理论、基本知识逐步运用到临床中去，逐步掌握基本医技操作，熟悉临床工作程序，并实现从课堂思维方式向临床思维的转变。为成就合格的临床医生打下根基。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治进展

胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor,GEP-NET)曾被认为是一类罕见疾病,但随着诊断技术的发展及对其认识的提高,该病发病率在过去的30年里已明显升高.根据美国流行病学监测及最终结果数据库显示,近30年,该病在白种人中的发病率增加了274％,在黑种人中增加了500％[1].尽管有西班牙学者报道该类肿瘤的5年生存率接近77％,但综合近30年的文献报道,其5年生存率在60％左右[2].GEP-NET年发病率约2.89例/10万人[3].     

蛇毒复方制剂对W256癌细胞诱导的骨癌痛大鼠破骨细胞的影响

目的观察冰茶栓(蝮蛇毒、冰片、茶叶、桂枝)对骨癌痛大鼠破骨细胞数量和活性的影响。方法将40只雌性SD大鼠分为冰茶栓组、阳性药对照组、模型对照组及假手术组,采用骨髓腔注射W256癌细胞复制骨癌痛模型;自模型复制第13天开始,冰茶栓组给予冰茶栓101 mg/kg;阳性药对照组给予伊班膦酸注射液20μg/kg,模型对照组和假手术组给予空白栓,末次给药后,取各组大鼠患肢骨组织采用TRAP染色法计数破骨细胞数量、透射电镜观察破骨细胞结构、免疫组化法观察骨保护素表达。结果冰茶栓可明显降低W256细胞诱导的骨癌痛大鼠骨组织破骨细胞数量(P<0.01);诱导破骨细胞凋亡;明显上调骨组织骨保护素表达(P<0.01)。结论冰茶栓可抑制骨癌痛大鼠骨组织破骨细胞的数量和活性。     

唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗肺癌骨转移疼痛的对比研究

为了评价唑来膦酸注射液治疗肺癌骨转移所致骨痛的疗效及安全性,将临床确诊的肺癌骨转移患者50例随机分为唑来膦酸组25例和帕米膦酸二钠组25例.结果:唑来膦酸组和帕米膦酸二钠组治疗骨痛总有效率为76%(19/25)和72%(18/25),差异无统计学意义,P=0.798.止痛起效时间:唑来膦酸组1～11d(中位时间5d),帕米膦酸二钠组2～13d(中位时间5d),差异无统计学意义,P=0.702.止痛疗效维持时间:唑来膦酸组2～32d(中位时间24d),帕米膦酸二钠组1～29d(中位时间23d),差异无统计学意义,P=0.509.初步研究结果提示,唑来膦酸注射液治疗肺癌骨转移疼痛疗效确切,与帕米膦酸二钠相比疗效和不良反应相似.     

192例肿瘤患者医院真菌感染的临床分析

目的 对实体肿瘤合并真菌感染的临床特点进行分析.方法 选取192例实体肿瘤合并医院真菌感染患者作研究对象,对其感染分布状况、菌株分布、临床表现等进行回顾性分析.结果 2006-2010年共收治67 207例实体肿瘤患者,其中192例合并真菌感染,感染率为0.3％; 21例患者同时发生两个部位感染,12例同时发生3个部位感染;深部感染者147例,浅部深部同时感染者15例;共分离真菌237株,主要为白色假丝酵母菌,占81.9％;192例患者中短期内接受放化疗治疗者178例,手术者2例,广谱抗菌药物使用者180例.结论 实体肿瘤合并医院真菌感染以假丝酵母菌属为主,临床应采取积极措施进行治疗.     

长春瑞滨加奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价长春瑞滨加奥沙利铂的两联化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：长春瑞滨25mg／m^2 iv d1、8，奥沙利铂130mg／m^2 iv d2，3周重复。结果：全组25例，共完成81个周期平均3个周期(2～6个周期)，PR9例，客观有效率36％(9／25)，中位生存期8个月(4～18个月)，1年生存率20％(5／25)，主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、静脉炎。结论：长春瑞滨加奥沙利铂的两联化疗在晚期非小细胞肺癌中有较好疗效，毒性可以耐受。     

多西他赛联合重组人血管内皮抑制素治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价单药多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:60例老年晚期NSCLC患者分为重组人血管内皮抑素联合化疗组30例,采用重组人血管内皮抑素15 mg,静脉滴入,d1～d14,联合多西他赛35 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;单纯化疗组30例,采用多西他赛35 mg/m2,静脉滴入,d1、d8,21 d为1个周期,完成2～4个周期,评价两组的疗效和毒副反应.结果:重组人血管内皮抑素联合化疗组有效率46.7%,疾病控制率73.3%,中位疾病进展时间4.5个月;单纯化疗组有效率23.3%,疾病控制率56.6%,中位疾病进展时间3.2个月,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.生活质量改善情况两组比较差异无统计学意义,P>0.05.主要毒副反应包括骨髓抑制白细胞减少,肝肾功能损害,恶心呕吐.结论:重组人血管内皮抑素联合多西他赛每周方案治疗老年晚期NSCLC,与单纯化疗相比能改善客观有效率,显著延长患者疾病进展时间,且毒副反应小,患者耐受性好,是安全、有效的老年晚期NSCLC治疗方案,值得临床深入研究.     

香菇多糖合并化疗治疗晚期非小细胞肺癌

[目的 ]观察香菇多糖合并化疗治疗晚期非小细胞肺癌的治疗效果。[方法 ]选择 10 4例患者随机分为 2组 ,治疗组5 6例为香菇多糖合并化疗组 ,对照组 4 8例为单用化疗组。2组治疗结束后观察其有疗效 ,免疫功能活性及不良反应的发生率。[结果 ]治疗组完全缓解 2例 ,部分缓解 2 8例 ,无变化 16例 ,进展 10例 ,总有效率 5 3.6 % ,对照组完全缓解 1例 ,部分缓解 19例 ,无变化 19例 ,进展 9例 ,总有效率为 4 1.7% ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 2组 T淋巴细胞中的 CD3,CD4 ,CD4 / CD8比值及 NK细胞活性治疗前后比较均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。且两组各种毒副反应之间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。 [结论 ]非小细胞肺癌患者化疗合并应用香菇多糖有改善机体免疫状况的作用 ,并可能提高化疗的缓解率     

男性乳腺癌研究进展

在过去25年中男性乳腺癌的发病率在上升,但是这仍然是一个少见的疾病,前瞻性的临床随机研究稀少,文章就该病的流行病学,预后,治疗作一综述。