肩周炎分期论治的疗效观察

目的观察肩周炎发病3个不同时期各种治疗方法的临床疗效。方法将536例肩周炎患者分为急性期组、粘连期组、缓解期组,各组均予以内治法、外治法(局部封闭治疗)和功能锻炼法,治疗1月后比较各种治法的临床疗效。结果急性期,内治法、外治法疗效均明显优于功能锻炼法;粘连期外治法与功能锻炼法均明显优于内治法;缓解期功能锻炼法疗效明显优于内治法及外治法。结论肩周炎分期法治疗,急性期选用内治法、外治法,粘连期选用外治法、功能锻炼法,缓解期选用功能锻炼法可以取得更好疗效。     

活血祛瘀汤治疗髌骨骨折术后并发症临床观察

目的 研究活血祛瘀汤对髌骨骨折术后凝血功能指标变化的影响.方法 通过分析湖南中医药大学第三附属医院2018年9月—2020年6月骨科诊治的60例髌骨骨折患者,按入院就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均予以手术治疗,对照组患者术后予以常规骨科抗凝治疗,观察组患者在对照组的基础上在术后第1天即开始服用活血祛瘀汤,连续服用2周,比较2组的凝血功能指标的变化;并测量2组患者患肢周径的变化.结果 观察组患者术后凝血功能(凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体)在术后1周、术后2周较对照组明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用活血祛瘀汤联合低分子肝素对髌骨骨折术后患者进行抗凝治疗,能够有效改善患者早期凝血功能,延长抗凝作用时间,改善患者膝关节肿胀程度,缓解疼痛,提高膝关节活动能力,值得临床推广.     

传统小夹板固定为主治疗儿童肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折为儿童常见骨折之一 ,多为间接暴力所致 ,因在儿童时期 ,该部位为肱骨的薄弱环节 [1]。我院 1 992年～ 2 0 0 0年共收治严重移位的伸直型肱骨髁上骨折 1 2 6例 ,采用手法复位、自制小夹板外固定 ,结合外敷内服中药等方法治疗 ,取得良好效果 ,兹报告如下。1　临床资料1 2 6例中 ,男 76例 ,女 5 0例 ;年龄 1 0岁以下1 1 4例 ,平均 9岁 ;伤后就诊时间为半小时至 1 0天 ,1周内占 93% ;左侧 68例 ,右侧 5 8例 ;桡偏型 45例 ,尺偏型 81例。 1 2 6例均为闭合性骨折完全移位。2　治疗方法2 .1　自制夹板　根据不同年龄及患肢长短粗细 ,…     

桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床研究

目的:观察早期应用桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法:将48例本病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予激素冲击疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上合用桃核承气汤加味治疗,每组患者均在伤后48 h内进行椎体后路椎管减压AF或椎弓根钉棒系统内固定术,并随访1年,统计治疗前、治疗后1周、4周、6个月及1年Frankel分级变化及感觉运动评分。结果:治疗后1周、4周,两组Frankel分级变化及感觉运动评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月、1年Frankel分级变化及感觉运动评分治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用桃核承气加味汤联合激素冲击疗法治疗对胸腰椎骨折并脊髓损伤的远期功能恢复有较好疗效,但其作用机理还有待于进一步探讨。     

肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗肱骨近端骨折（PHF）的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的80例PHF患者的临床资料。所有患者均采用肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗。术后采用肩关节功能评分标准进行评价,随访评估患者骨折愈合情况。结果 患者术后随访12～24个月,平均16个月。患者术后均未出现感染、肱骨头坏死、内固定松动、骨不愈合等并发症。骨折临床愈合时间8～24周,平均15周。按肩关节功能评分标准：优60例,良15例,差5例。80例患者术后疼痛、肩关节活动范围、肌力、日常生活活动能力评分均高于术前（P<0.05）。结论 肱骨近端锁定钢板结合同种异体股骨头结构植骨治疗PHF效果显著,且无相关并发症发生。     

小针刀治疗对骨折愈合血管内皮细胞生长因子表达及血清无机盐和碱性磷酸酶影响的实验研究

目的:观察小针刀刺激对骨折愈合过程中骨痂组织内血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达以及对血清Ca、P、ALP浓度的影响,探讨小针刀治疗对骨折愈合的促进作用。方法:采用日本大耳白兔60只均制作左侧桡骨中段骨折模型,随机分成实验组、对照组、空白组各20只,术后1w、2w、4w、6w抽血检测血清Ca、P、ALP,同时按不同时相点取骨折端标分别检测VEGF。结果:血清Ca、P、ALP在1w三组比较无统计学意义(P>0.05),2w、4w、6w实验组高于空白组,差异有显著性(P<0.01),但与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。VEGF表达在1w、2w实验组优于空白组,但与对照组表达相似;4w三组比较差异不明显,6w实验组又优于空白组和对照组。结论:小针刀治疗对兔骨折愈合有促进作用。     

钩活术治疗神经根型颈椎病疗效观察及对TNF-α的影响

目的:观察钩活术治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对血清TNF-α的影响。方法:将260例神经根型颈椎病患者按照随机双盲原则分为两组,治疗组128例采用钩活术治疗,对照组132例采用牵引和针刺治疗,比较两组临床疗效,及对血清TNF-α含量的影响。结果:总有效率治疗组为91.40%,对照组为85.60%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组VAS评分、NDI评分及NTF-α含量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:钩活术治疗神经根型颈椎病具有良好的临床疗效,其机制可能与抑制TNF-α表达、影响Th1/Th2细胞失衡有关。     

三黄双花洗液促进软组织开放性损伤创面愈合的临床研究

目的观察三黄双花洗液对促进软组织开放性损伤创面愈合的临床疗效。方法将60例符合诊断标准的受试者按照随机对照的原则分为治疗组和对照组各30例,两组在常规治疗的基础上,分别予以三黄双花洗液和络合碘外洗创面治疗,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后中医证候疗效总有效率均为100%,治疗组痊愈率为63.33%,对照组痊愈率为40%,治疗组中医证候疗效优于对照组（P〈0.05）;两组创面愈合时间治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;两组治疗后创面愈合疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论三黄双花洗液治疗软组织开放性损伤能明显减轻患者症候,创面愈合情况明显优于络合碘对照组,是值得临床推广及进一步研究的中药洗液。     

3种不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究

目的:研究Gamma钉,DHS及ender钉3种不同内固定方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效;方法:将475例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组163例,Ender钉组141例,Gamma钉组171例。分别按3种不同内固定方法治疗。结果:按Kuderna改良Merle D'Aubigne标准评定,Gamma钉组的疗效优良率优于DHS组及ender钉组(P<0.05);而DHS组与ender钉组疗效优良率差异无统计学意义(P>0.05)。在手术时间﹑切口长度﹑术中输血量等方面Gamma组和ender钉组均小于DHS组(P<0.05);Gamma组的内固定失效的例数少于DHS组和ender钉组(P<0.05)。结论:Gamma钉内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折,尤其是不稳定型骨折的首选手术方式,它具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、疗效优等优点。     

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。