品管圈在降低神经外科高危导管意外拔管率中的应用

目的:探讨品管圈活动在神经外科高位导管意外拔管中的作用。方法:成立品管圈,运用PDCA循环方法,确立"降低神经外科高位导管意外拔管率"为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。结果:通过圈员参与该项活动,使神经外科高位导管意外拔管率由改善前的14.3%降低至改善后的3.41%。结论:品管圈活动对降神经外科高位导管意外拔管率效果显著。     

颅底穿通大型脑膜瘤术后护理

目的 降低颅底穿通大型脑膜瘤手术的术后并发症,提高护理质量.方法 回顾性分析我院2001年1月～2011年12月收治的颅底穿通大型脑膜瘤12例患者术后护理.结果 12例病人在术后发生继发性颅内血肿再次手术1例,继发性脑水肿所致过程性颅内高压5例,脑脊液鼻漏3例,继发颅内感染2例,肺部感染2例,均早期发现和正确处理,最终康复出院.结论 对大型脑膜瘤手术患者早期发现和正确处理并发症是术后护理的关键.     

认知康复训练在改善颅脑损伤患者认知功能及生存质量中的应用

目的探讨认知康复训练在改善颅脑损伤患者认知功能及生存质量中的应用。方法选取2015年1月～2017年5月颅脑损伤伴认知功能障碍患者86例,随机分为干预组和对照组。两组在药物治疗基础上给予常规康复干预,干预组再加认知康复训练。两组均干预8周。评估并比较两组干预前后认知功能指标[简明精神状态量表(MMSE)、洛文斯顿成套测验量表(LOTCA)和记忆商(MQ)评分]及生存质量变化。结果干预8周后,两组MMSE、LOTCA评分和MQ评分均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更明显(P0.05);干预8周后,两组心理健康、生理健康、环境关系与社会关系等生存质量评分均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且干预组上升幅度较对照组更明显(P0.05)。结论认知康复训练用于颅脑损伤伴认知功能障碍患者可延缓其认知障碍的发生,改善其认知功能,并可提高其生存质量,改善其预后。     

神经外科6例护患纠纷原因分析与防范对策

目的：分析神经外科护患纠纷发生的原因,探讨防范对策。方法：回顾性分析浙江省衢州市人民医院2009-2013年神经外科6起护患纠纷的临床资料。结果：主要原因包括护士责任心及法律意识不强,服务态度欠佳,沟通不到位,患者期望值过高,医疗收费争议。结论：提高护士综合素质,能有效预防和减少纠纷的发生,确保护理安全,构建和谐的护患关系。     

医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用

目的探讨医护配对临床路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用效果。方法将2008年1月至2010年9月96例慢性硬膜下血肿患者设为对照组,按传统护理方法护理;将2010年10月至2012年9月96例慢性硬膜下血肿患者设为观察组,按医护配对临床路径实施护理,比较两组患者的满意度、平均住院天数、平均手术前住院天数、平均住院费用及术后并发症发生情况。结果观察组满意度由对照组的91%提高到100%,平均住院天数由(13.0±3.6)d下降至(10.5±2.1)d、平均手术前住院天数由(3.0±1.2)d下降至(1.5±0.9)d,住院费用由(28 214+6 000)元下降至(21 000±4 000)元。结论医护配对临床路径用于慢性硬膜下血肿手术患者效果较好,能提高医疗护理服务质量和患者满意度。     

神经外科急诊手术患者呼吸机相关肺炎的病原菌特点及危险因素

摘要〓目的〓明确某院神经外科急诊手术患者呼吸机相关肺炎（VAP）的病原菌特点及危险因素。方法〓选取于某院神经外科行急诊手术的机械通气患者218例为研究对象,对患者VAP的发生情况及病原菌分布特点进行分析,对导致患者发生VAP的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果〓218例神经外科急诊手术患者中,共有82例发生了VAP(占37.61%),共分离培养出110株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌分别有23株、71株和16株|多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并误吸、机械通气时间≥7 d、留置胃管以及使用抑酸药等是神经外科急诊手术患者发生VAP的危险因素,而口腔护理频率≥3次/d则是避免神经外科急诊手术患者发生VAP的保护性因素。结论〓神经外科急诊手术患者VAP的发生率较高,革兰阴性菌为其主要致病菌,其与患者的年龄、自身病情、机械通气时间及治疗措施有一定关系,机械通气期间应加强患者的口腔护理,进而降低患者VAP的发生率。     

安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤效果观察及护理

目的观察安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤的效果及护理。方法 95例颅脑损伤患者按入院单双日分为观察组49例和对照组46例,两组均在常规治疗基础上给予尼莫地平,观察组加用安宫牛黄丸鼻饲。结果意识恢复率75.5%,显著高于对照组的52.2%,觉醒时间短于对照组,差异有统计学意义。结论安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗早期颅脑损伤,配合系统护理,效果优于单用尼莫地平。     

神经外科实施层级责任制连续性排班模式的效果分析

目的:通过对浙江省衢州市人民医院神经外科护理人员开展层级责任制连续性排班,旨在探讨如何提高护理质量和患者的满意度。方法:护理部对开展层级责任制连续性排班模式前后浙江省衢州市人民医院神经外科的护理检查结果进行比较,对开展层级责任制连续性排班模式前后护理人员对工作的满意得分、病人或其家属对护理工作满意得分和医生对护理人员的满意情况得分等进行比较。结果:开展层级责任制连续性排班模式前后,基础和专业护理得分、护理安全得分、健康教育得分、护理用药安全和护理应急能力等护理质量检查得分情况存在显著差异(P0.05);护理人员对工作的满意得分、病人或其家属对护理工作满意得分和医生对护理人员的满意情况得分等满意度情况得分等亦存在显著差异(P0.05)。结论:神经外科护理人员开展层级责任制连续性排班显著提高了护理质量,患者、护理人员以及医生的满意度都显著提高。