月骨缺血性坏死手术的疗效分析

月骨缺血性坏死，即Kienhek's病，其手术治疗的方法颇多，疗效不一。我们对39例患者行月骨摘除术或自体肌腱填塞术治疗，现报告如下。临床资料本组患者39例，男25例，女14例。年龄18～49岁，左侧11例，右侧28例。工人14例农民24例，其它1例。有外伤史者27例，无明显外伤史者12例，术前患手平均握力20.9kg病程：从腕关节疼痛到手术治疗＜1年者15例，1～2年者19例，2～3年者3例，＞3年者2例．X线正位片上测定腕高度率，即腕的长度与第三掌骨长度比值为0.45～0.49（正常值为0.54±0.03）。根据lichtman分期标准，属Ⅱ期5例，Ⅲ期28例，Ⅳ期6例…     

旋入式自锁髓内钉治疗股骨干骨折21例

旋入式自锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折是近年来髓内固定发展的产物，自1995年Paterson首次用于股骨下段骨折以来，越来越多的学者认识到该技术的应用较其他固定技术更具优势。目前已被广泛应用于下肢长管骨骨折的治疗。我院2003年8月-2005年11月应用旋入式自锁髓内钉（简称旋入钉）治疗股骨干骨折21例，18例获得6个月以上随访，疗效满意。     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

后路减压固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症29例

目的：探讨一期后路减压固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的技术要点,评估其临床价值。方法：应用一期后路椎管减压经椎弓根脊柱内固定系统,辅以椎体间融合器治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄症29例患者。记录患者术前、术后6个月及最近随访时的影像学参数和Oswestry功能障碍指数。结果：29例均获随访8~47个月,平均19.2个月。Oswestry功能障碍指数评分术前为57.2±13.21,术后6个月为29.4±16.42,末次随访为32.13±14.12。患者侧凸Cobb角术前为26.2°±11.21°,术后6个月为14.1°±6.43°,最近随访为17.4°±6.72°;腰椎前凸角术前为28.4°±5.92°,术后6个月为43.2°±5.37°,最近随访为37.9°±5.31°。患者手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：一期后路减压固定融合矫形对退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症患者能够达到充分减压,矫形、固定、融合、重建脊柱稳定性的目的。     

原发性巨大骶骨脊索瘤手术治疗6例临床分析

目的：探讨原发性巨大骶骨脊索瘤的手术治疗。方法：原发性巨大骶骨脊索瘤6例行前后联合入路手术完整切除肿瘤,探讨手术创伤,手术时间,手术出血,肿瘤切除范围和骶神经的保留及内固定重建。结果：原发性巨大骶骨脊索瘤6例患者,保留S2以上神经,保留至单侧S3神经。术中出血600-2300mL,平均1250mL,有效保护骶神经,行内固定治疗,术后均行放疗减少复发。其中2例术后出现暂时性大小便功能障碍,随访1-7年,未见肿瘤复发。结论：术前制定恰当的手术策略,前后路联合治疗,完整切除巨大骶骨脊索瘤,保留骶神经,恰当内固定,能有效提高原发性巨大骶骨脊索瘤疗效。     

吻合血管的背阔肌皮瓣在早期四肢创伤中的应用——附12例报告

<正>背阔肌皮瓣面积大,肌肉血供丰富,血管管径粗,有神经支配,抗感染力强,可用于修复四肢早期大面积软组织缺损。它能一期消灭创面,重建肢体功能,改善患肢外形。近几年来,我们采用吻合血管的背阔肌皮瓣早期修复四肢软组织缺损12例,疗效满意,报告如下。     

胸腰椎骨折合并截瘫侧前路Kaneda及Z-plate 内固定的临床研究

目的 对比胸腰椎骨折侧前路减压Kaneda及Z-plate内固定方法的优缺点.方法 1995年6月～2006年10月,对54例胸腰椎骨折并截瘫分别采用Kaneda及Z-plate内固定手术,并从生物力学结构、手术安装、内固定效果、并发症、手术时间、出血量等方面进行比较.结果 Z-plate比Kaneda的生物力学结构更合适,内固定安装简便,Z-plate手术时间较Kaneda缩短70 min,出血量减少125 ml,并发症少.结论 Z-plate为胸腰椎骨折并截瘫侧前路手术较理想的内固定方法.     

转染BMP7基因对兔髓核细胞生物学行为的影响

目的观察转染重组BMP7腺病毒（Ad-BMP7）后,兔髓核细胞BMP7和Ⅱ型胶原的表达情况。方法⑴取20只新西兰大白兔,15只作为实验组,5只作为实验对照组。实验组椎间盘注射Ad-BMP7,实验对照组注射携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的腺病毒（Ad-GFP）,另设空白对照组。⑵分别于注射后1、2、4周各处死5只实验组兔子,注射后1周处死全部实验对照组兔子。RT-PCR和免疫组织化学染色检测BMP7的表达情况,免疫组织化学染色检测Ⅱ型胶原的表达情况。结果⑴实验组的髓核细胞显示了BMP7染色阳性结果,1、2、4周组阳性染色率差异无统计学意义（P〉0.05）。⑵实验组的髓核组织间质Ⅱ型胶原呈阳性染色,1、2、4周的灰度值单因素方差分析,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;SNK两两比较,第1周与第2、第4周差异有统计学意义（P〈0.05）,第2、第4周间差别无统计学意义（P〉0.05）。结论Ad-BMP7转染兔髓核细胞后,能获得长期表达,并能促进Ⅱ型胶原合成。     

吻合血管尺动脉腕背支为蒂双叶皮瓣的临床应用

目的：探讨尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣在手指外伤中的应用。方法：11只成人新鲜上肢标本,左侧5只,右侧6只,于尺动脉腕背支起始处灌注红色乳胶,手术显微镜下解剖观察尺动脉腕背支及其升支与降支起始、行程、分支及吻合情况,以尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣修复单指皮肤全脱套伤8例,示中指及中环指指背或指掌侧皮肤缺损7例。结果：临床应用15例,皮瓣全部成活,术后随访6-15个月,伤指外形及皮肤色质与健指相似,掌侧远端指腹两点辨别觉为3.2-6.1mm,运动功能按TAM系统标准评价;优7指,良10指,可5指,结论：尺动脉腕背支为蒂,其升支与降支分别为营养血管的双叶游离皮瓣是修复单指皮肤全脱套伤及相邻两指指背或指掌侧皮肤缺损的一种良好方法。     

前臂游离皮瓣修复口腔凳面部软组织缺损20例疗效观察

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔凳面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对施行该手术的２６例作了平均为４年６个月的随访。检测皮瓣的外形、色、质地、温度、感觉、粘膜化程度及供区前臂的外珙。手的血供及对手功能的影响等。对获得完整的外资料的２０例作了综合分析，受区综合功能的优２０例，供区综合功能为优１６例，疗效稍差４例，原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔凳面部软组织缺损中