运动针法配合刺络拔罐治疗肩周炎40例疗效观察

目的:观察运动针法配合刺络拔罐治疗肩周炎的疗效。方法:将101例肩周炎患者随机分为3组。运动针法组40例,采用运动针法(取局部阿是穴即经筋结聚部位)配合刺络拔罐治疗;常规针刺组30例,采用常规针刺(取穴:肩髃、肩髎、天宗、肩贞、臑俞、肩前、曲池、手三里、合谷)治疗;痛点阻滞组31例,采用利多卡因、曲安奈德注射液痛点阻滞治疗。结果:愈显率运动针法组为77.5%,常规针刺组为63.3%,痛点阻滞组为51.6%。运动针法组与常规针刺组、痛点阻滞组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:运动针法配合刺络拔罐治疗肩周炎疗效显著。     

静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

目的:观察静脉推注甲钴胺配合针灸治疗周围性面瘫的疗效。方法:将120例周围性面瘫患者随机分为2组,对照组40例采用针灸治疗,治疗组80例静脉推注甲钴胺配合针灸治疗,2组选穴相同,7 d为1个疗程,共4个疗程。治疗期间2组均不使用其他疗法或者药物。结果:治疗组患者治愈率87.5%,总有效率97.5%;对照组治愈率65.0%,总有效率90.0%;治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:甲钴胺配合针灸治疗可以明显提高周围性面瘫的治愈率。     

颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。     

DRGs付费实施对某院颈椎椎管狭窄住院费用影响分析

目的 探讨某三甲医院在2019年国家DRGs付费制度实施前后颈椎椎管狭窄患者住院费用构成的变化,为政策制定提供参考。方法 选取DRGs付费制度实施前2018年9月1日-2019年8月31日和DRGs付费制度实施后2019年9月1日-2020年8月31日某院颈椎椎管狭窄患者的住院费用、住院时间等相关数据,采用Z检验、非参检验和描述性分析进行统计。结果 DRGs付费制度实施后,药品费用占住院费用的比值由22.72%下降到20.71%,治疗费和其他费用的差异不具有统计学意义(P>0.05),而总费用、床位费、护理费、检查费、手术费、药费和耗材费的差异具有统计学意义(P<0.05)。平均住院日(10.26±7.218)天下降至(9.42±7.016)天,住院时间的差异(P<0.05)具有统计学意义。结论 DRGs付费制度实施对颈椎椎管狭窄住院费用构成影响明显,手术费用、治疗费和护理费用提高,提高医护人员技术劳动价值,有效实现了总额费用的控制。     

淋巴结外非霍奇金淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

淋巴结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）临床症状缺乏特异性,病变范围涉及广泛,早期病灶常局限,易误诊.本文采用WHO（2001）淋巴瘤新分类标准,探讨本地区淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的类型和分布特点,以及各型淋巴瘤的临床病理和免疫组化特征.     

p53、CD34、nm23表达与肝癌临床预后的关系

目的探讨肝癌患者p53、CD34、nm2 3基因蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性及意义.方法用免疫组化SP法检测50例肝癌组织p5 3、nm23、CD34的表达,并根据临床病理资料进行各因素的相关性分析.以55例癌旁肝癌组织及非癌性增生肝结节为内对照组,24例有随访资料的患者中,生存时间大于12月者为预后好组,反之为预后差组.结果 1、p5 3、CD34在肝癌组织的表达比内对照组明显增高,且在有与无门脉管炎瘤栓组间有统计学差异(p＜0.05);2、nm23基因蛋白则在非癌对照组表达率增高,而且nm23在癌组织中的表达与显著的瘤周淋巴细胞浸润有关(p＜0.05);3、不同蛋白组合联合分析生存情况发现P53(+)、CD34(+)、nm23(-)组同其他组相比,生存时间明显为短(p＜0.05).结论 p53、nm23、CD34的综合表达对肝癌有重要的辅助诊断价值,并且p5 3突变、CD34的高表达似乎可作为肝癌预后不良的可行性指标.     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤分化特性探讨

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）分化特性与病理诊断、鉴别诊断。方法应用免疫组化染色对11例LGESS进行Vim、CD10、ER、PR、CD99、Iinhibin、CK、EMA、Des、SM、CD117、CD34等抗体成分检测,分析瘤组织分化特性与病理诊断、鉴别诊断关系。结果临床表现停经后阴道流血6例,月经增多3例、下腹痛2例。肿瘤直径2-10cm,6例息肉样突入宫腔,5例肌间结节状。镜下瘤组织由梭形细胞构成,弥漫束状排列,类似正常增殖期子宫内膜间质细胞,呈舌状浸滑性生长,可见丛状分布薄壁螺旋动脉样血管,核分裂数〈10个／10HPF,可见泡沫细胞。伴有平滑肌、性索样分化各3例,经典型、腺样分化各2例,混合型1例。免疫组化：Vim（11／11）、CD10（10／11）、PR（8／11）、ER、SM（7／11）、CK（6／11）、EMA、Des、S-100（3／11）、CD99、Iinhibin（2／11）、CD117、CD34、LCA均阴性。结论LGESS是一种以梭形细胞为主,类似增殖期子宫内膜间质细胞肿瘤,可以向平滑肌、性索样等组织分化。多向分化特性致使瘤组织形态易误诊为平滑肌肿瘤、低分化子宫内膜腺癌。结合临床,免疫组化有助于病理诊断。     

综合方法治疗腰椎间盘突出症临床研究

我们采用电针、腰牵引、穴位封闭方法治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 共107例,均为2005年10月～2007年10月收治患者,随机分成两组.     

宫颈病灶HSV-2感染及其与宫颈癌的关联性

目的观察宫颈病灶中单纯疱疹病毒-2（HSV-2）感染状况,探讨宫颈HSV-2感染与宫颈癌的关联性。方法101例宫颈病变患者中宫颈癌患者46例（癌变组）,宫颈良性疾病55例（对照组）,分别对其宫颈病灶组织和宫颈分泌物进行HSV-2DNA（实时荧光PCR法）和人乳头瘤病毒（HPV）基因分型（快速导流杂交法）检测。结果宫颈病灶HSV-2DNA阳性率为10．89％;其中癌变组HSV-2的阳性率为17．39％,对照组为5．45％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫颈病灶HPV总阳性率为67．33％,共检测出13种HPV亚型,以16型最多见（45．45％）;癌变组（97．83％）与对照组（41．82％）间比较差异有统计学意义（χ^2=34．087,P〈0．001）。HSV-2与HPV合并阳性率为9．90％,HSV-2感染的癌变组中HPV阳性率达100％,混合感染的亚型主要为HPV16占75％。结论HSV-2多与HPV16亚型合并感染宫颈癌患者,其在宫颈癌演变过程中的潜在影响不能忽视。     

恶性黑色素瘤生物学行为观察

目的探讨恶性黑色素瘤临床病理及生物学行为特征。方法从临床特点、病理类型、生长方式、侵袭深度、细胞增生程度等方面观测24例恶性黑色素瘤的生物学行为,结合临床资料进行回顾性分析。结果1.恶性黑色素瘤病理类型与肿瘤侵袭深度、细胞增生程度差异有统计学意义(P<0.05)。2.随肿瘤侵袭深度的增加、向结节型生长的演进,应高度警惕恶性黑色素瘤的转移复发。结论明确恶性黑色素瘤的特殊的生物学行为对临床治疗和预后有重要意义的。