针灸服务质量控制发展现状

为了更好地保障和提升针灸服务质量,将目前世界卫生组织(WHO)和各国家地区在针灸服务质量控制方面做的工作进行了梳理和总结。WHO和各国已经制定了一些能够提高针灸服务安全性和有效性的规范性文件,涉及到针灸培训和安全使用操作规范以及疾病的临床实践指南等。各个国家对针灸师资质认证及管理方式存在较大差异。中国、韩国是通过政府官方部门进行管理,而大多数国家,主要是由通过国家授权承认的全国性/地方性行业组织,委托行业内专家,开展针灸资格认证和考试。医疗服务质量评估体系比较复杂,针灸具有其自身的学科特点,应该制定适用于针灸学科的服务质量评估体系和评估标准。     

不同储存时间艾绒灸治中重度原发性膝骨关节炎的临床疗效评价

目的:比较不同储存时间的艾绒灸治中重度膝骨关节炎的临床疗效差异。方法:采用前瞻性随机对照三盲的研究设计方法,将176例中重度膝骨关节炎患者随机分为艾1组和艾2组,每组88例。艾1组采用储存期为1年的艾条,艾2组采用储存期为3年的艾条。两组灸疗穴位相同,均取犊鼻、内膝眼和鹤顶,均用艾灸仪进行悬灸。每周治疗3次,总共治疗2周。在治疗2周及随访时(治疗结束后4周),采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分对两组患者治疗前后膝关节疼痛、僵硬、日常活动功能进行疗效评价。结果:在治疗第2周及随访时,两组患者WOMAC疼痛评分、膝痛VAS评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分、WOMAC量表总分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗2周时,两组患者WOMAC疼痛评分、膝痛VAS评分、WOMAC僵硬评分、WOMAC功能评分及WOMAC总分比较,差异均无统计学意义(P0.05);在随访时,艾1组患者WOMAC僵硬评分低于艾2组,差异有统计学意义(P0.05);两组WOMAC疼痛项目评分、膝痛VAS评分、WOMAC功能评分及WOMAC总分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:不同储存期艾绒(1年、3年)灸治中重度膝骨关节炎,在缓解疼痛、僵硬症状,改善膝骨关节炎症状、功能上差异不显著。     

表现为感觉障碍的周期性麻痹1例

患者男 ,39岁。因双下肢麻木、无力 3小时入院。患者于入院前 3小时饱餐后渐感双下肢麻木、无力 ,无胸闷、气短、饮水呛咳、排尿困难及发热。既往无类似病史。入院时查体 :心率10 0次 / min,神志清 ,语言流利 ,双上肢肌力正常 ,下肢近端肌力 级、远端 级 ,腱反射活跃 ,T1 2 平面以下痛觉减退 ,锥体束征未引出。心电图示 ST段降低、T波低平 ,有 U波。查血钾 2 .7mmol/ L。入院后静脉及口服补钾。2天后血钾升至4.3mm ol/ L,双下肢肌力正常 ,感觉障碍消失。讨论 :本例与经典的周期性麻痹不同之处是腱反射活跃 ,有感觉障碍。腱反射活跃可能…     

基于真实世界观察针灸治疗轻中度产后抑郁障碍疗效的影响因素

目的：基于真实世界观察针刺治疗轻中度产后抑郁障碍（PPD）疗效的影响因素。方法：前瞻性队列研究设计,通过国际针灸注册登记平台,收集真实世界中针灸治疗轻中度产后抑郁障碍的临床诊疗数据,共收集到来自6家医院的355例研究对象。将其以是否有效作为因变量,对年龄、病程、家人协助情况、孕期抑郁障碍史、抑郁程度、怀孕次数、流产情况、抑郁家族史、学历、针刺频次等变量进行单因素分析,筛选出与患者疗效相关的因素,再将其放入Cox回归模型进行多因素分析,探索影响针刺疗效的相关因素。结果：共纳入轻中度产后抑郁障碍受试者355例,其中329例评定为有效,有效率为92.7%。将经单因素分析后有统计学意义的因素纳入Cox回归模型中进行多因素分析,结果提示孕期抑郁障碍史、家人协助情况、针刺频次与针刺疗效具有相关性（均P<0.05）。结论：针刺治疗轻中度产后抑郁障碍有效,且针刺疗效与针刺频次、受试者家庭支持情况、孕期抑郁障碍病史相关（均P<0.05）,孕期无抑郁障碍史、家人协助情况良好、针刺频次较高者针刺疗效更佳,且起效时间更短。     

有机磷中毒致偏瘫1例报告

患者男 ,2 9岁 ,于 2 0 0 1年 9月 10日入院。 4～ 5天前出现不明原因头晕 ,右侧上、下肢体麻木无力 ,右手系扣、端碗等动作困难 ,右下肢行走跛行 ,无发热及腹痛 ,无多汗及流涎。以往身健。查体 :T36 .8℃ ,Bp12 0 /80 mm Hg。神志清 ,语言清晰流利 ,智能正常 ,颅神经 (- )。右侧上、下肢体肌力 4级 ,右半身痛觉减退 ,左侧肢体肌力正常 ,四肢腱反射正常 ,双巴氏征未引出。颈软 ,脑膜刺激征未引出。颅脑 CT未见异常。入院诊断 :脑梗死 ?给予维生素 B1 、B1 2 及胞二磷胆碱、复方丹参等治疗 ,病情无改善。常规肝功能检查示胆碱酯酶 10 0 U…     

中医药在马来西亚的发展现状与分析

马来西亚是位于东南亚的一个多民族、多元文化的君主立宪联邦制国家。导致民众死亡前3位的疾病是缺血性心脏病、下呼吸道感染、脑卒中,近年来下呼吸道感染、结肠直肠癌、AD发病率明显增加。马来西亚医保体系公私互补,传统医学包括马来医学、中医学、印度医学、顺势疗法及伊斯兰医学等。尽管中医药、针灸尚未纳入医保,但在华人的带动下应用较...     

氟罗沙星治疗呼吸道感染60例

氟罗沙星(天方罗欣)是一种新型氟喹诺酮类抗菌药,近年来用于治疗各种细菌感染性疾病。我们于1997年8月至今共用天方罗欣治疗呼吸道感染患者60例,取得良效。1 资料及方法1.1 病例选择 诊断明确的呼吸道感染患者共60例,其中男38例,女22例,平均年龄为(51.4±12.7)岁。慢性支气管炎24例,肺炎16例,支气管扩张症伴感染12例,急性支气管炎患者8例。1.2 实验室检查 治疗前、中、后均检查血常规、肝     

妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻24例

本组患儿均为2个月至3岁婴幼儿,发病在48小时以内,大便次数≥3次/日,呈水样或蛋花样便.所有病例均收住院并随机分为两组,治疗组与对照组各24例,入院前均未用过其他药物.两组病例的年龄、性别、临床表现无显著性差异.     

平板运动试验诱发巨大U 波倒置诊断冠心病1例

目的 探讨活动平板运动试验(TET)中U波倒置在冠心病诊断中的价值.方法 拟诊或可疑冠心病患者1例,接受冠状动脉造影及运动平板检查.采用ECGLAB TREADMILL -3.0型平板运动仪,按Bruce修正方案进行运动试验.分析平板运动试验时U波倒置与冠状动脉病变的关系.结果 以传统标准判定运动试验的结果 .结论 运动试验中运用U波倒置来作为冠脉病变的诊断标准,可以提高冠心病的筛选诊断率.     

针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价再评价

目的：对针灸治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析和系统评价进行方法学质量、报告质量和证据质量评价，为临床决策提供参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库，收集针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价/Meta分析，检索时间为建库至2022年6月30日。使用AMSTAR 2量表评估文献的方法学质量，使用PRISMA量表对文献报告质量进行评分，使用GRADE量表对证据质量进行分级。结果：最终纳入14篇系统评价，共37个结局指标，通过AMSTAR 2评价纳入文献的方法学质量，4篇为低质量，10篇为极低质量文献，得分较差的条目为2、4、7、10、16。PRISMA评分为15～25分，报告质量问题主要体现为结构式摘要、方案和注册、检索、资金等方面。GRADE分级结果显示，高质量证据3个，中等质量证据7个，低质量证据10个，极低质量证据17个，降级因素主要为局限性、不精确性及发表偏倚。结论：针灸治疗小儿脑瘫有一定疗效...