化瘀理气和胃汤联合穴位贴敷治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎39例

<正>慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是一种较为常见的慢性胃病,具有病程长、治愈困难、反复发作等特点,且容易癌变,严重危害人类健康^[1]。西医治疗CAG缺乏特异性的治疗手段,以根除幽门螺旋杆菌(Hp)或对症处理为主,难以阻断或逆转肠上皮化生、异型增生,甚或癌变^[2]。     

22例难治性肾病综合征环磷酰胺冲击治疗的护理

目的:总结难治性肾病综合征(RNS)环磷酰胺(CTX)冲击治疗时的护理经验,以防止并发症的发生。方法:CTX以首始阶段剂量8~10mg/kg,加入10%葡萄糖100m l内滴注,时间不少于1小时,伴水化疗法。在CTX冲击前、中、后均采用不同的心理护理方法及护理措施。结果:22例RNS患儿12例完全缓解,7例部分缓解,2例未缓解,全组未见粒细胞减少,或肝肾功能损害或血尿增多。结论:CTX冲击治疗RNS是有效的方法,为了取得满意的治疗效果,护理工作显得尤为重要。     

新生儿Pierre Robin序列征的护理

患儿，男，G2P1，胎龄37周4d，在私人诊所经阴道分娩，出生时一般情况可，出生体重2050g，生后24h内排出大小便。生后第2天来我院就诊。来我院就诊前6h发热38℃，就诊前2h气促、唇周紫绀，喂糖水3次伴有呕吐。入院时日龄为2d。曾在当地诊所用过PG，TAT，VitK1及VitC等治疗。入院体查：体温37．8℃，脉搏180次／min，呼吸60次／min，体重2050g，营养中等，毛发稀疏。     

孕26周成活儿1例的护理及早期干预

随着围生医学的迅速发展,超低出生体重儿存活率大大提高,神经系统后遗症的发生率也随之提高.如何提高超低出生体重儿的存活率及生活质量显得尤为重要.2008年5月14日我院收治1 例胎龄为26+3周体重780 g的超低出生体重儿,我们予以精心的护理并实施早期护理干预,跟踪随访12个月,结果患儿眼底和听力测定正常,体格发育及神经行为发育与纠正年龄标准基本相符.现报告如下.     

中药外敷早期辅助治疗重症胰腺炎临床疗效的观察

[目的] 探讨早期使用生大黄粉、红花外敷辅助治疗重症胰腺炎的临床疗效。[方法] 将28例重症胰腺炎患者随机分成两组：对照组予禁食、胃肠减压、灌肠、液体复苏、抑酸护胃、抑制胰酶分泌以及抗感染等西医内科保守治疗;治疗组在西医内科保守治疗的基础上,入院12h内加用生大黄粉、红花予蛋清调匀外敷,观察两组患者入院后的腹痛腹胀缓解时间、肛门排便排气时间、住院时间、住院费用、SIRS或MODS发生率以及死亡率。[结果] 治疗组患者的临床症状缓解时间、肛门排便排气时间以及住院时间、住院费用明显低于对照组,P<0.05,有统计学差异;治疗组有效率显著高于对照组,P＜0.05,两组的死亡率比较无明显差异,P＞0.05,但对照组的SIRS/MODS发生率显著高于治疗组。[结论]大黄、红花外敷能早期恢复重症胰腺炎患者的胃肠功能,减少炎性渗出,改善胰腺微循环,改善预后,提高疗效。     

柴芍承气汤加味在治疗高脂血症性急性胰腺炎中的作用研究

【】目的：观察柴芍承气汤加味在治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlimidemic acute pancreatitis,HLAP)中的临床效果及对三酰甘油、血淀粉酶、肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素-6(IL-6)的影响。方法：采用随机分组的方法将60例高脂血症性急性胰腺炎患者分为对照组(29例)和治疗组(31例),对照组采用西医常规方法治疗,治疗组(31例)在西医常规治疗基础上给予柴芍承气汤加味治疗,观察两组患者在腹痛、腹胀症状消失时间、恢复排气时间、住院时间及肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素-6(IL-6)、三酰甘油(TG)、血淀粉酶的变化情况。结果：与对照组比较,治疗组在腹痛缓解时间,腹胀消失、恢复排气时间及住院时间方面明显缩短,差异有统计学意义(P <0.05),治疗后血清炎症因子肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素-6(IL-6)、生化指标三酰甘油(TG)、血淀粉酶的下降较对照组更明显, 差异有统计学意义(P <0.05)。结论 使用柴芍承气汤加味治疗高脂血症性胰腺炎,在缓解临床症状及恢复肠功能方面具有较好效果,能有效降低高脂血症性胰腺炎患者的三酰甘油、血清淀粉酶及炎症因子肿瘤坏死因子a(TNFa)、白介素-6(IL-6)。     

清脑和血方治疗大鼠脑胶质瘤的药效作用及其初步机制研究

目的观察清脑和血方对大鼠脑胶质瘤的药效作用,并初步探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠45只,采用脑立体定位注射鼠源性C6胶质瘤细胞(C6细胞)建立大鼠胶质瘤模型;将成模大鼠随机分为模型组、顺铂组、清脑和血方组,每组10只;另设10只大鼠为空白对照组。连续给药25天,检测各组大鼠血清白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ水平;依次剥离脑组织与胶质瘤组织,称重,计算瘤重占脑组织重百分比;HE染色观察胶质瘤组织病理;免疫印迹法检测胶质瘤组织中环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)的表达情况。结果与模型组比较,清脑和血方组大鼠的瘤重[(0.0121±0.0050)g比(0.0779±0.0390)g]、瘤重占脑组织重百分比[(0.49±0.0075)%比(3.07±0.0176)%]、血清中IL-2[(91.14±10.33)pg/mL比(160.42±15.98)pg/mL]、IL-10[(49.58±6.79)pg/mL比(92.17±7.71)pg/mL]含量均明显降低(P0.01);血清IFN-γ[(198.54±11.83)pg/mL比(111.53±17.50)pg/mL]、TNF-α[(209.41±21.82)pg/mL比(119.00±20.21)pg/mL]含量明显升高(P0.01)。结论清脑和血方能够明显抑制大鼠C6胶质瘤细胞的颅内生长,其作用机制可能与调节机体免疫因子水平,抑制肿瘤相关蛋白CREB的表达有关。     

旋覆代赭汤治疗功能性消化不良药效作用的实验研究

目的:探讨旋覆代赭汤对功能性消化不良(FD)大鼠的药效作用及其机制。方法:40只雄性SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阳性药组(多潘立酮)、旋覆代赭汤低剂量组、旋覆代赭汤高剂量组,采用"不规则喂养法配合夹尾刺激法"建立FD模型,连续给药14 d,每周称量体质量。分别在造模结束、给药结束时代谢笼法测定各组大鼠24 h代谢值。末次给药后,用半固体营养糊法检测胃排空率;大鼠麻醉后心脏取血,硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)含量、酶联免疫法检测血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)水平。取胃窦,HE染色后光镜下观察胃窦组织病理变化;免疫组织化学法检测胃窦组织中C-kit及TFF1表达。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体质量、24 h尿量、血浆GAS及MTL含量、胃排空率均显著降低(P0.05),胃窦C-kit及TFF1的表达均显著减弱,24 h摄食量、饮水量、血清NO、血浆SS及VIP含量均显著升高(P0.05);与模型组比较,各给药组24 h摄食量、饮水量、血清NO、血浆SS、VIP含量均显著降低(P0.05),24 h尿量、血浆GAS及MTL含量、胃排空率均显著升高(P0.05),胃黏膜C-kit、TFF1的表达均极为显著升高。结论:旋覆代赭汤可以明显地提高FD大鼠血浆GAS及MTL含量、促进胃排空及增强胃黏膜C-kit及TFF1的表达,降低血浆SS、VIP含量及血清NO含量可能是其治疗FD的作用机制。     

肝糖异方通过上调肝脏IRS2/PI3K信号通路改善肝硬化大鼠的胰岛素抵抗

目的:探讨肝糖异方对肝硬化大鼠胰岛素抵抗的影响以及对肝脏中胰岛素受体底物2/磷脂酰肌醇-3-激酶(IRS2/PI3K)信号通路的影响。方法:40只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肝糖异方组和二甲双胍组,每组各10只。制备四氯化碳和高脂高糖饮食复合肝硬化大鼠模型,肝糖异方组大鼠予肝糖异方灌胃(1 m L/100 g),二甲双胍组大鼠予二甲双胍(200 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。对肝组织进行苏木素-伊红染色,口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血清胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,免疫印迹法检测肝组织中IRβ和IRS2的表达,比色法检测PI3K活性。结果:四氯化碳和高脂高糖饮食复合肝硬化模型大鼠中检测到显著的葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。肝糖异方和二甲双胍显著减轻模型大鼠的肝纤维化程度和脂肪样变,改善葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗。正常组大鼠肝组织中IRβ的蛋白表达量是模型组的3.13倍(P0.001),肝糖异方组和二甲双胍组的肝脏中IRβ的表达量分别是模型组1.71倍和1.92倍(均P0.001),有统计学差异。各组大鼠肝脏中的IRS2含量无显著差异,但正常组的IRS2磷酸化水平显著高于模型组,是模型组的2.02倍(P0.001)。肝糖异方组和二甲双胍组的IRS2磷酸化水平与模型组相比显著增高,分别是模型组的2.30倍和2.25倍(均P0.001)。与正常组相比较,模型组大鼠肝组织的PI3K活性显著下降(P0.01),而肝糖异方组和二甲双胍组的PI3K活性比模型组显著增加(P0.01)。结论:肝糖异方汤能显著减轻肝硬化大鼠的肝脏损害,减轻葡萄糖不耐受和胰岛素抵抗,上调肝脏中IRβ的表达及其下游的IRS2/PI3K信号通路。     

张融碧运用归脾汤化裁治疗健忘证经验

介绍张融碧教授运用归脾汤化裁治疗健忘证的经验。张教授认为健忘证的主要病因为年事渐高、思虑过度,主要病机则是精血损耗、心神失养,治疗上以归脾汤为主方化裁养心健脾,气血双补,收效颇佳。