miR-302e NF-κB RNA在毛细支气管炎喘息性支气管炎中的表达及与IL-6和TNF-α的相关性

目的研究毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB RNA的表达及与炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性,探讨其临床意义。方法采用RT-PCR法检测毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB(p65)RNA的表达水平,采用化学发光法测定毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血清IL-6、TNF-α水平,与健康对照组进行对比。结果毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组患儿血miR-302e表达水平(1.19±0.08,1.22±0.06)显著低于健康对照组(1.51±0.09),差异均有统计学意义(均P<0.01);而NF-κB(p65)RNA的表达水平(0.63±0.13,0.78±0.11)显著高于健康对照组(0.43±0.09),差异均有统计学意义(均P<0.01)。毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组血清IL-6[(30.68±8.93)pg/ml,(25.31±6.09)pg/ml]、TNF-α[(21.93±8.87)pg/ml,(24.34±9.18)pg/ml)]含量均显著高于健康对照组[(12.48±3.32)pg/ml,(10.67±3.60)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.01),其中毛细支气管炎中重度组血清IL-6、TNF-α含量均显著高于轻度组。毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组miR-302e的表达水平与NF-κB RNA的表达水平呈显著负相关。miR-302e的表达水平与入院时评分呈负相关;毛细支气管炎中重度组血miR-302e的表达水平也显著低于轻度组。结论毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e低表达而NF-κB RNA高表达,并与气道炎症密切相关。     

射干麻黄汤联合布地奈德在毛细支气管炎患儿中的应用

目的 探究射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗对毛细支气管炎患者的肺功能、免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月于温州市中西医结合医院就诊的毛细支气管炎患儿90例,采用随机数字表法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。对照组给予布地奈德联合异丙托溴雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤治疗。观察两组患儿的总有效率、不良反应发生情况;比较干预前后患儿的呼吸频率（respiratory rate,RR）、呼吸时间比（inspiratory to expiratory ratio,Ti/Te）、潮气量（tidal volume,VT）、T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD8+）、Th1、Th2。结果 观察组患儿的总有效率（95.56%）显著高于对照组患儿（82.22%）,总不良反应率（6.67%）显著低于对照组（24.44%）,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患儿的Th1水平、VT、CD4+水平较治疗前增高,Ti/Te、RR、CD8+、Th2水平较治疗前明显下降,与对照组相比,观察组患儿上述指标改善幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗,对毛细支气管炎具有确切疗效,可明显改善患儿的肺功能,提高免疫功能,可促进Th1/Th2细胞平衡,不良反应少,临床安全有效。     

桑芩化痰通络汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

肺炎支原体肺炎(MPP)是儿科常见呼吸系统疾病,占儿童社区获得性肺炎的10％～40％[1].好发于学龄期儿童,一年四季皆可发病.杭州地区MP检出率与月平均温度呈正相关[2].临床以咳嗽、发热为主要临床症状,可伴有胸闷胸痛、恶寒、头痛,约25％患儿合并出现其他系统表现,重症患儿可合并胸腔积液和肺不张,少数危重患儿发展迅速...     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特征北大核心CSCD

目的探讨不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特征、实验室检测结果及影像学表现的差异。方法收集2017年温州市中西医结合医院收治的164例1个月～14岁MPP患儿的临床资料,根据年龄分为1个月～3岁组（46例）、〉3～14岁组（118例）,回顾性分析2组患儿临床特征、实验室检查结果及影像学表现。结果1．与1个月～3岁组比较,〉3～14岁组患儿发热[97.5%（115/118例）比84.8%（39/46例）]、长热程[48.3%（57/118例）比23.9%（11/46例）]及高热[83.1%（98/118例）比52.2%（24/46例）]更多见,而喘息[2.5%（3/118例）比43.5%（20/46例）]、气促及呼吸困难[0.8%（1/118例）比15.2%（7/46例）]、肺部干啰音[1.7%（2/118例）比60.9%（28/46例）]、湿啰音[50.0%（59/118例）比69.6%（32/46例）]更少见,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。2.1个月～3岁组MPP患儿血小板计数、肌酸激酶同工酶（CK－MB）及乳酸脱氢酶（LDH）[316.0（229.3,372.3）×109/L、25.70（17.70,31.98） U/L、346.5（310.3,388.3） U/L]较〉3～14岁组患儿[266.0（205.8,317.8）×109/L、21.50（15.75,28.00） U/L、303.0（173.0,352.0） U/L]高,而〉3～14岁组患儿C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）[12.66（9.16,19.44） mg/L、23.00（17.75,29.00） mm/1 h]较1个月～3岁组[2.46（0.54,11.63） mg/L、14.00（10.00,20.25） mm/1 h]高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3.不同年龄段患儿MPP胸部影像学特征表现多样化,其中1个月～3岁组患儿双肺受累[80.4% （37/46例）]较〉3～14岁组[55.9%（66/118例）]更多见,差异有统计学意义（P〈0.01）;1个月～3岁组患儿病变多表现为肺小叶实质浸润[82.6%（38/46例）],而〉3～14岁组更易出现肺段/叶实变[33.1%（39/118例）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论婴幼儿MPP易出现喘息、气促、呼吸费力及肺部啰音,CK－MB及LDH升高,影像学以双肺受累、肺小叶实质浸润为主。年长儿MPP热程长,更易出现高热,CRP、ESR升高,肺段/叶的实变多见。     

气道湿化疗法治疗婴幼儿百日咳的临床研究

目的观察气道湿化疗法用于婴幼儿百日咳痉咳期的临床效果。方法选择2020年5月至2021年9月在温州市中西医结合医院就诊的百日咳患儿60例为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患儿予以常规药物治疗, 研究组患在常规药物治疗基础上增加气道湿化治疗。评价患儿百日咳临床疗效水平, 记录患儿临床症状改善周期及住院时间, 分别于治疗前后检测患儿肺功能指标及血清炎性因子水平, 观察百日咳相关并发症。结果研究组总体治疗有效率(100.0%)显著高于对照组水平(76.7%)(χ2=5.82, P=0.016);研究组患儿痉挛性咳嗽消失时间、发绀消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间[(3.10±0.67)d、(1.53±0.68)d、(4.27±0.58)d和(11.57±0.73)d]均显著短于对照组[(4.23±1.99)d、(2.67±1.77)d、(5.63±2.38)d和(13.33±2.40)d](t=2.93、3.27、3.04、3.86, P=0.005、0.002、0.003、P < 0.001)。研究组患儿治疗后呼吸频率(RR)(21.83±...     

麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎51例

肺炎支原体肺炎是一种儿科临床常见的肺部感染,近年发病率逐年上升,难治性支原体肺炎增多。四季皆可发病,冬季多发[1]。大环内酯类药物是治疗该病的首选药物,但因病原体耐药性的逐渐增高及胃肠道反应、肝肾功能损害等,严重影响其临床疗效和应用[2]。研究显示传统中医药能够多靶点、多途径、多角度治疗支原体肺炎,具有调节机体免疫、改善微循环等作用[3]。中西医结合治疗小儿支原体肺炎可增效减毒,缩短病程[4]。笔者运用麻杏石甘汤加减联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿获得良好疗效,现总结如下。     

中西医结合治疗小儿重症肺炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗小儿重症肺炎的临床疗效,及其对患儿肺功能、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选取本院收治的76例小儿重症肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组用药基础上加以中药汤剂治疗。比较2组临床疗效及治疗前后肺功能指标[最大呼气中段流量(MMF)、峰流速(PEF)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]和血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果:对照组治疗总有效率为81.6%,低于观察组的97.4%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组高热、咳嗽、肺部啰音、心率异常、呼吸异常以及腹胀的消失时间均短于对照组(P0.05)。治疗前,2组MMF、PEF、MIP和MEP比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MMF、PEF、MIP和MEP均优于同组治疗前(P0.05);观察组的4项肺功能指标均优于对照组(P0.05)。治疗前,2组血清TNF-α和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清TNF-α和IL-6水平均较治疗前下降(P0.05);观察组的血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗小儿重症肺炎可提高临床疗效,改善肺炎症状、肺功能指标及降低血清TNF-α、IL-6水平,且不良反应少。     

吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的 观察吸入复方异丙托溴铵溶液联合吸入用布地奈德混悬液和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效，及其对肺功能和血清炎症因子的影响。方法 将哮喘急性发作儿童随机分为对照组和试验组。对照组给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入，起始剂量0.5 mg,bid,维持剂量0.25 mg,bid,孟鲁司特钠咀嚼片口服，≥6岁患儿每次5 mg,qd,≤5岁患儿每次4 mg,qd。试验组在此基础上给予复方异丙托溴铵溶液2.5 mL雾化吸入，tid,持续雾化3 d。2组患儿均治疗1周再继续观察1周。比较2组患儿的临床疗效、肺功能、血清炎症因子和药物安全性。结果 试验组和对照组最终分别纳入42例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为95.24%(40例/42例)和90.48%(38例/42例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组和对照组的哮喘日间评分分别为(0.22±0.05)和(0.31±0.07)分，夜间评分分别为(0.64±0.17)和(0.71±0.14)分，第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(89.68±7.54)%和(84.29±9.29)%,呼气峰值流速(PEF)分...