精制血府胶囊对犬急性心肌缺血心脏血流动力学和心肌耗氧量的影响

目的：探讨精制血府胶囊对犬急性心肌缺血心脏血流动力学和心肌耗氧量的作用机理。方法：采用结扎犬冠状动脉的方法造成急性心肌缺血模型，十二指肠给药，观察其对缺血心脏冠状动脉血流量、心输出量及心脏收缩舒张功能等的影响。结果：结扎犬冠状动脉造成急性心肌缺血后，空白对照组心脏收缩舒张功能减退、冠状动脉血流量及心输出量降低，而精制血府胶囊组各项指标均有一定改善，大剂量组更为显著，并可降低心肌耗氧量。结论：精制血府胶囊可保护火急性心肌缺血心脏的泵血功能，其机理可能与降低心肌耗氧量、增加心肌供血有关。     

中医阴阳学说指导下的DNA甲基化研究思路

中医理论认为,阴阳失调是疾病发生与发展的关键,通过调和阴阳使"阴阳自和"是中医治疗疾病的目标。认为阴阳失调的部分现代生物学基础在于DNA甲基化的失控(包括异常的高甲基化与低甲基化)。从中医阴阳的"自和"角度出发,调节疾病异常的高甲基化基因与异常的低甲基化基因,使其恢复正常,对于上述疾病的治疗具有重大意义。提出在进行中药干预疾病异常基因甲基化水平的相关研究时,不仅要关注其去甲基化效应,同时还应关注其促甲基化作用,即中药的双向甲基化调控作用。     

愈梗通瘀汤对急性心肌梗死患者半年预后的影响

目的观察愈梗通瘀汤联合西药常规治疗对急性心肌梗死患者半年预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,将97例2009年1月—2010年10月在中国中医科学院西苑医院住院的急性心肌梗死患者,分为愈梗通瘀汤组(49例)、辨证论治汤药组(27例)和单纯西药组(21例)。在西医标准治疗基础上辨病论治应用愈梗通瘀汤加减方为愈梗通瘀汤组,应用愈梗通瘀汤外辨证论治的其他汤药为证论治汤药组,未服用任何汤药的为单纯西药组。随访6个月患者的心血管事件发生情况,并评价生活质量。结果与单纯西药组比较,愈梗通瘀汤组6个月内脑卒中和再住院(因心绞痛、心律失常、心力衰竭原因)发生率降低(P=0.015,P=0.033),联合终点事件发生率降低(P=0.018),辨证论治汤药组脑卒中发生率降低(P=0.012);在西雅图心绞痛量表评分方面,与单纯西药组比较,愈梗通瘀汤组躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均较高,辨证论治汤药组躯体活动受限程度、治疗满意程度、疾病认知程度评分亦较高(P0.05,P0.01)。愈梗通瘀汤组与辨证论治汤药组在各方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论愈梗通瘀汤对急性心肌梗死后的患者有减少半年内脑卒中和因心绞痛、心律失常、心力衰竭原因再住院发生率,改善急性心肌梗死患者半年生活质量的作用。结果显示了辨病论治的有效性与合理性。     

中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价

目的评价中药与西药治疗冠心病合并糖尿病的疗效差异及安全性。方法检索PubMed、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,纳入治疗组采用中药或联合西药,对照组采用西药的临床随机对照试验。采用RevMan5.1.6软件作Meta分析。结果 6项Jadad评分较高研究的临床症状改善合并效应量OR=5.6,95%CI[3.11,10.05],P<0.01;5项研究的心电图疗效有效率合并效应量OR=2.66,95%CI[1.71,4.12],P<0.01;其中1项报道了对照组有2例病情加重,治疗组未发生不良反应,其余研究均报道未发生任何肝肾损伤的不良反应。结论现有证据提示中药联合西药治疗冠心病合并糖尿病时,其临床症状和心电图改善情况均优于单纯西药治疗,且不良反应少。     

A Multicenter,Randomized,Double-blind Clinical Study on Wufuxinnaoqing Soft Capsule(五福心脑清胶囊) in Treatment of Chronic Stable Angina Patients with Blood Stasis Syndrome

Objective:To confirm the efficacy and safety of Wufuxinnaoqing Soft Capsule(五福心脑清胶囊,WSC)in the treatment of chronic stable angina(blood stasis syndrome).Methods:A multicenter,randomized,double-blind,placebo-controlled trial with superiority test was designed.A total of 240 patients with chronic stable angina(blood stasis syndrome)from multiple centers were randomly and equally assigned to the treatment group and the control group.Based on standard treatment of Westem medicine,the treatment group was given WSC,while the control group was given WSC mimetic,both for 12 weeks.Observed indicators included the efficacy in angina,the efficacy in Chinese medicine syndrome,the withdrawal or reduce rate of nitroglycerin and routine safety indices.Results:After 12-week treatment,the significant effective rate and total effective rate of the treatment group were significantly better than those of the control group(23.5%vs.9.2%,64.7%vs.30.8%),respectively,with statistically significant difference(P0.01).After 12-week treatment,the decreased points and the decreased rate of angina symptom score in the treatment group were better than in the control group(5.1±4.2 points vs.2.8±3.5 points,44.9%±37.2%vs.25.4%±30.7%)respectively,with significant difference(P0.01).After 12-week treatment,the significant effective rate and total effective rate of the treatment group were better than the control group(respectively,30.3%vs.15.0%,67.2%vs.45.0%,P0.01).After 8-or 12-week treatment,the decreased points and the decreased rate of Chinese medicine syndrome score in the treatment group were better than the control group(P0.05 or P0.01).After 12-week treatment,nitroglycerin withdrawal rate and the withdrawal or reduce rate in treatment group were better than the control group(P0.01).On safety evaluation,the incidence of adverse events(7.563%vs.7.500%)and the incidence of cardiovascular events(0.840%vs.0.000%)in the treatment group were similar with the control group,and the difference was not statistically significant(P0.05).Conclusion:In treatment of chronic stable angina(blood stasis syndrome),WSC can reduce angina attacks and consumption of nitroglycerin,decrease angina severity degree,effectively relieve the blood stasis syndromes,such as chest pain,chest tightness,palpitations,dark purple tongue and other symptoms.Besides,adverse events and cardiovascular adverse events in the treatment group and the control group showed no difference.All shows that the drug is safe and effective.[This study was registered in Chinese Clinical Trial Registry(ChiCTR),with registration number:ChiCTR-TRC-14005158.]     

中医药治疗冠心病室性早搏的系统评价

目的评价中医药治疗冠心病室性早搏的有效性及安全性。方法计算机检索了PubMed、Cochrane图书馆临床试验注册数据库,中国生物医学文献数据库(Web版)、中文生物医学期刊数据库(Web版)CMCC、VIP中文科技期刊数据库(Web版)、CNKI中国期刊全文数据库(Web版)、万方数据库,筛选出中医药治疗冠心病室性早搏的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验。用Jadad评分对纳入研究的质量进行评价,RevMan5.1.4软件进行Meta分析。结果共收集中医药治疗冠心病室性早搏文献486篇,经过初筛和严格评价,纳入研究14个,共1 560例,治疗组901例,对照组659例。纳入研究的Jadad评分≥3分。对14项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验,PP分析结果:RR(random)=1.25,95%CI[1.13,1.37],有统计学意义(P<0.0001);ITT分析结果:RR(fixed)=1.26,95%CI[1.17,1.36],有统计学意义(P<0.0001)。结论根据当前研究提示,中医药治疗冠心病室性早搏可能是有效的,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

单硝酸异山梨酯联合钙通道阻滞剂治疗单纯收缩期高血压的Meta分析

目的 系统评价单硝酸异山梨酯联合二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性.方法 检索中英文数据库,结合手工检索,应用Revman 5.3软件对符合纳入标准的随机对照研究进行质量评价及Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照研究进行Meta分析,结果 显示联合单硝酸异山梨酯较单用二氢吡啶类钙通道阻滞剂可...     

基于“异病同治”探讨活血解毒法治疗冠心病和认知功能障碍的机制

我国即将进入深度老龄化社会,多病共存逐渐增加,冠心病与认知功能障碍的发病率也逐年升高,两者相互影响,互为因果,成为危害老年人健康的重大慢病,积极探索对其的中西医结合防治方法具有重大的临床意义。中医对冠心病和认知功能障碍关系的认知最早见于《黄帝内经》,而随着对冠心病和认知功能障碍认识的不断深化,“瘀”与“毒”对两者并病的影响越来越得到学界关注。中医对冠心病和认知功能障碍病因病机的认识具有共通性,“异病同治”理论为中医临床辨治病机相同的不同疾病提供了理论基础,同时也符合现代医学对多病共存整体性和个体化的防治原则。基于此,本文系统提出了“瘀毒互结”为冠心病和认知功能障碍的重要病因病机,探讨了活血解毒方药可能通过调节神经酰胺代谢,激活沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1),抑制细胞焦亡、调节丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(MAPK/NF-κB)信号通路、抑制线粒体分裂和调节DNA甲基化等方面异病同治冠心病和认知功能障碍的作用机制,以期为未来中医药防治冠心病和认知障碍研究提供思路。     

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病,严重危害患者健康,影响长期生存质量,心血管病可导致血管内皮损伤,脑灌注不足,脑部病变,继而引起认知障碍,心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险,积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”,心脑相通共主神明,心伤可累及脑,导致神志异常,是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通,提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义,一为不同疾病归同一病因病机,可用同一方法治疗;二为异病共存,针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略,认为气血不足是基础,瘀毒互结阻脉、损窍是关键,调畅气血,活血解毒通脉、通窍为其主要治法,以期丰富“心脑同治”的理论内涵,为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。     

慢性稳定性心绞痛的中西医诊断与治疗

我国第一部慢性稳定性心绞痛诊断治疗指南已于2007年3月正式发表,这为广大临床医师提供了一个在一般情况下适用于大多数患者的诊疗策略,从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,通常见于冠状动脉至少1支主要分支管腔直径狭窄≥50％的患者,当体力活动或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,诱发心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。