有关老年患者住院期间药物副作用的探讨

对于住院患者的药物副作用(ADEs)早已有报道,发生率约5％～19％,但有关老年患者的ADEs报道较少。由于住院时发生ADEs,可使住院时间延长,医护费用增加,同时影响治疗,给机体带来损害。故本文探讨70岁以上老年住院患者住院时ADEs发生率、类型、ADEs的潜在危险因素、以及与机体功能衰退之间的关系等。     

中药外敷治疗98例腮腺炎

腮腺炎是春冬季多发病,多发于病毒感染引起的疾病。重者易发生合并症,腮腺炎病毒性脑炎,腮腺病毒性心肌炎,男性病毒性睾丸炎,腮腺化脓症等。按中医理论,此病得之于六时不正之气,时疫流行,触感疫毒之,“痰乃毒生”疫毒袭人,疫感人群均有发热,由于外感风湿,内有痰热素盛,内蕴痰热互结,壅遏脉络结成肿块而致病。我们从1991—1992年采用中药外敷治疗98例,收到很好的效果,报道如下: 1.一般临床资料 98例腮腺炎均有不同程度的肿大,疼痛、发热。     

颅脑损伤的临床观察及护理

我院神经外科自1989年以来，共收治颅脑损伤126例，现将其临床观察及护理介绍如下：临床资料本组病例中，男89例．女37例，年龄：15岁－70岁。其中颅骨骨折47例．脑挫裂伤29例，硬膜外血肿14例，硬膜下血肿11例，硬膜下积液7例，脑子损伤5例，其它13例。护理体会1．病情观察，注意有无脑干损伤，脑疝发生。因此，密切观察病人意识障碍有无好转成进行性加深。瞳孔是否等大等园及光反射强弱。呼吸深浅、快、慢。脉搏强弱和节律的变化血压波动等。2、保持呼吸道通畅，首先清除口腔内血凝块，分泌物、呕吐物。头偏向一侧，取出义齿，充分吸氧，…     

衰老对大鼠过氧化体增殖物激活受体α表达的影响与脂质代谢的关系

目的　观察衰老对过氧化体增殖物激活受体α和目标基因脂蛋白脂酶、载脂蛋白CⅢ组织表达的影响 ,从而探讨衰老过程中出现脂质代谢异常的可能机制。方法　雄性SD年轻大鼠 (4～ 6周龄 ) 16只和老年大鼠 (2 4月龄 )16只 ,随机分为对照组和给药组 (非诺贝特喂养 2周 ) ,测定血清中甘油三酯 (TG)和总胆固醇 (TC)水平 ,采用半定量逆转录 聚合酶链反应法检测过氧化体增殖物激活受体α及脂蛋白脂酶、载脂蛋白CⅢmRNA水平 ,用Western印记法检测过氧化体增殖物激活受体α蛋白表达情况。结果　与年轻对照组比较 ,老年对照组的血脂中TG和TC水平升高 ,过氧化体增殖物激活受体αmRNA及过氧化体增殖物激活受体α蛋白表达随年龄增长而减少 ,同时脂蛋白脂酶、载脂蛋白CⅢ也受年龄的影响。给药组与对照组比较 ,给药后老年对照组TG下降。非诺贝特对不同年龄组过氧化体增殖物激活受体α的表达均无影响 ,但可影响脂蛋白脂酶、载脂蛋白CⅢ的表达。结论　衰老过程中过氧化体增殖物激活受体α表达减少可能与老年脂质代谢异常有关。     

阿托伐他汀抑制大鼠心肌肥大的实验研究

目的 通过体外心肌细胞培养和在体动物实验方法，观察阿托伐他汀对大鼠心肌肥大的抑制作用，以及对心肌中炎性细胞因子的影响，探讨该类药物影响心肌肥大可能涉及的作用机制。方法 体外原代培养新生大鼠的心肌细胞，以血管紧张素Ⅱ刺激建立心肌肥大模型，给予不同浓度的阿托伐他汀处理。采用RT-PCR法检测脑钠素（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP9）和白细胞介素1β（IL-1β）mRNA的表达，并以^3H-亮氨酸掺入测定心肌细胞蛋白合成速率。在体实验中通过不完全结扎大鼠的腹主动脉，使压力过度负荷增加造成左心室肥厚，以阿托伐他汀治疗4周，RT-PCR检测IL-1β，心调理素-1（CT-1）的表达，并观察心脏的病理学改变。结果心肌细胞肥大模型出现后，心肌细胞的BNP、MMP9和IL-1βmRNA的表达以及蛋白合成速率增加。经不同浓度的阿托伐他汀处理后，这些变化得以减轻。阿托伐他汀抑制压力负荷升高引起的左心室心肌BNP，IL-1β，CT-1的mRNA表达的增加，并减轻大鼠心脏重／体重比值、左心室壁厚度和心肌细胞平均直径的增加。结论 阿托伐他汀可能通过抗炎作用抑制大鼠心肌肥大，对防治以心肌肥厚为特征的心血管疾病可能有一定的应用前景。     

衰老后PPARγ目标基因表达的改变与胰岛素抵抗的关系

目的　观察衰老降低 PPARγ表达的同时是否影响目标基因的表达 ,进而分析这些改变在胰岛素抵抗形成中的意义。方法　用Bergman创立的微小模型技术评价青年鼠 (1 0～ 1 2周龄 )和老年鼠 (2 4月龄 )的胰岛素敏感性 ,采用半定量 RT- PCR法检测大网膜脂肪组织 PPARγ目标基因脂细胞特异性脂肪酸结合蛋白 - 2 (adipocyte specific fatty acid binding protein2 ,a P2 )、脂蛋白脂酶 (lipoprotein lipase,LPL)、葡萄糖转运子 -4 (glucose transporter- 4 ,GLUT- 4 )及激素敏感脂酶 (hormone- sensitive lipase,HSL) m RNA的表达水平。结果　与青年鼠组比较 ,老年鼠组存在明显的胰岛素抵抗 (IR)。 IRI:1 1 .49± 6.92对 5.2 8± 1 .94(P<0 .0 5) ;SI1 2 :- 0 .0 5± 0 .0 2 7对 - 0 .0 2± 0 .0 1 8(P<0 .0 5) ;老年鼠组的 PPARγ目标基因a P2 m RNA(1 .2 5± 0 .0 6对 1 .50± 0 .2 0 ,P=0 .1 3)、LPL m RNA (0 .97± 0 .1 0对 1 .42± 0 .2 1 ,P<0 .0 5)表达降低 ,但前者未达到统计学意义 ,而GLUT- 4 m RNA表达无降低趋势 ,老年鼠 HSL m RNA0 .39± 0 .0 2对 0 .68± 0 .1 3(P<0 .0 5)表达也明显降低。结论　衰老后 PPARγ目标基因表达的改变在一定程度上代表了脂细胞功能随增龄而减退 ,影响脂肪组织调节能量     

170例老年冠心病患者临床特点和治疗策略研究

目的 了解老年冠心病患者的基础疾病和危险因素、急性冠状动脉事件类型、治疗措施和预后状况,为老年冠心病的诊断和治疗提供指导.方法 选取2003-2008年、因急性冠状动脉综合征在解放军总医院干部病房心内科住院治疗的170例老年冠心病患者,分为保守治疗组与血运重建组,对其一般情况、基础疾病和危险因素、诊断治疗状况和预后进行回顾性分析.结果 (1)老年冠心病患者普遍存在基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂的特点.在危险因素中,高血压(84.12％)、2型糖尿病(48.24％)和吸烟(35.88％)占主要比例.(2)需要入院治疗的急性冠状动脉事件中,以非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)为主,占51.76％;ST段抬高型心肌梗死有相当比重,占31.18％;不稳定型心绞痛相对较少,占17.06％.(3)两组年龄和糖尿病患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);肾功能不全比较,差异有统计学意义(P＜0.05),提示这3个因素是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.(4)24个月随访观察显示,保守治疗组与血运重建组患者的总体病死率分别为45.69％与37.04％,心源性病死率分别为64.15％与10.00％.结论 老年冠心病患者基础疾病和危险因素多、冠状动脉病变复杂. NSTEMI为入院患者急性冠状动脉事件的主要类型.年龄、糖尿病和肾功能不全是限制老年冠心病患者进行血运重建治疗的主要原因.全面、合理、个体化的治疗能够有效延长老年冠心病患者的生存周期,提高生活质量.早期诊断并进行治疗仍然非常关键.     

评价改良的大鼠肝脏组织两步蛋白提取法

目的 探讨简单、易行的大鼠肝脏组织蛋白提取方法。方法 应用改良的大鼠肝脏组织两步蛋白提取法。结果 此方法提取蛋白方法简单，蛋白浓度高，易溶解，不易凝固、降解，电泳分离快。结论 该方法简单易行，费用低，质量高，可认为改良的两步法是提取大鼠肝脏组织蛋白的最佳方法。     

心力衰竭

区别右心衰和左心衰的症状对心衰的诊断和治疗很关键 ,区分收缩期和舒张期功能不全也同样重要 ,因为二者均提示心室功能和结构损害。右心衰竭　右心衰竭的原因包括 :左心衰竭 ,慢性肺病 ,心脏瓣膜病 ,心肌病和先天性心脏病 ;肺压力的增高、心肌收缩无力或减弱 ,或两者同时存在是减少右心室排空的原因 ,当右心不能前向排血 ,血液返流 ,右心室压力升高 ,泵向左心的血液减少 ,体循环充血即开始。右心衰竭引起的充血症状遍及静脉系统 ,由于右心衰竭充血和压力结构的损害 ,颈静脉出现扩张 ,最终影响整个静脉循环 ,在舒张期早期 ,三尖瓣打开 ,血液…