蜱叮咬1例

患者女,56岁。因发现右大腿后侧虫体1 d于2018年7月8日就诊。患者1 d前赴近郊采摘游玩,晚间洗浴时发现右大腿后侧一绿豆大黑色虫体,无明显自觉症状。患者未自行处理,次晨即来院就诊。体格检查:系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右大腿屈侧皮肤咬附一绿豆大黑色椭圆形虫体(图1),皮肤镜下可见喙器深入皮肤,外露四对纤细虫足,有自主活动性,用棉签轻拨触虫体不易脱落,叮咬处周围轻微泛红,肿胀不明显。     

圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床观察

目的 研究圣愈汤加味对进行期寻常型银屑病气血两虚证患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 134例患者随机分为对照组和观察组,每组67例。对照组口服阿维A胶囊+当归补血丸,观察组口服阿维A胶囊+圣愈汤加味,疗程均为4周。观察两组治疗前后皮损面积与严重程度指数（PASI）,皮肤病生活质量指数（DLQI）,寻常型银屑病气血两虚证（中医证候）。检测两组血清生长因子［内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）,转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,血管内皮细胞生长因子（VEGF）］,血流变学指标［高切血液黏度（HBV）,低切血液黏度（LBV）,红细胞沉降率（ESR）］,血清及皮损处组织液中CC趋化因子受体6（CCR6）,CC趋化因子配体20（CCL20）, 单核细胞趋化蛋白4（MCP-4）。比较两组临床疗效、随访12个月复发情况,评价两组安全性。结果 研究期间对照组脱落3例,观察组脱落1例。观察组总有效率96.97%（64/66）,高于对照组的81.25%（52/64）（χ²=5.064,P<0.05）。随访至少12个月,观察组复发率20.31%（13/64）,低于对照组的51.92%（27/52）（χ²=6.038,P<0.05 ）。与对照组治疗后比较,观察组PASI,DLQI,中医证候,ESM-1,TGF-β₁,VEGF,HBV,LBV,ESR,CCR6,CCL20,MCP-4明显降低（P<0.05）。两组治疗期间均未见明显血、尿常规,心、肝、肾功能异常。观察组治疗期间不良反应发生率3.03%（2/66）,低于对照组的26.56%（17/64）（χ²=5.764,P<0.05）。结论 圣愈汤加味可明显改善进行期寻常型银屑病气血两虚证患者的临床症状,复发率和不良反应发生率低。     

基于数据挖掘技术探索刘爱民教授治疗儿童寻常性银屑病用药规律

目的 探讨全国名中医刘爱民治疗儿童寻常型银屑病用药经验。方法 收集2017年6月至2022年6月刘教授治疗儿童寻常型银屑病临床医案,运用Excel 2021、SPSS软件、R软件,以用药频次、性味归经及相关关联规则、复杂网络和聚类结果作为观察指标进行统计分析。结果 纳入134方,中药95味,用药频次≥20的药物20味,四气以寒、微寒为主,五味以苦为主,主要归心、肺、肝、脾、胃经,结合关联规则和复杂网络分析得到1个核心组方,聚类分析出2个处方。结论 刘爱民教授从心、肺论治儿童寻常型银屑病,兼顾脾胃,治疗时常选用清热药、补虚药、解表药以清热解毒,凉血化癍。     

活血化瘀法治疗黄褐斑经验

活血化瘀法在中医学中具有渊源的历史,尤其王清任著《医林改错》更是极大地丰富了活血化瘀法的内容,使其得到更加广泛的应用,于后世内、外、妇、儿各科均有莫大启迪。近年来,活血化瘀法及药物在皮肤病临床中的应用也日益引起人们的重视,     

α-常春藤皂苷对黑色素瘤B16细胞增殖和凋亡的影响及机制

目的:探讨α-常春藤皂苷(α-HN)对黑色素瘤B16细胞增殖和凋亡的影响及潜在机制。方法:常规培养B16细胞至对数生长期,给予不同浓度α-HN(50,100,200μmol·L~(-1))处理,设未经α-HN处理的B16细胞为空白组;采用噻唑蓝(MTT)比色法检测α-HN处理24,48,72 h后各组细胞的增殖情况,采用膜联蛋白V/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)凋亡试剂盒检测α-HN处理48 h后的细胞凋亡率,半胱天冬蛋白酶(Caspase)活性检测试剂盒检测Caspase-3和Caspase-9的活性,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),磷酸化磷脂酰肌醇-3-羟激酶(p-PI3K),磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)及磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达情况。结果:与空白组相比,经50,100,200μmol·L~(-1)α-HN处理24,48,72 h后,B16细胞增殖抑制率显著增加(P0.01),且随着观察时间的延长,增殖抑制率有逐渐增加趋势,该抑制作用呈时间依赖性和浓度依赖性;与空白组相比,α-HN处理48 h后B16细胞的凋亡率升高,Caspase-3和Caspase-9活性增强,且Bcl-2水平降低而Bax水平升高(P0.01);α-HN处理48 h后的p-PI3K,p-Akt,p-mTOR蛋白表达较空白组降低(P0.05,P0.01)。结论:α-HN具有抑制B16细胞增殖及诱导凋亡作用,其可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路来发挥细胞毒及诱导凋亡作用,在黑色素瘤治疗中有较好的应用前景。     

凉血润肤方浸浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效观察

目的观察中药凉血润肤方浸浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将入选的87例寻常型银屑病患者按随机抽签法分为两组,对照组给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗,治疗组联合凉血润肤方浸浴,治疗8周后判定疗效。结果治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率78%,差异有统计学意义(χ2=4.340,P=0.037﹤0.05),治疗组PASI和DLQI积分的改善均优于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义。结论凉血润肤方浸浴联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

雷公藤甲素通过PTEN表达调控Wnt/β-catenin通路抑制黑色素瘤的机制研究

目的:探讨雷公藤甲素的抗黑色素瘤作用是否与PTEN表达及Wnt/β-catenin通路相关。方法:实验分为5组:空白对照组、雷公藤甲素(20 nmol/L)组、β-catenin抑制剂(5μmol/L IWR-1-endo)组、雷公藤甲素+β-catenin抑制剂组、ATRA(100μmol/L)组。分别采用CCK8法、Annexin V-FITC/PI双染色法、实时定量PCR法和Western blot法检测各组A375细胞活力、凋亡率及PTEN、β-catenin、Bcl-2、Caspase-3、PCNA mRNA及蛋白的表达。结果:雷公藤甲素、β-catenin抑制剂和ARTA处理能抑制A375细胞的增殖并诱导其凋亡,在增强Caspase-3和PTEN表达的同时抑制β-catenin、Bcl-2、PCNA的表达。结论:雷公藤甲素能抑制黑色素瘤细胞A375的增殖并诱导其凋亡,该作用可能是通过增加PTEN的表达进而抑制Wnt/β-catenin通路的激活来实现。     

105例慢性荨麻疹治愈患者远期疗效随访报告

目的评价中医辨证配合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的远期疗效。方法印制随访观察表,4 d内对治愈停药后的105例慢性荨麻疹患者统一进行电话询问、短信联系、病人来告等。结果截至随访时,105例患者治愈停药后的时间2.5~86.4个月,平均(41.04±19.56)个月;105例患者,复发23例,复发率21.90%,治愈停药后9.6个月内复发率为0;复发率随着治愈停药时间的延长而呈逐渐上升趋势,治愈停药后60个月复发率26.67%;单纯中医巩固治疗具有减少复发的作用。结论中医辨证配合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹是远期疗效较好的治疗方法。     

白屈菜红碱对黑色素瘤B16细胞增殖抑制和凋亡诱导作用的实验研究

目的探讨白屈菜红碱对黑色素瘤B16细胞增殖抑制和凋亡诱导作用的影响。方法高(8μg/ml)、中(4μg/ml)、低(2μg/ml)浓度的白屈菜红碱处理对数生长期的B16细胞,分别采用四甲基偶氮唑盐(MTT)、Annexin V-FITC/PI双染联合流式细胞术、实时定量聚合酶链式反应(real-time q PCR)及免疫印迹(western blot)法检测细胞增殖抑制率、凋亡率、凋亡相关基因及β-catenin、原癌基因(C-myc)、细胞周期素D1(Cyclin D1)蛋白表达水平。结果白屈菜红碱能有效抑制B16细胞的增殖,且能提高B16细胞的早期凋亡率及晚期凋亡率,与空白组比较,差异具有统计学意义(P0.05);与空白组比较,白屈菜红碱可显著升高半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)和Bax的基因表达水平,降低Bcl-2基因表达水平及β-catenin、C-myc和Cyclin D1蛋白表达水平(P0.05)。结论白屈菜红碱具有抑制B16细胞增殖及诱导凋亡作用,该作用与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。     

刘爱民教授运用丹栀逍遥散治疗皮肤病验案5则

刘爱民教授是河南省中医院中医皮肤病专业硕士生导师、医学博士.从医近30年,治学严谨,辨证精细,擅长治疗皮肤科疑难顽症,我们跟师学习期间,常见其用丹栀逍遥散化裁治疗多种皮肤病,每获良效.兹介绍其验案5则.