慢性充血性心力衰竭中医及中西医结合治疗进展

慢性充血性心力衰竭是内科常见危重病 ,为多种心脏病的后期转归 ,近年来发病率及病死率逐渐上升。本病在中医属胸痹、咳喘、水肿等范畴。中医药及中西医结合治疗对于缓解症状、改善生活质量、延长患者寿命确有疗效。以下就中医药、中西医结合近年来在慢性充血性心力衰竭治疗方面综述如下。1　辩证论治　　辩证论治是中医药治疗本病的主要方法 ,由于本病大多为各种心脏病的后期阶段 ,其病理多表现为气虚 (心功能低下 )与血瘀 (组织器官充血 )两个关键环节 ,两者仍有所偏重 ;亦有气虚发展成阳虚者。在治疗上以益气活血为主 ,兼以温阳、养阴等…     

小儿肾病综合征合并新型隐球菌感染1例

患儿男，9岁。困浮肿发热2周由外院转入我院。一年前曾诊断为肾病综合征予强的松治疗。入院时体温40℃～41℃，Hb74g／L，WBC17×10^9／L，N0．90，L0．10；IgG4．25g／L．IgA0．85g／L，IgM0．2g／L。在外院曾用抗生素治疗，入院后又用菌必治、灭滴灵、强的松等治疗仍高烧不退。经血液、脑脊液、小便培养检出新型隐球菌后，用两性霉素B和5-氟胞嘧啶治疗，体温逐渐降至正常。     

四神茶对小鼠脾虚的预防与治疗作用的研究

目的 :探讨四神茶对小鼠脾虚的预防和治疗作用。方法 :用番泻叶致小鼠脾虚模型 ,观察四神茶对小鼠脾虚模型的预防和治疗作用 ;观察了四神茶对正常小鼠和肠功能亢进小鼠小肠推进功能的影响。结果 :四神茶可明显对抗番泻叶致脾虚小鼠的小肠推进功能减弱和体重减轻 ,明显增强脾虚小鼠的小肠推进功能和恢复体重 ,对小鼠脾虚出现的便溏、泄泻、纳呆、畏寒等症也有较好的预防和治疗作用 ;可明显增强正常小鼠的小肠推进功能 ,抑制新斯的明致小鼠小肠推进功能亢进。结论 :四神茶对小鼠脾虚有较好的预防和治疗作用。     

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA—DR和Thl／Th2细胞因子表达对IgE合成的影响，对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童，采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA—DR表达；以IFN—γ代表Thl类细胞因子和IL4代表Th2类细胞因子，ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL-4及IFN—γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA—DR表达阳性率、IgE及IL-4表达均显著高于对照组，P分别＜0．01、＜0．05和＜0．01；两组IFN—γ水平差异无显著性(P＞0．1)，而患儿组IL—4／IFN—γ水平则显著高于对照组(P＜0．02)；HLA-DR表达及IL—4水平与血清IgE水平之间密切相关(P＜0．001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Thl／Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态，淋巴细胞HLA—DR和IL—4高表达使IgE合成增多，在毛细支气管炎的发病中起重要作用。     

支气管哮喘患儿血管紧张素Ⅱ的致炎作用

目的观察哮喘患儿血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的表达及其对正常儿童外周血单核细胞(PBMC)表达单核细胞趋化蛋白(MCP-1)和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响。方法对21例急性发作期哮喘患儿和11例正常儿童采用放射免疫测定法进行血浆AⅡ测定;后者PBMC经AⅡ刺激,检测MCP-1、ICAM-1的表达。结果21例哮喘患儿急性发作期血浆AⅡ为(113.4±47.1)ng/L,11例正常儿童血浆AⅡ为(45.9±30.6)ng/L,两者比较有显著差异(P<0.05)。11例正常儿童PBMC与不同浓度的AⅡ(10-9、10-8、10-7、10-6mol/L)混合培养,在细胞培养24 h后,MCP-1I、CAM-1的表达均明显高于0 mol/L组,以10-6mol/L的AⅡ刺激的表达最高。10-6mol/L的AⅡ条件下,刺激2、24、48 h,在24、48 h MCP-1I、CAM-1的表达均明显高于AⅡ刺激组,以24 h表达最高。结论哮喘患儿急性发作期血浆AⅡ水平增高,AⅡ可通过刺激MCP-1I、CAM-1的表达,参与哮喘的慢性炎症过程。     

甲巯咪唑与抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎的关系

目的 研究抗甲状腺药物甲巯咪唑(MMI)与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的关系.方法 对33例Graves病患儿在服药前及服药后检测血ANCA.同时对我院近年来诊治的2例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患儿在服用MMI期间出现ANCA阳性血管炎进行临床病理分析.结果 2例患儿在服用MMI第5～6年出现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎,临床出现血尿、肾功能减退,肾活检示肾血管炎改变,急性肾血管坏死伴新月体形成.经免疫抑制剂等治疗临床缓解;33例Graves病患儿服药前血ANCA均为阴性.有3例患儿分别在服用MMI第2、3个月及2年时出现ANCA阳性,阳性率9%(3/33).临床出现镜下血尿,服药后ANCA阳性率高于服药前(x2=5.3,P<0.05).3例患儿经对症治疗后镜下血尿消失,血ANCA复查转阴性.结论 MMI与ANCA阳性血管炎可能有关,可产生从轻到重的肾脏受累临床表现,采用不同的治疗方法可使症状消失.     

电子阴道镜在宫颈癌筛查中的应用价值评价

目的：探讨电子阴道镜在诊断筛查宫颈癌中的临床应用价值。方法通过对上栗县9600位女性进行妇科疾病的筛查,使用妇检、白带常规、醋酸或碘染色试验、阴道镜检查、病理活检、B超等检查手段,比较分析阴道镜检查结果的准确率以及临床应用价值。结果电子阴道镜实查278例中,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（5.0%）,宫颈癌5例（1.2%）,尖锐湿疣1例（0.4%）;病理活检实查46例,查出宫颈上皮内瘤样病变14例（30.4%）（包括CINⅠ7例,CINⅡ2例,CINⅢ5例）,宫颈癌1例（2.2%）（浸润癌1例）,尖锐湿疣1例（2.2%）。病理活检在宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌、尖锐湿疣等方面的检出率高于阴道镜检出率（P〈0.05）。结论电子阴道镜作为筛查宫颈癌的重要手段之一,其作用不可忽视,具有较高的临床价值。     

HPLC法比较4种醋香附中黄酮类成分含量研究

目的:采用高效液相色谱(HPLC)法比较4种醋制方法制备的醋香附饮片中黄酮类成分的差异,为控制香附炮制品的质量提供依据.方法:以芦丁、木犀草苷和木犀草素为指标性成分,采用Intersil ODS-3 C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇为流动相A,0.1％磷酸水为流动相B,梯度洗脱(0～35 m...     

苏州地区呼吸道感染儿童中呼吸道7种病毒的流行病学监测

目的对2001年1月至2007年12月苏州大学附属儿童医院收治的苏州地区急性呼吸道感染儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）等7种病毒进行流行病学监测。方法用直接免疫荧光法对17715份鼻咽分泌物标本进行RSV等7种病毒抗原检测。结果（1）7年中儿童急性呼吸道感染以RSV为发病首位，7年平均年阳性检出率为23．42％。流行高峰季节在每年的11月份至次年3月份，5月份至9月份是低谷期；流感病毒（IV）平均年检出率为6．17％，以流感病毒A型（IVA）优势流行，但每年3月份流感病毒B型（IVB）检出率有所上升；副流感病毒（PIV 1-3型）平均年检出率为3．84％，PIV流行呈常年性，检出率由高至低依次为PIV3、PIV1、PIV2；腺病毒（ADV）平均年检出率为1.32％，以春、夏两季相对较高。（2）RSV感染以1岁以内婴幼儿（尤为男性）多见（P〈0．01）；IV与ADV感染以3岁以上儿童多见（P〈0．01）；PIV3感染以2岁以内婴幼儿多见（P〈0．01）。结论RSV流行具有明显的季节性，1岁以内婴幼儿是其主要感染源；IV与ADV以冬春、夏季检出率较高，偏向3岁以上儿童；PIV流行无明显季节性，各亚型检出率及年龄分布不同。     

高频术中探头联合超声造影在早期类风湿关节炎掌指关节滑膜病变的应用

目的采用高频术中探头联合超声造影评估类风湿关节炎(RA)患者掌指关节(MCP)滑膜病变。方法对154例未经治疗的早期RA患者1 540个MCP关节行超声检查,选取滑膜增生的MCP关节行超声造影检查,比较二维图像及超声造影时关节滑膜的厚度,分析超声造影时滑膜厚度变化与能量多普勒血流分级的相关性。结果 431个(431/1 540,28%)MCP出现不同程度的滑膜增生,其中背侧滑膜增生319个(74%),掌侧滑膜增生77个(17.9%),双侧滑膜增生35个(8.1%);二维图像测量滑膜厚度为2.3±1.6,超声造影时测量滑膜厚度为2.7±2.1。结论高频术中超声探头联合超声造影对早期RA患者掌指关节滑膜增生病变判断的灵敏度明显提高,减少了测量误差。