脑干出血60例临床及影像学分析

随着 CT及 MRI的广泛应用 ,人们对脑干出血发病特点及预后的认识有了进一步的提高。我科 1 991年 1月至 2 0 0 1年7月 ,收治经 CT和 /或 MRI确诊的脑干出血 60例 ,现对其临床、影像学表现及预后结合文献进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 60例中 ,女 1 9例 ,男 41例 ;年龄 2 4～81岁 ,平均 54.1岁 ,40岁以下 4例 ,40～ 49岁 2 1例 ,50～59岁 1 5例 ,60～ 69岁 1 5例 ,70岁以上 5例。既往有高血压病史 37例占 61 .7% ,糖尿病史 3例 ,卒中史 6例。急性起病53例 ,其中活动中起病 41例 ,安静状态下起病 6例 ,睡眠中起病 5例 ,…     

ACE基因I／D多态性与高血压血瘀证首次心脑血管事件的相关性分析

目的探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因I／D多态性与高血压病血瘀证（EH-BSS）首次心脑血管事件的关系。方法收集EH-BSS患者532例（EH-BSS组），高血压病非血瘀证298例（EH-non-BSS组），血压正常对照者512例（Control组），抽取外周静脉血提取DNA，采用聚合酶链反应（PCR）检测ACE基因I／D多态性类型。结果卡方分割显示EH-BSS组的DD频率（18.05％）高于EH-non-BSS组（11.74％）、Control组（10.74％），有统计学意义（X^2=12.931，P〈0.001）。多因素Logistic回归分析，调整混杂危险因素后，ACE-DD型患EH-BSS的OR值为1.877（95％CI：1.140-5.088，P=0.013）。Kaplan-Meier回顾性分析，携带ACE-DD型患者在高血压病史前15年发生血瘀证首次心脑血管事件风险明显高于携带Ⅱ／ID型患者（X^2=10.056，P=0.002）。结论携带ACE-DD基因型是患EH-BSS独立危险因素，尤其在EH病史前15年发生BSS心脑血管事件风险明显增高。     

人血白蛋白佐治脑出血后脑水肿的疗效分析

目的观察人血白蛋白佐治脑出血后脑水肿的疗效。方法将42例高血压性脑基底节区出血患者随机分成2组治疗,对照组(n=21)在常规综合治疗中使用甘露醇脱水,治疗组(n=21)加用白蛋白(30g/d),于第1、14天观察神经系统功能、头部CT及生化指标在治疗前后的变化。结果2组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前降低(P<0.05),血肿体积较治疗前缩小(P<0.01),且治疗组的神经功能缺损程度、脑水肿发生率均较对照组低(P<0.01),脑血肿吸收程度亦较对照组高(P<0.01)。结论白蛋白佐治脑出血后脑水肿,不仅可有效减少脑水肿发生率,亦可促进脑血肿的吸收并减轻神经功能缺损程度。     

核素脑池显像诊断8例自发性低颅压综合征的临床评价

目的评价应用核素脑池造影确定自发性低颅压综合征(SIHS)病因诊断的临床价值。方法8例确诊为SIHS的患者在腰穿后注入放射性核素,于注入后30min、90min、3h、6h、24h进行动态脑池显像,分别观察核素在脑池内的浓聚显像形态,观察有无核素异常分布,并了解核素异常分布的时间和部位。结果8例SIHS患者中有4例存在放射性核素的异常分布。结论放射性核素脑池显像作为一种简单微侵袭的检查手段,对确定SIHS患者有无隐性脑脊液漏及帮助发现漏口的具体部位有重要作用。     

ACE和CYP11B2基因多态性联合分析与高血压病中风先兆证的相关研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性与高血压病中风先兆证(EH-PAS)的相关性.方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,检测EH-PAS患者和与之11相匹配(按性别、年龄±3岁、居住地)的无中风先兆的高血压组(EH-non-PAS组)、对照组(Control)各116例的CYP11B2-344T/C基因型,用PCR法检测ACE(I/D)基因型.结果X2分割后EH-PAS组ACE-DD型频率(25.00%)显著高于EH-non-PAS组(13.79%)和Control组(12.93%)(X2=7.341,P=0.007),基因联合分析DD TC/CC型频率分布(13.79%)高于EH-non-PAS组(3.45%)和Control组(3.45%)(X2=12.889,P＜0.001).多因素Logistic回归调整混杂因素后,以EH-non-PAS组为参照系,DD型患EH-PAS的OR值为2.303(95%CI,1.130～4.694,P=0.022),以Ⅱ/ID TT型为参比基线,DD TC/CC型OR值为4.519(95%CI,1.368～14.928,P=0.013),OR值最大.结论携带ACE-DD型与ACE-DD CYP-TC/CC基因型与EH-PAS有关联,两种基因在EH-PAS发病中有协同作用.     

经颅混沌电信号治疗难治性癫痫的初步临床研究

目的 探讨混沌电信号辅助治疗难治性阗痫的疗效和耐受性。方法 设计输出混沌电信号的刺激仪，用于辅助治疗难治性癫痫６例，经６个月的随访观察，比较治疗前后发作频率及严重程度的变化。结果 所有病例对此种措施的耐受性均良好，且发作频率和发作严重度有不同程度降低。结论 混沌信号治疗癫肖其光明前景，但用于临床仍有大量理论及技术问题有待解决。     

醛固酮合成酶、血管紧张素转换酶基因多态性及环境因素与高血压病中风先兆证的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)和醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性及环境因素与高血压病(EH)中风先兆证的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法,检测116例EH中风先兆证患者和与之1∶1相匹配(按性别、年龄±3岁、居住地)的正常对照组CYP11B2-344T/C基因型,同时用PCR法检测ACE(I/D)基因型。结果:ACE-DD基因型频率在EH中风先兆证组显著高于对照组(P<0.05),CYP11B2-TT基因型频率分布无差异(P>0.05)。多因素条件Logistic回归筛选出荤食、急躁易怒及ACE-DD基因型为主要危险因素,而ACE-DD型OR为2.834(95%CI,1.232-6.518)。结论:ACE基因I/D多态性与EH中风先兆证显著关联,此关系在调整了中医传统危险因素后依然存在,并提示在发病的过程中是环境与遗传共同作用的结果。     

CYP11B2基因-344T/C多态性与高血压血瘀证的相关性研究

目的:探讨醛固酮合成酶(CYP11B2)基因-344T/C多态性与高血压病血瘀证(EH-BSS)的关系.方法:收集高血压病血瘀证(EH-BSS)患者532例,高血压病非血瘀证298组(EH-non-BSS),血压正常对照者512例(Control),抽外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)检测CYP11B2基因-344T/C多态性类型.结果:卡方分割后重度EH-BSS组的TC+CC频率(55.23%)高于轻度EH-BSS组(46.83%)、EH-non-BSS组(45.30%)、Control组(43.16%),有统计学意义(X2=7.489,P=0.006).多因素Logistic回归调整混杂因素后,以EH-non-BSS组为参照系,CYP11B2-TC/CC型患重度EH-BSS的的相对危险度(OR值)为1.589(95%CI:1.035-2.440,P=0.034).结论:携带有CYP11B2-TC/CC基因型可能是重度EH-BSS易患因素之一.     

门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者的临床意义研究

目的:探讨门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者的临床意义。方法:选取2016年6月至2017年12月福建省立医院神经内科收治的以失眠为主诉的患者,按照观察组和对照组的所有患者在问诊后作出是否焦虑、抑郁的诊断。在首次就诊2周后及每个月进行定期门诊随诊,观察组患者同时进行GAD-7、PHQ-9量表评估,半年后2组患者均进行治疗效果评判和满意度调查。统计学分析通过t/χ2检验,比较2组患者的各指标差异。结果:观察组的失眠伴情感障碍诊断率89.8%,大于对照组的55.2%,2组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。且2组在药物治疗、非药物治疗、随访、满意度等方面的指标比较,差异有统计学意义(P0.05),说明观察组指标均好于对照组。结论:门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者,可有效提高焦虑、抑郁症状的识别率,且提升患者的依从性、治疗效果和满意程度。