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王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩… 相似文献
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对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是CT对比增强扫描的重要不良反应之一.研究表明,对比剂剂量与CIN的发生率有线性关系,减少对比剂剂量可降低CIN的发生率[1].传统的头颈血管CTA检查,在颈部动脉显影的同时,颈部静脉也显影,同时上腔静脉内也存在较大量的对比剂.静脉显影不但有可能影响头颈部动脉的显影质量,而且增加了患者发生CIN的风险.本研究中,笔者采用3次团注法,静脉内依次注入对比剂与盐水的混合剂、对比剂、生理盐水行头颈部CTA,旨在研究在保证图像质量的同时,减少对比剂剂量的可行性及图像质量是否达到临床要求. 相似文献
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目的探讨中国人群极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(VLCADD)的临床特点及基因突变位点情况。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院诊治的1例VLCADD患儿的临床诊治经过及基因位点;以"极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症"为检索词, 检索万方数据库及中国知网数据库, 以"very long chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency"和"China"或"Chinese"为检索词, 检索PubMed数据库, 检索以中国人群为研究对象的相关文献, 总结分析VLCADD患者的临床特点, 探讨基因型与表型之间的关系, 以及新生儿筛查对于VLCADD患者预后的影响。结果根据患儿低血糖、肝脏肿大、肝酶升高、血串联质谱C14:1明显升高, 考虑VLCADD, 给予口服左卡尼汀及富含中链脂肪酸配方奶喂养, 患儿病情好转出院, 随访3年10个月, 生长发育正常, 监测血生化指标基本正常。基因检测发现ACADVL基因复合杂合突变, c.692-2692-1delAG (splicing)/c.1276G>A (p.A426T)。通过文献检索... 相似文献
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目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法 2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者, 分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。结果单次屏气TFE-EPI序列的采集时间[(16.3±2.2)s]比自由呼吸TFE序列[(466.9±101.3)s]缩短了96.51%, 差异有统计学意义(t=21.49, P<0.01)。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列(Z=2.65, P=0.008)。在图像伪影及变形的比较中, TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列(Z=2.00, P=0.046)。在血管锐利度的比较中, T... 相似文献
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[目的]探讨细节护理对腹主动脉瘤手术重症监护病人的影响。[方法]选取2012年1月—2013年10月收治的30例采用常规护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为对照组,选取2014年1月—2015年10月收治的30例采用细节护理的腹主动脉瘤手术重症监护病人为观察组,比较两组的并发症、沟通情况、焦虑以及进行侵入性操作时的应激反应。[结果]观察组并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组的沟通效果优于对照组、焦虑程度低于对照组及侵入性操作时的血压、心率、呼吸频率小于对照组(均P0.05)。[结论]细节护理能够减少腹主动脉瘤重症监护期间的并发症,降低焦虑情绪,提高护理质量。 相似文献
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目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献(18662例慢性乙型肝炎患者)的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2.0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10%。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病(总体)疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要.对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强. 相似文献
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目的:探讨临床表现、皮肤活检病理诊断和基因诊断在遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的诊断意义。方法:分析1例新生儿起病的遗传性营养不良性大疱性表皮松解症的临床和病理特点和基因诊断结果。结果:1例生后10 h入院新生儿,出生后即发现下肢有大片皮肤破损和糜烂,病变延伸至左侧踝关节和足底,住院后发现口腔内有血疱和水疱,住院期间皮肤受压和摩擦处多处出现新的大疱和皮肤脱落及皮肤糜烂。皮肤糜烂处分泌物和口腔分泌物细菌涂片和培养均未见细菌。取患儿皮肤做病理检查,结果光镜下可见真皮内有少量疏松结缔组织。电子显微镜下真皮层仅见少量纤维母细胞和胶原纤维,基质结构不清。大部分区域未见基底层,张力丝零散分布在真皮组织,部分区域有基底膜,但锚纤维结构不清,致密层变薄,符合遗传性营养不良性大疱性表皮松解症诊断标准。取患儿及其父母静脉血进行COL7A1基因检测,其母在COL7A1基因第13个外显子500上插入AGGG片段,其父在第98个外显子序列后剪切位点有一个G突变为A。患儿COL7A1基因出现复合杂合突变;突变位点分别与父亲和母亲位点一致,证实患儿遗传了来自父、母亲双方的突变基因,因此发病,其父母为表型正常的致病基因携带者。结论:对于临床怀疑遗传性大疱性表皮松解症患儿应先做皮肤病理检查,特别是通过电子显微镜超微结构观察做出初步分型,再根据病理类型进一步做相应基因检测确诊,如能对父母同时进行基因检测对今后优生可能有很大帮助。 相似文献
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目的利用数据挖掘及文献研究,汇总分析溃疡性结肠炎(UC)中医药内服及灌肠治疗的方药规律。方法检索中国知网学术期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库收录的近10年公开发表的中医药治疗UC的临床研究文献,建立文献研究数据库,对涉及的方剂、中药的功效类别、频次频率等进行统计,再对核心用药进行关联规则和网络图的数据挖掘分析。结果①最终纳入相关文献339篇,涉及内服方剂50个,以乌梅丸使用最多,关联规则亦显示"乌梅-附子-黄连"强关联;常用药物167味,其中补虚药占31.11%、清热药占20.15%,使用频率在10%以上者有甘草、黄连、白术、白芍、党参、当归、木香、茯苓、黄芩、黄芪、白头翁、陈皮、乌梅等26味;关联规则显示健脾益气类中药强关联。②灌肠方剂16个,以白头翁汤使用最多,关联规则亦显示"白头翁-秦皮-黄柏-黄连"强关联;常用药物123味,其中清热药占39.17%、止血药占17.72%,使用频率在10%以上的中药有黄连、白及、黄柏、地榆、白头翁、黄芩、苦参、败酱草等17味;网络图显示"白头翁-黄连-黄柏-白及-地榆"强关联;中成药5种,锡类散使用最多。③黄连在内服和外用中药关联规则和网络图中均表现出与其他药物的强关联。结论 UC的中医药内服治疗重在健脾益气扶正、清热燥湿祛邪,以乌梅丸最为常用;局部灌肠治疗以清热解毒燥湿、收敛止血、化腐生肌为主,以白头翁汤及锡类散最为常用;综合内服和灌肠中药,最常用的药物是黄连。 相似文献