直升机飞行中舱内医疗急救的实施

将院前医疗急救技术 ,在直升机飞行中舱内实施 ,成功抢救 3名危重船员的生命。报道如下。一、临床资料例 1　张某 ,35岁 ,2 0 0 1年 9月 30日 ,15时 15分 ,距海岸 130ｋｍ海上 ,呕血 2 5 0 0ｍｌ求救。米— 8直升机载急救队于 15时 4 0分起飞 ,30ｍｉｎ飞抵目标 ,将病人吊入机舱 ,飞机返航。飞行高度 6 0 0— 10 0 0ｍ ,五级风。查体 ,重度贫血貌 ,昏迷伴烦躁 ,口吐暗红色鲜血 ,颈动脉搏动弱 ,12 2次 /ｍｉｎ ,上腹正中有“Ｌ”形手术疤痕 ,诊断为“上消化道大出血并休克”。立即吸氧 ,开放静脉通道 ,静脉给予解痉、镇静、升压等药物 ,穿抗…     

再生障碍性贫血合并巨大肝脓肿破裂1例

患者男,22岁.再生障碍性贫血病史9年,重度贫血貌,血小板计数37×109/L,白细胞计数3.58×109/L,1周前出现剧烈咳嗽、高热症状,体温峰值达39.5℃,上腹部胀痛并进行性加重,于剑突下可触及包块.超声检查:肝左叶明显增大,内可见一增强回声区,类似超声造影剂的微气泡回声,随着体位呼吸改变有流动感,大小约16.0 cm×17.0cm×10.0 cm,形态不规则,张力较大,其上层为细带状无回声区,肝左叶边缘明显变薄,呈线状(图1).     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

益气补肾中药治疗中央胎盘前置状态20例疗效观察

目的：观察益气补肾中药对中央胎盘前置状态的干预作用。方法：对20例中央胎盘前置状态孕妇予益气补肾中药补中益气汤合寿胎丸加减治疗,定期进行B超检查,并随访至足月。结果：治疗后20例中央胎盘前置状态孕妇中。16例胎盘位置正常,2例转为边缘性前置胎盘,1例转为部分性前置胎盘,1例为中央胎盘前置,总有效率达95％,治愈率达80％。结论：益气补肾中药对于中央胎盘前置状态有积极的干预作用,可明显减少最终发展为前置胎盘的机率。     

缺血性中风易患人群中医证型与颈动脉斑块回声的相关性研究

目的:探讨缺血性中风易患人群的中医证型与颈动脉斑块回声特点的相关性。方法:从在我科进行颈动脉超声检查的患者中选取住院病例284例作为研究对象,分析不同中医证型患者的颈动脉斑块的回声特征及易损斑块分布规律。结果:颈动脉易损斑块在风痰阻络证与痰湿阻滞证2种证型患者中发病率最高,达60%以上;在风痰上扰证、痰浊闭阻证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证几种证型患者中发病率也较高,约50%-60%;在肝火上炎证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、气阴两虚证几种证型中发病率较低,均在50%以下。其中风痰阻络证患者斑块表面不光滑,甚至溃疡发生率最高,差异具有显著性。结论:风痰阻络证、痰湿阻滞证、风痰上扰证、痰浊闭阻证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、肝阳上亢证等几种证型患者易损斑块发生率高,建议此种体质的人进行颈动脉超声检查,以便及早发现不稳定性斑块。     

脑卒中病人院前急救的护理体会

脑卒中是常见病和多发病 ,是引起死亡的三大病因之一 ,而且是致残率最高的疾病。脑卒中发病急、病情凶险 ,及早进行救治是降低病死率和致残率的重要手段。在 12 0院前急救病人中 ,脑卒中病人约占 2 0 % .为了能使脑卒中病人及早得到救治 ,护理工作具有十分重要的意义。本文对近年来 12 0电话出诊的 80例脑卒中病人进行回顾性分析 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料脑卒中病人 180例 ,男 96例 ,女 84例 ;年龄 5 5～ 94岁 ,平均 (6 0 .5± 7.5 )岁。均为 12 0电话出诊病人 ,经现场初诊及部分病人追踪确诊为脑卒中。缺血性卒中 10 6例 ,出血…     

右位心合并多发畸形l例

患者,男性,15岁。主因眼睑及下肢浮肿伴胸闷、气短一周来诊。查体:口唇及四肢紫绀,杵状指,面部及双下肢水肿明显,心脏大部分位于胸骨右侧,明显扩大,收缩期杂音Ⅲ级,广泛传导,且伴心脏震颤,     

绝经后妇女取出宫内节育器临床观察

目的探讨绝经后妇女安全取出宫内节育器(IUD)的有效方法。方法选择56例要求取出IUD、无用药禁忌证的绝经后妇女分为2组,观察组28例取环术前给予尼尔雌醇2 mg顿服,1周后取环,于取环术前2 h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg;对照组28例不用任何药物,口头安慰后施术。结果观察组用药后阴道弹性增加,宫颈软化,宫口变松,取环器进出宫腔无阻力。2组宫颈松弛度、术中疼痛、手术时间、术中全身不良反应等比较均有显著性差异。结论尼尔雌醇联合米索前列醇术前应用,可明显改善宫颈条件,减轻患者的痛苦,是提高绝经后妇女取出IUD成功率、减少并发症安全、有效的方法之一。     

中医药干预治疗气郁质乳腺增生病160例

目的:观察中医药干预治疗气郁质乳腺增生病的疗效。方法:选取气郁质乳腺增生病女性患者310例,随机分为治疗组160例和对照组150例。对照组给予乳核散结片口服治疗,治疗组给予中医药干预治疗。结果:治疗组中医疗效、乳腺增生疗效均优于对照组(P<0.05)。结论:中医药干预治疗气郁质乳腺增生病有较好疗效。     

短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察短期强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的影响。方法对廊坊市中医院2012年1~12月收治的40例空腹血糖≥11.1 mmol/L的初发T2DM患者进行短期胰岛素泵强化治疗2周,比较其治疗前后血糖、血脂变化和高敏C反应蛋白水平,胰岛素分泌指数和胰岛素抵抗指数,治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果 1治疗后,高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白较治疗前下降[(1.24±0.05)mg/L比(2.74±0.35)mg/L,(6.5±1.5)mmol/L比(12.3±1.6)mmol/L,(8.1±1.9)mmol/L比(15.6±3.4)mmol/L,(1.95±0.08)比(3.65±0.05),(7.3±1.6)%比(9.3±2.2)%,P<0.05];胰岛素分泌指数较治疗前显著增高[(41±6)比(17±3),P<0.05]。2治疗后,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降[(4.5±1.0)mmol/L比(5.7±0.9)mmol/L,(1.5±0.7)mmol/L比(2.5±1.8)mmol/L,(2.0±1.0)mmol/L比(3.6±0.9)mmol/L,P<0.05];高密度脂蛋白胆固醇较治疗前明显增高[(1.2±0.3)mmol/L比(1.0±0.3)mmol/L,P<0.05]。3治疗后,皮质醇各时点(8:00、16:00、24:00)较治疗前均显著降低[(505±87)nmol/L比(605±34)nmol/L,(174±46)nmol/L比(292±58)nmol/L,(42±6)nmol/L比(95±18)nmol/L,P<0.05];ACTH各时点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。4全部病例随访12个月,1年后最终转归:18例予以口服降糖药,22例患者仅予生活方式干预。结论初诊T2DM疗效评价除需要监测血糖、血脂水平外,HPA轴功能的监测也可以作为评价T2DM血糖控制的指标,早期的胰岛素强化干预治疗是T2DM的重要治疗方案,具有普遍临床意义。