大理州乙型脑炎的流行特征及流行因素探讨

1952—2002年大理州共报告乙型脑炎8095例，年均发病率为3．43／10万，死亡1734例，病死率为21．42％。全州均有本病流行，以宾川县和洱源县较重。自20世纪70年代以来，其发病率升高，约3～5年出现一次较大的流行。主要流行季节为8～10月份，发病年龄以0一14岁组为多，以农民、学龄前儿童和小学生为主。猪是当地扩散乙型脑炎病毒的主要宿主，牛、马、鸡、鸭、蝙蝠和鸟类亦是重要的宿主。三带喙库蚊是当地本病的主要传播媒介，其次尚有伪杂鳞库蚊、麻翅库蚊和纹腿库蚊参与传播。     

医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。     

局部解剖结构在物理有害因素与健康教学中的引导作用

物理性有害因素包括振动、噪声、微波和激光等,其对健康的影响在预防医学教学中占有重要地位.物理有害因素具有特定的物理参数,从发生装置向四周传播,在某一参数范围内对人体产生影响,且不同参数影响的部位和表现不同.因此,物理性有害因素健康影响的表现与机体局部解剖结构密切相关,使局部解剖结构作为此部分教学的思路引导成为可能.本文就如何将局部解剖结构作为思路引导讲解物理有害因素对机体的影响进行初步探讨.     

老年肺癌患者肿瘤标志物及CT强化值与临床分期的相关性分析

目的：探讨老年肺癌患者胸部CT强化值联合血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角质蛋白19片断（CYFRA21-1）和糖类抗原15-3（CA15-3）]与其临床分期的关系。方法：收集86例老年肺癌患者的资料,包括一般资料、胸部CT增强扫描肿瘤实质部分强化值和血清肿瘤标志物含量。结果：86例中,临床分期Ⅰ期8例（9.30%）,Ⅱ期7例（8.14%）,Ⅲ期30例（34.88%）,Ⅳ期41例（47.67%）。随肺癌临床分期增加,CEA、CYFRA21-1、CA15-3含量亦呈上升趋势（均P<0.01）;与Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者相比,CEA、CYFRA21-1及CA15-3在Ⅲ、Ⅳ期中表达程度较高,差异均有统计学意义（均P<0.01）,同时Ⅳ期CEA、CA15-3和CYFRA21-1含量也明显高于Ⅲ期（均P<0.01）。NSE在各期中均无明显改变（P>0.05）。随着肿瘤临床分期增加,肿瘤实质部分的CT强化值轻度增加（P<0.05）,其中Ⅲ期、Ⅳ期高于Ⅰ期、Ⅱ期（均P<0.05）。CEA、CYFRA21-1与肿瘤实质部分的CT强化值高度相关;CA15-3与肿瘤实质部分的CT强化值中度相关;NSE与肿瘤实质部分的CT强化值无显著相关性。结论：胸部CT强化值与血清肿瘤标志物可很好地预测肺癌的临床分期。     

应用双能碘图及Child-Pugh分级评价乙肝肝硬化中医证型

目的 应用双能碘图及Child-Pugh分级评价乙肝肝硬化患者中医证型分型特点。方法 收集2018年10月至2020年12河南中医药大学第一附属医院收治的74例乙肝肝硬化患者,采用双能扫描序列进行增强扫描,测量动脉期肝实质碘浓度(Ia)及门静脉期肝实质碘浓度(Ip),计算肝动脉碘分数(AIF)和门静脉碘浓度(PVIC),通过Child-Pugh评分评估患者肝硬化严重程度,根据中医辨证论治对肝硬化进行辨证分型。结果 根据Child-Pugh评分将肝硬化患者分为Child A级(32例)、Child B级(27例)、Child C级(15例)。依据辨证论治分型,将肝硬化患者分为肝郁脾虚证(28例)、湿热蕴结证(16例)、脾虚湿盛证(17例)和瘀血阻络证(13例)。肝郁脾虚证以Child-Pugh A级为主,湿热蕴结证、脾虚湿盛证以Child-Pugh B级为主,瘀血阻络证以Child-Pugh C级为主,4种证型间患者肝功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4种证型间Ia、Ip、AIF、PVIC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双能CT碘图和Child-P...     

梅尼埃病患者内淋巴囊组织中细胞因子的表达

目的 内淋巴囊（endolymphatic sac,ES）的炎症变化可能涉及梅尼埃病（Meniere’s disease, MD）的发病机制。通过检测MD患者ES组织的促炎细胞因子表达,探讨ES炎症反应在MD发病机制中的作用。方法 收集单侧MD患者行内淋巴导管夹闭手术获取的ES标本和听神经瘤（acoustic neuroma, AN）患者行迷路入路切除手术获取的ES标本,采用免疫组化检测ES组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和干扰素γ(interferon-γ, IFN-γ)的表达。结果 9例MD患者ES组织中TNF-α均阳性表达,其中强表达5例,中等表达3例,弱表达1例;IFN-γ阳性表达7例,其中强表达4例,中等表达3例。10例AN患者ES组织中TNF-α弱阳性表达4例,IFN-γ为阴性表达。结论 促炎细胞因子TNF-α和IFN-γ在MD患者ES上皮细胞呈阳性表达,MD患者ES组织存在炎性病理变化,这可能与内淋巴积水形成有关。     

基因突变致辅助生殖反复失败患者的治疗现状及展望

不孕不育已成为全世界人类第三大疾病,随着辅助生殖技术的广泛应用,每年有上百万人借助辅助生殖技术解决不孕不育问题。然而临床中有很多患者辅助生殖反复失败,原因包括配子发育异常、受精障碍及早期胚胎停滞等。随着基因测序技术的发展及生殖遗传学研究的深入,越来越多的遗传致病因素被发现。针对这些疾病表型的基因检测应运而生, 通过基因检测可以帮助患者早期诊断及明确病因,避免过度的反复无效尝试。然而如何在基因检测的同时对反复辅助生殖失败患者进行治疗已成为新的关注热点。本文就近年来反复辅助生殖失败的遗传因素、治疗现状及潜在的干预策略进行汇总,为个体化诊疗提供参考。