持续知信行健康教育对糖尿病视网膜病变患者的应用研究

目的探讨持续知信行健康教育在糖尿病并发视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2017年10月该院收治的120例糖尿病并发视网膜病变患者为研究对象,将入组患者随机分组,对照组和观察组各60例。对照组行常规健康教育;观察组予以持续知信行健康教育,即对糖尿病视网膜病变患者在入院、出院、出院后3、6、12个月进行知信行模式健康教育。观察两组患者干预后知识、信念、行为改善情况;采用视功能损害患者生活质量量表(SQOL-DVI)评价患者生活质量,以及糖尿病视网膜疾病分期进展情况。结果观察组患者知识、信念、行为改善情况、SQOL-DVI得分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组非增殖型视网膜病变患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续知信行健康教育在糖尿病视网膜病变患者的治疗和恢复中可有效提高患者生活质量,延缓眼底病情进展,值得临床推广应用。     

杞精明目汤联合人工泪液对结膜松弛症临床疗效及细胞衰老的影响

目的：观察中药杞精明目汤联合人工泪液对结膜松弛症(CCH)的临床疗效及细胞衰老的影响。

方法：收集40例80眼Ⅱ～Ⅳ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为联合治疗组(杞精明目汤联合人工泪液治疗)和人工泪液组(单纯人工泪液治疗),观察国际眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt),治疗3mo后比较临床治疗效果。对于CCH分级在Ⅲ级及以上,随访3mo及以上并有手术意愿的CCH患者切除松弛结膜组织,冰冻切片行细胞衰老相关的β-gal染色观察,结果行统计学分析。

结果：治疗3mo后联合治疗组的OSDI评分(14.53±2.68分)、BUT(9.25±3.02s)、SⅠt(8.95±3.57mm/5min)均显著优于人工泪液组(P<0.05)。药物治疗后采取手术治疗的CCH患者人工泪液组为7例7眼,联合治疗组为4例4眼,且联合治疗组衰老阳性细胞计数显著低于人工泪液组(16.00±7.84个 vs 39.00±14.09个,P=0.013)。

结论：杞精明目汤联合人工泪液治疗CCH在缓解眼部症状、改善泪膜、促进泪液分泌方面,较单纯人工泪液治疗更为有效。联合治疗还可以减少CCH的细胞衰老,可作为除手术治疗之外安全、有效的治疗方案。     

人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的临床观察

目的 观察人参葛根方治疗结膜松弛症脾肺气虚证的效果。方法 选取2017年1月至12月于上海中医药大学附属普陀医院眼科诊治的73例中医辨证为“脾肺气虚”证的结膜松弛症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组（36例）和对照组（37例）。治疗组口服人参葛根方,对照组采用玻璃酸钠滴眼液。治疗2个月后比较两组患者治疗前后的泪河面积（TMA）、中医证候积分、眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠT）。结果 治疗后,治疗组的中央点TMA高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组的鼻侧点和颞侧点的TMA比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,治疗组中医证候积分、OSDI低于对照组,治疗组BUT长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的SⅠT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后的OSDI和中央点TMA均呈负相关（P<0.05）。结论 人参葛根方可以作为结膜松弛症脾肺气虚证的一种有效的中医药替代疗法。     

硫酸镍与芪归解毒汤对人晶状体上皮细胞中HSP27表达的影响

目的:探讨硫酸镍损伤后人晶状体上皮细胞(lens epithelial cell,LECs)中热休克蛋白27(heat shock protein27,HSP27)表达情况,并给予芪归解毒汤干预,观察晶状体上皮细胞HSP27表达的变化。方法:体外培养正常人晶状体上皮细胞分为正常组,硫酸镍组和中药组,分别作用24h后,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测晶状体上皮细胞HSP27 mRNA的表达水平。结果:硫酸镍损伤可造成晶状体上皮细胞HSP27 mRNA表达水平上调(P<0.05),预先的中药干预能使HSP27 mRNA表达水平上调(P<0.05)。结论:硫酸镍损伤后晶状体上皮细胞HSP27mRNA表达水平上调,给予预先的中药干预可能通过提高HSP27的表达水平从而保护晶状体上皮细胞。     

结膜松弛症松弛结膜部位的临床观察

目的 观察结膜松弛症松弛结膜的部位类型与下睑缘位置和张力的关系,探讨结膜松弛症的发病机理.方法 2007年6月至2008年6月在眼科门诊同一位医师连续对诊断结膜松弛症患者118例(227只眼),观察其结膜松弛症的发生部位、类型、程度及下睑缘的位置和张力.结果 227只眼中松弛结膜位于鼻侧+颞侧的结膜松弛症眼数为102只眼,占44.93%,其次为松弛结膜位于单纯中央41只眼,占18.06%,松弛结膜位于鼻侧+中央+颞侧的34只眼,占14.98%.227只眼中下睑缘张力为正常型189只眼,占83.26%,下睑缘内倾型26只眼,占11.45%.227只眼中下睑缘位置为角膜缘上型120只眼,占52.86%;角膜缘型91只眼,占40.09%.结论 结膜松弛症患者的松弛部位主要以鼻侧和颞侧同时发生为主,下睑缘位置和张力对结膜松弛的部位有一定影响.     

结膜松弛症1例

1资料与方法1.1临床资料患者男性,76岁。双眼干涩、异物感、溢泪3年,2010年7月8日来我科就诊。患者2年间曾就诊多家医院,给予抗生素滴眼液、人工泪液等药物治疗未见好转。否认糖尿病、肾病、甲状腺、眼部外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.8,松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘之间,皱褶明显,超过泪河高度,结膜松弛症分级[1]为Ⅱ级(图1),测泪膜破裂时间     

两种结膜松弛症诊断与分级标准对老年人群患病率的调查

目的研究两种结膜松弛症（CCh）诊断与分级标准对老年人群患病率诊断的差异。方法横断面调查研究。采用随机抽样方法在上海市曹杨新村街道抽取桂杨园居委会为调查点．对其中≥60岁老年人进行调查,询问病史,采用裂隙灯显微镜进行眼部检查,分别根据Hoh和Zhang的两种不同诊断和分级标准进行诊断并确立CCh的等级．正式调查前先进行预试验,并保证调查质量。采用独立样本t检验和卡方检验完成统计分析。结果本研究拟调查250人,实际调查246人．受检率为98．4％。其中,根据Hbh的标准确诊为CCh193例（377眼）,患病率78．4％,各年龄段CCh患病眼数比例：60-65岁69.3％,66—70岁72．1％,71—75岁76．0％．76～80岁82．1％,81～85岁89.3％,≥86岁100％。根据Zhang的标准确诊为CCh96例（191眼）,患病率39．0％,各年龄段CCh患病眼数比例：60～65岁31．6％,66～70岁36．5％,71～75岁42-3％,76—80岁42．9％,81-85岁44．6％。两种CCh诊断与分级标准所得患病率比较,差异有统计学意义（X^2=78．91,P〈0．01）。两组患病率均随着年龄增大而增高。结论分别采用Hoh和Zhang的CCh诊断与分级标准调查发现,Hoh所得患病率明显高于Zhang的患病率。Hoh的结膜松弛症诊断与分级标准过于宽泛,Zhang的CCh诊断与分级标准更贴近临床应用。     

配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度及角膜参数变化

目的：测量配适度良好青少年夜戴角膜塑形镜期间的泪膜间隙厚度,并观察角膜参数变化。

方法：收集2015-07/2016-08在我院视光学门诊接受配戴OK镜,并坚持规律随访的近视患者26例51眼。配戴前测得等效球镜度数为-1.00～-6.00(平均-2.78±1.53)D,测得散光值为0～-2.68(平均1.29±0.61)D。配戴1mo时采用OCT分别测量左右眼戴镜时的泪膜间隙厚度,比较双眼间泪膜间隙厚度的差异,及其与角膜的表面规则指数(SRI)的关系。并观察戴镜期间角膜前表面参数的变化情况。

结果：戴镜1mo时,所有配适度良好的病例右眼测得泪膜间隙厚度为230.09±10.40μm,左眼泪膜间隙厚度为224.38±10.57μm,男性测得平均泪膜间隙厚度为228.75±9.66μm,女性测得平均泪膜间隙厚度为224.80±6.74μm。所有眼的平均泪膜间隙厚度为227.05±10.29μm,平均SRI值为0.16±0.14,两者无相关性(P>0.05)。FK值、SK值及平均K值从戴镜前、戴镜后2d到戴镜1wk时均呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05); 而从戴镜1wk,1、3、6mo时趋于稳定,差异无统计学差异(P>0.05)。

结论：OCT可作为一种安全可靠的、测量戴镜期间泪膜间隙厚度的方法,这对长期配戴OK镜时的安全性评价方面可能具有一定的价值; 角膜塑形镜起效很快,配戴2d后角膜曲率即迅速降低,1mo后就能对角膜产生稳定的塑形。     

X射线对人晶状体上皮细胞增生的影响

目的研究X射线照射对人晶状体上皮细胞增生的影响.方法取对数增生状态的人晶状体上皮细胞,分别以50 cGy、100 cGy、200 cGy、300 cGy、400 cGy、500 cGy X射线照射,观察照射前后细胞形态学改变;MTT法测定X射线对细胞增生的影响;采用荧光标记、流式细胞仪测定增生相关基因PCNA的表达。结果200 cGy及以上剂量X线辐射可降低晶状体上皮细胞的增生活性,使细胞排列紊乱、固缩或脱壁;随着X线剂量的增加,各剂量组增生相关基因PCNA表达明显下降。结论200 cGy及以上剂量X射线可明显抑制晶状体上皮细胞的增生,抑制存在明显的剂量依赖关系,其作用机制可能与抑制PCNA表达有关。