手术室护理质量评价标准的改进

通过回顾大量文献，我院参照国家卫生部的《医院分级管理标准》、医院管理年活动医疗服务质量检查表和浙江省护理质控中心精神，根据Donabedian的质量评价模式改进手术室护理质量评价标准，改进了手术室护理质量评价标准并应用于临床，经过一年多的实践证明，新标准符合临床手术室护理工作实践的要求，涵盖了手术室护理质量管理中最需要关注的环节，可操作性强，可用于对护理工作进行评价，指导手术室护理人员工作实践，有效提高手术室护理管理质量。     

17例下肢深静脉血栓形成诊治分析

1810年Farriar首先报道下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）1例，目前已发展为临床常见病，多发病，严重威胁患者的生命。一旦发生治愈困难，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺栓塞（PE）和深静脉血栓后遗症等严重后果。手术、严重创伤、长期卧床和／或合并高血压心血管病、高龄肥胖、内分泌代谢病的患者是高危人群。自1997年2月至2007年4月，作者收治下肢深静脉血栓形成患者17例，现对其诊断与治疗方法进行总结分析，报道如下。     

厄贝沙坦对高血压大鼠心肌纤维化的影响

目的通过观察厄贝沙坦对高血压大鼠血压、心脏指数、基质金属蛋白酶1及其抑制剂（MMP-1／TIMP-1）、Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的影响,探讨厄贝沙坦对高血压大鼠心肌纤维化的可能保护机制。方法将21只健康雄性SD大鼠随机分为空白对照组（n=7）及模型组（n=14）,模型组以经典的二肾一夹方法建立。模型建立成功后,随机分为模型对照组、厄贝沙坦治疗组,每组7只。治疗组予厄贝沙坦（50mg／kg）灌胃给药,空白对照组及模型对照组给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次。给药8周后,麻醉处死动物,称取心脏（HW）和左心室（含室间膈LVW）重量,计算HW／BW为心脏指数（mg／g）,LVW／BW为左心室指数（mg／g）。用SP免疫组化法检测心肌间质中MMP-1／TIMP-1、Ⅰ型及Ⅲ型胶原的表达。结果与空白对照组相比,模型组的血压、HW／BW、LVW／BW明显升高（P〈0．05）;与模型组相比,厄贝沙坦治疗组的血压、HW／BW、LVW／BW明显降低（P〈0．05）。与空白对照组相比,模型组TIMP-1、Ⅰ型及Ⅲ型胶原表达明显增多,MMP-1表达减少（P〈0．05）;与模型对照组相比,治疗组的TIMP-1、Ⅰ型及Ⅲ型胶原的表达明显减少（P〈0．05）,MMP-1表达增多。结论厄贝沙坦可以增加MMP-1和减少TIMP-1的表达,抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原的生成从而改善心肌纤维化。     

三苯氧胺对小鼠睾丸形态结构的影响

目的观察三苯氧胺 (TAM )对小鼠睾丸形态结构的影响。方法将雄性小鼠随机分成阴性对照组、TAM(低、中、高 )组和阳性对照组 ,分别以生理盐水、TAM (0 .0 2mg·kg-1·d-1、0 .2mg·kg-1·d-1、2mg·kg-1·d-1)和环磷酰胺(40mg·kg-1·d-1)连续灌胃 2 0天 ,于末次后 15天处死小鼠 ,计算实验前后体重变化、睾丸重量与睾丸指数 ,并观察光镜和电镜下睾丸组织的形态。结果高TAM组小鼠的体重变化、睾丸指数与阴性对照组比较差别显著 (p <0 .0 5 ) ,高TAM组睾丸组织的形态结构明显改变。结论高剂量TAM对小鼠的睾丸组织有毒性作用。     

保鲜膜在手术室的应用

手术室是外科手术的主要场所,其工作质量直接影响医疗效果和患者的预后。加强各类医用物品的消毒灭菌管理是保证手术室工作质量的核心,手术室工作中任何一个环节上稍有疏忽都有可能造成感染。 平时手术间内物品要求摆放整齐、保持清洁无灰尘,无血迹。但实际工作中,手术室的工作仪器,尤其是脚踏板在使用过程中很容易被血迹、体液等污染,而且容易积在缝隙里,不仅给清洁工作带来极大的不便,又成为细菌滋养的场所。以往我院     

中西医结合治疗肠易激综合征的临床观察

目的:中西医结合治疗肠易激综合征,以西药得舒特为对照,从肠道症状和生活质量两方面观察其临床疗效。方法:符合罗马Ⅲ诊断标准的69例肠易激综合征患者,中药1组(以腹泻为主)29例,在西药治疗的基础上加用用疏肝理气,健脾化湿方药治疗,中药2组(以便秘为主)21例,在西药治疗的基础上加用疏肝理气,润肠通便方药治疗,西药对照组18例,予得舒特治疗。3组服药疗程为4周。采用症状等级评分表和SF-36生活质量评价作为判定依据,观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果:①中药1组和中药2组的治疗有效率明显优于对照组,差异有显著性(P0.05)。②治疗前后中药1组和中药2组患者肠道症状均有显著改善,对照组的腹胀症状无明显改善。中药1组和中药2组对腹痛、大便次数、大便急迫方面的改善作用明显优于对照组。③中药1组和中药2组治疗前后患者躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)维度的积分均有明显提高,具有统计学意义(P0.05),对照组患者仅活力维度的生活质量得到显著改善,具有统计学差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗肠易激综合征疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于单一西药治疗组,值得进一步推广。     

维甲酸治疗小儿骨髓增生异常综合征3例近期疗效观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是由多能造血干细胞功能异常引起的造血系统疾病,治疗多用支持疗法、诱导分化疗法和强烈化疗.我院1989年7月至1990年7月用国产全反式维甲酸进行诱导分化治疗小儿     

25例急性硫酸二甲酯中毒治疗体会(短报)

笔者总结了自1984至1993年收治的25例急性硫酸二甲酯中毒临床资料。25例中男15例,女10例,以青壮年为主,接触毒物最短20min,最长2h,潜伏期2～10h。症状、体征以呼吸道和眼刺激症状为主;有5例并皮肤灼伤:17例肺部闻及干、湿性罗音;3例咯出支气管内膜。x线胸片17例有散在或片状模糊阴影。25例均为轻、中度中毒。治疗以     

消毒供应中心工作人员实施职业防护综合干预措施的效果研究

目的 探讨消毒供应中心工作人员实施职业防护综合干预的效果。 方法 选取温州医科大学附属第一医院消毒供应中心工作人员作为研究对象,于2018年2—5月,采用自制调查问卷对其近6个月职业伤害影响因素及职业防护行为进行问卷调查,并依据调查结果制定干预措施,于2018年8—12月将干预措施实施到消毒供应中心工作人员工作中。分析干预前后消毒供应中心工作人员职业伤害的发生率及职业防护行为评分情况。 结果 干预前(2018年2—5月)消毒供应中心工作人员职业伤害的发生率为34.78%,干预后(2018年8—12月)职业伤害的发生率为13.04%,差异有统计学意义(χ²=8.961,P=0.003);职业防护行为(隔离衣、防护帽、口罩、手套、防护鞋及护目镜等防护用具的穿戴情况)干预后的评分均优于干预前,差异均有统计学意义(t=3.661～3.888,P<0.05)。 结论 实施综合职业防护干预措施能有效强化消毒供应中心工作人员防护意识,减少职业伤害,规范其职业防护行为。