PDCA循环管理在腹膜透析患者血磷管理中的应用

目的:探讨PDCA循环管理在腹膜透析患者血磷管理中的应用效果。方法:采用自身前后对比的方法,选取167例腹透门特患者,成立血磷管理小组,分析原因制定并实施整改措施,包括应用行为转变理论模式方法、增加护士配比、开展新技术甲状旁腺切除术等,比较干预前后血磷平均值、达标率及知识问卷得分。结果:患者干预6个月血磷平均值(1.72±0.50)mmol/l、达标率(56.32%)及问卷得分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环管理在腹膜透析患者血磷管理中发挥了积极作用,有效提升血磷的达标率,有助于患者磷知识的掌握。     

重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系。方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同。结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93%,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80%。革兰氏阳性菌只占22.07%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。中医证型分析中实证占80.00%,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62%;虚证占20.00%,其中以气阴两虚证为主,占15.17%。革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72%);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29%);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33%);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50%)及肺胃热盛证(31.25%)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57%)及肺胃热盛证(28.57%)为主。结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视。ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用。     

缝合器应用在复杂主动脉病变病人腔内修复术的护理

[目的]探讨缝合器在复杂主动脉病变病人行经皮主动脉腔内修复术应用的护理。[方法]入选2011年9月—2013年3月在我科住院的复杂主动脉病变病人共13例,对14处穿刺部位进行预先埋置缝合技术,按照标准方法行造影及覆膜支架植入,对术后所有病人止血成功率、出血血肿、假性动脉瘤、感染率、住院时间、下肢深静脉血栓形成、下肢制动时间进行统计。[结果]止血成功率为100%；术后并发血肿1例,经处理后血肿消退,无假性动脉瘤发生,无术后感染。住院时间9.4 d±3.3 d,无下肢深静脉血栓形成,下肢制动时间明显缩短至4 h~6 h,病人卧床引起腰背部等不适感明显减少。[结论]在实施复杂主动脉病变的腔内修复术中,如无其他禁忌证,使用 Perclose Proglide 缝合器预先缝合穿刺口技术是安全有效的,配以专业的护理可缩短病人住院时间,降低住院费用,提高病人满意度。     

课题达成型品管圈活动在构建以单病种为导向的护理服务全过程模式中的应用

目的:探讨课题达成型品管圈在构建以单病种为导向的护理服务全过程模式中的应用,为以单病种为导向的护理服务全过程模式提供理论支持。方法:活动前收集广州市番禺区中心医院肾病风湿科2018年11月至2019年4月（实施品管圈活动前）收住入院的前10名单病种患者351例为对照组,其中男167例,女184例,年龄为56（44,69...